LEGE nr.
95 din 14 aprilie 2006
privind reforma în domeniul sănătăţii
EMITENT:
Parlamentul
PUBLICAT ÎN:
Monitorul Oficial nr. 652 din 28 august 2015
TITLUL VIII
Asigurările sociale de sănătate
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 219
(1) Asigurările sociale de sănătate reprezintă principalul sistem de finanţare a ocrotirii sănătăţii populaţiei care asigură accesul la un pachet de servicii de bază pentru asiguraţi.
(2) Obiectivele sistemului de asigurări sociale de sănătate sunt:
a) protejarea asiguraţilor faţă de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident;
b) asigurarea protecţiei asiguraţilor în mod universal, echitabil şi nediscriminatoriu, în condiţiile utilizării eficiente a Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(3) Asigurările sociale de sănătate sunt obligatorii şi funcţionează ca un sistem unitar, iar obiectivele menţionate la alin. (2) se realizează pe baza următoarelor principii:
a) alegerea liberă de către asiguraţi a casei de asigurări;
b) solidaritate şi subsidiaritate în constituirea şi utilizarea fondurilor;
c) alegerea liberă de către asiguraţi a furnizorilor de servicii medicale, de medicamente şi de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, în condiţiile
prezentei legi şi ale contractului-cadru;
(la 21-11-2022 Litera c) din Alineatul (3), Articolul 219, Capitolul I, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
d) descentralizarea şi autonomia în conducere şi administrare;
e) participarea obligatorie la plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate pentru formarea Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
f) participarea persoanelor asigurate, a statului şi a angajatorilor la managementul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
g) acordarea unui pachet de servicii medicale de bază, în mod echitabil şi nediscriminatoriu, oricărui asigurat;
h) transparenţa activităţii sistemului de asigurări sociale de sănătate;
i) libera concurenţă între furnizorii care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate.
(4) Pot funcţiona şi alte forme de asigurare a sănătăţii în diferite situaţii speciale. Aceste asigurări nu sunt obligatorii şi pot fi oferite voluntar de organismele de asigurare autorizate conform legii.
(5) Asigurarea voluntară complementară sau suplimentară de sănătate poate acoperi riscurile individuale în situaţii speciale şi/sau pe lângă serviciile acoperite de asigurările sociale de sănătate.
(6) Asigurarea voluntară de sănătate nu exclude obligaţia de a plăti contribuţia pentru asigurarea socială de sănătate.
(7) Ministerul Sănătăţii, ca autoritate naţională în domeniul sănătăţii, exercită controlul asupra sistemului de asigurări sociale de sănătate, din punctul de vedere al aplicării politicilor şi programelor în domeniul sanitar aprobate de Guvernul României, şi realizează coordonarea funcţionării eficiente a sistemului de asigurări sociale de sănătate organizat prin CNAS.
ART. 220
(1) Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare fondul, este un fond special care se constituie şi se utilizează potrivit prezentei legi.
(2) Constituirea fondului se face din
contribuţia de asigurări sociale de sănătate, denumită în continuare
contribuţie, suportată de asiguraţi, din sumele care se distribuie fondului din contribuţia asiguratorie pentru muncă, conform art. 220^6 alin. (4) lit. d) din Legea nr.
227/2015 privind Codul
fiscal, cu modificările şi completările ulterioare, sumele provenite din protocoale încheiate de CNAS cu deţinătorii de autorizaţii de punere pe piaţă sau reprezentanţii legali ai acestora, sumele provenite din protocoalele de acces timpuriu în rambursare,
sumele provenite din angajamentele obligatorii asumate de deţinătorii de autorizaţie de punere pe piaţă, potrivit deciziilor Comisiei Europene emise în aplicarea Regulamentului
(CE) nr. 1/2003 al Consiliului din 16 decembrie 2002 privind punerea în aplicare
a normelor de concurenţă prevăzute la art. 81 şi 82 din tratat, din subvenţii de la bugetul de stat, precum şi din alte surse - donaţii,
sponsorizări, dobânzi, exploatarea patrimoniului CNAS şi al caselor de asigurări de sănătate potrivit legii.
(la 06-09-2024 Alineatul (2) , Articolul 220 , Capitolul I , Titlul
VIII a fost modificat de Punctul 8. , Articolul
I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 106 din 4 septembrie
2024, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 903 din 6 septembrie 2024)
(2^1) Ministerul Finanţelor este autorizat să introducă, la propunerea CNAS, pe măsura încasării, influenţele ce decurg din sumele
provenite din protocoale încheiate de aceasta cu deţinătorii de autorizaţii de punere pe piaţă sau reprezentanţii legali ai acestora, din sumele provenite din protocoalele de acces timpuriu în rambursare,
precum şi din sumele provenite din angajamentele obligatorii asumate de deţinătorii de autorizaţie de punere pe piaţă, potrivit deciziilor Comisiei Europene emise în aplicarea
Regulamentului (CE) nr. 1/2003, în
volumul şi structura veniturilor şi cheltuielilor bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu menţinerea echilibrului bugetar.
(la 06-09-2024 Alineatul (2^1) , Articolul 220 , Capitolul I , Titlul
VIII a fost modificat de Punctul 8. , Articolul
I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 106 din 4 septembrie
2024, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 903 din 6 septembrie 2024)
(3) Gestionarea fondului se face, în condiţiile legii, prin CNAS şi prin casele de asigurări de sănătate.
(4) CNAS propune, cu avizul conform al Ministerului Sănătăţii, proiecte de acte normative pentru asigurarea funcţionării sistemului de asigurări sociale de sănătate. Pentru proiectele de acte normative care au incidenţă asupra fondului, elaborate de ministere şi de celelalte organe de specialitate ale administraţiei publice centrale, este obligatorie obţinerea avizului conform al CNAS.
ART. 221
(1) În înţelesul prezentului titlu, termenii şi noţiunile folosite au următoarele semnificaţii:
a) serviciile medicale - acele servicii nominalizate în pachetele de servicii, furnizate de către persoanele fizice şi juridice, potrivit prezentului titlu;
b) furnizorii - persoane fizice sau juridice
autorizate de Ministerul Sănătăţii pentru a furniza servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive;
(la 21-11-2022 Litera b) din Alineatul (1), Articolul 221, Capitolul I, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
c) pachetul de servicii de bază - se acordă asiguraţilor şi cuprinde serviciile medicale, serviciile de îngrijire a sănătăţii, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive şi alte
servicii la care au dreptul
asiguraţii şi se aprobă prin hotărâre
a Guvernului;
(la 21-11-2022 Litera c) din Alineatul (1), Articolul 221, Capitolul I, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
d) pachetul minimal de servicii - se
acordă persoanelor care nu
fac dovada calităţii de asigurat şi cuprinde
servicii de îngrijire a sănătăţii, medicamente şi materiale sanitare
numai în cazul urgenţelor medico-chirurgicale şi al bolilor cu potenţial endemoepidemic, servicii medicale în asistenţa
medicală primară, monitorizarea evoluţiei sarcinii şi a lăuzei,
servicii de planificare familială, servicii de prevenţie, transport sanitar neasistat şi se stabileşte prin contractul-cadru şi normele de aplicare a acestuia; persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat pot beneficia şi de îngrijiri de asistenţă medicală comunitară în condiţiile Ordonanţei
de urgenţă a Guvernului nr.
18/2017 privind asistenţa medicală comunitară, aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 180/2017, cu modificările
şi completările ulterioare, şi ale normelor metodologice privind organizarea, funcţionarea şi finanţarea activităţii de asistenţă medicală comunitară, aprobate prin hotărâre a Guvernului;
(la 03-09-2022 Litera d) din Alineatul (1) , Articolul 221
, Capitolul I , Titlul VIII a fost modificată de Punctul 31, Articolul I din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art. IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022
, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1) lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4), ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3) şi ale art. 272 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1) şi art. 261 alin. (1^2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
e) autorizarea - reprezintă un control al calificării şi al respectării legislaţiei existente în domeniu, efectuat pentru toate tipurile de furnizori, necesar pentru a obţine permisiunea de a furniza servicii medicale în România;
f) evaluarea - o procedură externă de verificare a performanţelor unui furnizor de servicii medicale prin care se recunoaşte că furnizorul supus acestui proces corespunde standardelor prealabil stabilite în scopul de a garanta calitatea tuturor serviciilor medicale furnizate;
g) contractarea - procesul prin care se reglementează relaţiile dintre casele de asigurări de sănătate şi furnizori în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
h) preţ de referinţă - preţul utilizat în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru plata unor servicii
medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, potrivit politicii de preţuri a Ministerului Sănătăţii, în condiţiile prevăzute
prin contractul-cadru;
(la
03-09-2022 Litera h) din Alineatul
(1) , Articolul 221 , Capitolul I
, Titlul VIII a fost
modificată de Punctul 31, Articolul I din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Conform punctului 11 al articolului unic din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022,
care modifică articolul II
din Ordonanţa Guvernului
nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 834 din 31 august 2021, în tot cuprinsul titlului XX din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul sănătăţii,
republicată, cu modificările
şi completările ulterioare, sintagma «dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive» se înlocuieşte cu
sintagma «dispozitive medicale».
──────────
i) dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive - orice articol, echipament sau produs care este utilizat în
scopul de a creşte, menţine sau îmbunătăţi
capacităţile funcţionale
ale persoanei; inclusiv pentru corectarea văzului, auzului, pentru protezarea membrelor, respectiv proteze, orteze, dispozitive de mers, necesare în scopul
recuperării unor deficienţe organice sau fiziologice, precum şi alte tipuri
de dispozitive prevăzute în contractul-cadru şi normele de aplicare
ale acestuia.
(la 21-11-2022 Litera i) din Alineatul
(1), Articolul 221, Capitolul
I, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
j) coplata - suma care reprezintă plata contribuţiei băneşti a asiguratului, în temeiul obligaţiei prevăzute la art. 231 lit. g), pentru a putea beneficia de serviciile medicale din pachetul de servicii de bază, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, în cuantumul şi în condiţiile stabilite prin contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, potrivit prevederilor art. 229 alin. (3) lit. j);
k) preţul de decontare - preţul suportat din fond pentru medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive şi altele asemenea
care se eliberează prin farmaciile cu circuit deschis pentru asiguraţii cuprinşi în cadrul
programelor naţionale de sănătate curative. Lista acestora
şi preţul de decontare se aprobă prin ordin comun
al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS.
(la 21-11-2022 Litera k) din Alineatul (1), Articolul 221, Capitolul I, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
l) medic prescriptor în sistemul de asigurări sociale de sănătate - medicul aflat în
relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate care emite o prescripţie medicală ca urmare a actului
medical propriu sau scrisorii medicale emise de un alt medic aflat în relaţie contractuală
cu o casă de asigurări de sănătate.
(la 01-03-2018 Alineatul (1) din Articolul 221 , Capitolul I
, Titlul VIII a fost
completat de Punctul 29, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 8 din 22 februarie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 190 din 01 martie
2018)
m) protocoale încheiate de CNAS cu deţinătorii de autorizaţii de punere pe piaţă sau reprezentanţii legali ai acestora - mecanisme financiare prin care deţinătorii de autorizaţii de punere pe piaţă sau reprezentanţii
legali ai acestora participă la cofinanţarea tratamentului persoanelor asigurate cu medicamente suportate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, potrivit prevederilor art. 241 alin. (1).
(la 12-08-2019 Alineatul (1) din Articolul 221 , Capitolul I
, Titlul VIII a fost
completat de Punctul 7, Articolul I din ORDONANŢA nr. 9 din 8 august 2019, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 668 din 09 august 2019)
m^1) protocoale de acces timpuriu în rambursare
- mecanisme de facilitare a accesului la medicamente,
altele decât cele prevăzute la art. 241 alin. (1^1), prin care deţinătorii de autorizaţii de punere pe piaţă, direct sau prin reprezentanţii
legali ai acestora, pentru medicamentele cu decizii de includere în lista de medicamente
prevăzută la art. 242 emise
în urma evaluării
efectuate de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România, precum şi pentru medicamentele
cu autorizaţie de punere pe
piaţă care au depus la Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România documentaţia în vederea evaluării
tehnologiilor medicale, pentru indicaţii aprobate fără alternativă
terapeutică în lista de medicamente, participă la cofinanţarea tratamentului persoanelor asigurate pentru o perioadă limitată de timp. Mecanismele de facilitare a accesului
la medicamente şi metodologia de încheiere şi monitorizare a modului de implementare şi derulare a protocoalelor
de acces timpuriu în rambursare se stabilesc prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
(la 06-09-2024 Alineatul (1) , Articolul 221 , Capitolul I , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 9. , Articolul
I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 106 din 4 septembrie
2024, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 903 din 6 septembrie 2024)
n) durere - experienţa senzorială şi emoţională
neplăcută asociată sau semănând a fi asociată cu o leziune tisulară reală sau potenţială;
(la 02-10-2024 Alineatul (1) , Articolul 221 , Capitolul I , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 1. , Articolul
I din LEGEA nr. 208 din 3 iulie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 636 din 4 iulie 2024)
o) servicii medicale pentru terapia durerii - ansamblul de servicii medicale de diagnosticare, tratament şi monitorizare a pacienţilor de toate vârstele, copii sau adulţi, cu dureri acute sau cronice, având ca scop îmbunătăţirea calităţii vieţii acestora prin controlul sau înlăturarea durerii.
(la 02-10-2024 Alineatul (1) , Articolul 221 , Capitolul I , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 1. , Articolul
I din LEGEA nr. 208 din 3 iulie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 636 din 4 iulie 2024)
(2) Definiţiile care pot exista în alte legi şi care sunt diferite de cele prevăzute la alin. (1) nu se aplică în cazul prezentei legi.
CAP. II
Asiguraţii
SECŢIUNEA 1
Persoanele asigurate
ART. 222
(1) Sunt asiguraţi, potrivit prezentei legi:
a) toţi cetăţenii români cu domiciliul sau reşedinţa în
ţară;
b) cetăţenii străini şi apatrizii care au solicitat şi au obţinut prelungirea dreptului de şedere temporară ori au domiciliul în România;
c) cetăţenii statelor membre ale UE, SEE şi Confederaţiei Elveţiene care nu deţin o asigurare încheiată pe teritoriul altui stat membru care produce efecte pe teritoriul României, care au solicitat şi au obţinut dreptul
de rezidenţă în România, pentru o perioadă de peste 3 luni;
d) persoanele din statele membre ale UE, SEE şi Confederaţiei Elveţiene care îndeplinesc condiţiile de lucrător frontalier şi anume desfăşoară
o activitate salariată sau independentă în România şi
care rezidă în alt stat membru în care se întoarce de regulă zilnic ori cel puţin o dată pe săptămână.
e) pensionarii din sistemul public
de pensii care nu mai au domiciliul în România
şi care îşi stabilesc reşedinţa pe teritoriul unui stat membru al UE, al unui stat aparţinând SEE sau al Confederaţiei Elveţiene, respectiv domiciliul pe teritoriul unui stat cu care România aplică un acord bilateral de securitate socială cu prevederi pentru asigurarea de boală-maternitate.
(la 14-03-2019 Alineatul (1) din Articolul 222 , Secţiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Punctul 2, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
(2) În cazul persoanelor
prevăzute la alin. (1) care
se încadrează în categoria celor care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1)
lit. a) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi dreptul
la pachetul de bază se acordă de la data începerii raporturilor de muncă/serviciu.
(3) Persoanele prevăzute la alin. (1) care se încadrează în categoria celor
care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1)
lit. b)-h) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi în cazul
celor prevăzute la art. 180
alin. (1) din aceeaşi lege, dobândesc calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi au dreptul la pachetul de bază de la data depunerii declaraţiei, prevăzută la art.
147 alin. (1), art. 174 alin.
(3) sau art. 180 alin. (3)
din Legea nr. 227/2015, cu modificările
şi completările ulterioare, după caz, prin care este stabilită contribuţia de asigurări sociale de sănătate potrivit legii.
(la 07-03-2025 Alineatul (3) , Articolul 222 , Sectiunea 1 , Capitolul
II , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 2. , Articolul
I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 8 din 6 martie 2025, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 202 din 7 martie 2025)
(4) Pentru persoanele prevăzute la alin. (1) care se încadrează în categoria
celor care au calitatea de contribuabili la sistemul de asigurări sociale de sănătate, potrivit Legii nr. 227/2015, cu modificările
şi completările ulterioare, şi care nu au efectuat plata contribuţiei la fond la termenele
prevăzute în aceeaşi lege, sumele
restante se recuperează de către
A.N.A.F. în condiţiile legii, inclusiv obligaţii fiscale accesorii datorate pentru creanţele fiscale.
(5) Calitatea de asigurat şi drepturile de asigurare încetează:
a) pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. a), odată cu pierderea dreptului de domiciliu sau reşedinţă în
România, precum şi în condiţiile art. 267 alin. (2)-(2^2), după caz;
b) pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. b), odată cu pierderea dreptului de şedere în România, precum şi în condiţiile
art. 267 alin. (2)-(2^2), după caz;
c) pentru persoanele prevăzute la alin. (1) lit. c), odată cu pierderea dreptului de rezidenţă în România, pentru
o perioadă de peste 3 luni, precum şi în condiţiile art. 267 alin. (2)-(2^2), după caz;
d) pentru
persoanele prevăzute la alin. (1) lit. d), odată cu pierderea calităţii de lucrător frontalier, precum şi în condiţiile
art. 267 alin. (2) şi
(2^2), după caz.
(6) Documentele justificative privind
dobândirea calităţii de asigurat se stabilesc prin ordin al preşedintelui
CNAS.
(la
23-03-2018 Articolul 222 din Secţiunea
1 , Capitolul II , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 1, Articolul V din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 260 din 23 martie 2018)
ART. 223
(1) Documentele prin care se atestă calitatea de asigurat sunt, după caz, cardul naţional
de asigurări sociale de sănătate, documentul rezultat prin accesarea
de către furnizorii aflaţi în relaţii
contractuale cu casele de asigurări de sănătate a instrumentului electronic pus la dispoziţie
de CNAS, adeverinţa de asigurat
cu o valabilitate de 3 luni,
pentru persoanele care refuză în mod expres,
din motive religioase sau
de conştiinţă, primirea cardului naţional sau adeverinţa de asigurat eliberată de casa de asigurări la care este înscris asiguratul în condiţiile normelor
metodologice pentru stabilirea documentelor
justificative privind dobândirea
calităţii de asigurat.
(la
07-12-2017 Alineatul (1) din Articolul
223 , Secţiunea 1 , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
──────────
*) Notă CTCE:
Conform articolului 2 din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 322 din 30 martie
2021, prin derogare de la prevederile art. 337 alin. (2)
din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, consultaţiile medicale la distanţă acordate în asistenţa
medicală primară şi ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare,
se acordă şi se validează fără a fi necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate sau a documentelor înlocuitoare ale acestuia, prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
----------------------
NORMĂ 29/11/2018 din data 2018-11-29
ART. 1
(1) Fondul naţional
unic de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare
fondul, se constituie din contribuţia de asigurări sociale de sănătate, denumită în continuare
contribuţie, suportată de asiguraţi, din sumele care se distribuie fondului din contribuţia asiguratorie pentru muncă, potrivit
art. 220^6 alin. (4) lit. d) din Legea
nr. 227/2015 privind Codul
fiscal,
cu modificările
şi completările ulterioare, denumită în continuare Codul
fiscal,
subvenţii
de la bugetul de stat, precum şi
din donaţii, sponsorizări, dobânzi, venituri obţinute din exploatarea patrimoniului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, denumită în continuare
CNAS, şi al caselor de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, precum şi al Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti, denumite în continuare case de asigurări,
precum şi din alte venituri, inclusiv sume din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii, în condiţiile
legii.
(2) Colectarea
contribuţiilor datorate de persoanele care au calitatea de contribuabili/plătitori de venit la sistemul de asigurări sociale de sănătate, potrivit art. 153 din Legea nr. 227/2015
, cu modificările
şi completările ulterioare, se face de către Ministerul Finanţelor Publice, prin Agenţia
Naţională de Administrare Fiscală, denumită în continuare ANAF, şi organele fiscale
subordonate acesteia, în contul unic
deschis pe seama CNAS, cu respectarea dispoziţiilor Legii nr. 207/2015 privind Codul de procedură fiscală
, cu modificările
şi completările ulterioare, denumit în continuare Codul
de procedură fiscală
, în condiţiile legii.
(3) Competenţa
de administrare a contribuţiilor
datorate de persoanele prevăzute la alin. (2) revine ANAF. Prin administrarea contribuţiilor se înţelege ansamblul activităţilor prevăzute la art. 1 pct. 2 din Codul
de procedură fiscală
, desfăşurate
de organele fiscale.
(4) Datele
necesare pentru stabilirea calităţii de asigurat, pentru categoriile de persoane care beneficiază de asigurare fără plata contribuţiei,
sunt puse la dispoziţie în mod gratuit CNAS sau, după caz,
caselor de asigurări de sănătate pe bază de protocol, de către autorităţile, instituţiile publice şi alte instituţii
care gestionează astfel de persoane.
(5) Datele
necesare pentru stabilirea calităţii de asigurat, pentru categoriile de persoane care au calitatea de contribuabil la sistemul de asigurări sociale de sănătate prevăzute la alin. (2) sunt transmise CNAS de către ANAF.
(6) Datele
necesare pentru stabilirea calităţii de asigurat sunt prelucrate cu respectarea Regulamentului (UE)
2016/679
al Parlamentului
European şi al Consiliului
din 27 aprilie 2016 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei
95/46/CE(Regulamentul
general privind protecţia datelor)
, precum şi
a Legii nr. 190/2018
privind
măsuri de punere în aplicare a Regulamentului
(UE) 2016/679
al Parlamentului
European şi al Consiliului
din 27 aprilie 2016 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei
95/46/CE (Regulamentul general privind
protecţia datelor)
.
----------------------
(1^1) Pentru situaţiile în care nu au fost emise cardurile naţionale de asigurări de sănătate şi/sau
pentru situaţiile în care asiguraţii nu se regăsesc în baza
de date electronică a CNAS, pentru
persoanele care execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în
arest preventiv în unităţile penitenciare,
precum şi pentru persoanele care se află în executarea unei
măsuri educative ori de siguranţă privative de libertate, dovada
calităţii de asigurat se
face pe baza documentelor necesare dovedirii calităţii de asigurat, prevăzute în normele
metodologice pentru stabilirea documentelor
justificative privind dobândirea
calităţii de asigurat.
(la 07-12-2017 Articolul 223 din Secţiunea 1 , Capitolul
II , Titlul VIII a fost completat de Punctul 6, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
──────────
*) Notă CTCE:
Conform articolului 2 din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 322 din 30 martie
2021, prin derogare de la prevederile art. 337 alin. (2)
din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, consultaţiile medicale la distanţă acordate în asistenţa
medicală primară şi ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare,
se acordă şi se validează fără a fi necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate sau a documentelor înlocuitoare ale acestuia, prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
----------------------
NORMĂ 29/11/2018 din data 2018-11-29
ART. 2
Persoanele
care au obligaţia plăţii contribuţiei, modul de stabilire, termenele de declarare şi de plată ale contribuţiei, precum şi persoanele fizice
exceptate de la plata contribuţiei sunt prevăzute în Codul fiscal
.
ART. 3
Contribuţia
persoanelor asigurate se stabileşte sub forma unei cote prevăzute de lege, aplicată asupra veniturilor prevăzute în Codul fiscal
, la termenele
şi în condiţiile
Codului fiscal
.
CAP. II
Asiguraţi
ART. 4
(1) În cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, potrivit Legii nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Codului fiscal
şi prezentelor norme metodologice, sunt asiguraţi:
a) toţi
cetăţenii români cu domiciliul sau reşedinţa în ţară;
b) cetăţenii
străini şi apatrizii care au solicitat şi au obţinut prelungirea
dreptului de şedere temporară ori au domiciliul în România;
c) cetăţenii
statelor membre ale UE, SEE
şi Confederaţiei Elveţiene care nu deţin o asigurare încheiată pe teritoriul altui stat membru care produce efecte pe teritoriul României, care au solicitat şi au obţinut dreptul de rezidenţă în România,
pentru o perioadă de peste 3 luni;
d) persoanele din statele membre ale UE, SEE şi Confederaţiei Elveţiene care îndeplinesc condiţiile de lucrător frontalier, şi anume desfăşoară o activitate salariată sau independentă în România, şi
care rezidă în alt stat membru în care se întoarce de regulă zilnic ori cel puţin o dată pe săptămână.
(2) În cazul persoanelor prevăzute la alin. (1) lit. a)-d)
care se încadrează în categoria celor care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1)
lit. a) din Codul fiscal
, calitatea
de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi dreptul la pachetul
de bază se acordă de la
data începerii raporturilor
de muncă/serviciu.
(3) În cazul persoanelor prevăzute la alin. (1) lit. a)-d)
care se încadrează în categoria celor care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1)
lit. b)-h),
precum şi
în cazul celor prevăzute la art. 180 din Codul fiscal
, calitatea
de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate şi dreptul la pachetul
de bază se acordă de la
data depunerii declaraţiilor,
prevăzute la art. 147 alin.
(1)
sau
art. 174 alin. (3) din Codul
fiscal
.
(4) În cazul persoanelor prevăzute la alin. (1) lit. a) şi b) care se încadrează în categoria celor
prevăzute la art. 224 alin.
(1) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, calitatea de asigurat în sistemul
de asigurări sociale de sănătate şi dreptul
la pachetul de bază se acordă de la data înregistrării în Platforma informatică
din asigurările de sănătate,
iar în situaţia
naşterii sau decesului persoanei, efectele se produc de la data înregistrării evenimentului.
(5) Pentru
persoanele prevăzute la alin. (1) lit. a)-d) care se încadrează
în categoria celor care au calitatea de contribuabili la sistemul de asigurări sociale de sănătate, potrivit Codului fiscal
, şi care
nu au efectuat plata contribuţiei la fond la termenele
prevăzute în aceeaşi lege, sumele
restante se recuperează de către
ANAF în condiţiile legii, inclusiv obligaţiile fiscale accesorii datorate pentru creanţele fiscale.
(6) Calitatea
de asigurat şi drepturile de asigurare încetează:
a) pentru
persoanele prevăzute la alin. (1) lit. a), odată cu pierderea dreptului de domiciliu sau reşedinţă
în România, precum şi în condiţiile
art. 267 alin. (2),
(2^1) şi
(2^2) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, după caz;
b) pentru
persoanele prevăzute la alin. (1) lit. b), odată cu pierderea dreptului de şedere în România,
precum şi în condiţiile art. 267 alin. (2),
(2^1)
şi
(2^2) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, după caz;
c) pentru
persoanele prevăzute la alin. (1) lit. c), odată cu pierderea dreptului de rezidenţă în România,
pentru o perioadă de peste 3 luni, precum şi în condiţiile
art. 267 alin. (2),
(2^1)
şi
(2^2) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, după caz;
d) pentru
persoanele prevăzute la alin. (1) lit. d), odată cu pierderea calităţii de lucrător frontalier, precum şi în condiţiile
art. 267 alin. (2)
şi
(2^2) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare, după caz.
ART. 5
Prevederile art. 4 alin. (2)-(4) şi alin. (6) lit. a) şi b) se aplică, după caz,
şi în cazul
străinilor beneficiari ai unei forme de protecţie
potrivit Legii nr. 122/2006
privind azilul în România,
cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 6
(1) Persoanele
asigurate în baza art. 224 alin. (1) lit. c)
din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările
şi completările ulterioare, respectiv soţul, soţia şi
părinţii fără venituri proprii, aflate în întreţinerea
unei persoane asigurate, denumite în continuare coasiguraţi,
îşi păstrează calitatea de asigurat şi drepturile care decurg din aceasta numai în perioada
în care persoana în a cărei întreţinere
se află are calitatea de asigurat.
(2) Persoanele
coasigurate, prevăzute la alin. (1), precum şi persoanele care au dobândit calitatea de asigurat în baza art. 224 alin. (1) lit. q) din Legea nr.
95/2006
, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, nu pot avea la rândul lor coasiguraţi.
(3) În înţelesul art. 224 alin. (1) lit.
c) din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările
şi completările ulterioare, pot coasigura:
a) persoanele
prevăzute la art. 224 alin.
(1) lit. d),
e), h), i),
k), m) şi n);
b) persoanele
care se încadrează în categoria celor care realizează veniturile prevăzute la art. 155
, precum şi
persoanele prevăzute la
art. 180 din Codul fiscal
;
c) persoanele
prevăzute la art. 224 alin.
(1) lit. a),
b), f), g), j), l), o) şi p), în situaţia
care se încadrează în categoria celor care datorează contribuţia pentru veniturile prevăzute la art. 155
sau
în categoria persoanelor prevăzute la art. 180
din Codul fiscal
.
CAP. III
Documentele
justificative privind dobândirea
calităţii de asigurat
ART. 7
(1) Documentele
prin care se atestă calitatea de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România sunt, după caz:
a) cardul
naţional de asigurări sociale de sănătate, în condiţiile în
care persoanele deţinătoare
se încadrează în una dintre categoriile
de persoane asigurate potrivit legii şi prezentelor norme metodologice;
b) documentul
rezultat prin accesarea electronică de verificare a calităţii de asigurat potrivit art. 9 de către furnizorii aflaţi în relaţii
contractuale cu casele de asigurări de sănătate;
c) adeverinţa
de asigurat, cu valabilitate
de 3 luni, pentru asiguraţii care refuză în mod expres, din motive religioase sau de conştiinţă, primirea cardului naţional, eliberată prin grija casei de asigurări de sănătate la care este înscris asiguratul, în conformitate cu prevederile Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 98/2015
pentru
aprobarea procedurii de eliberare, a modalităţii de suportare a cheltuielilor aferente producerii şi distribuţiei cardului duplicat către asigurat, precum şi a modalităţii de acordare a serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale până la eliberarea sau în cazul refuzului
cardului naţional de asigurări sociale de sănătate;
d) adeverinţa
de asigurat, eliberată prin grija casei de asigurări de sănătate la care este înscris asiguratul,
numai în situaţia în care cardul naţional de asigurări de sănătate nu a fost emis, respectiv
până la data la care asiguratul
intră în posesia acestuia, dar nu mai târziu
de 30 de zile de la data emiterii,
doar dacă în urma accesării
de către furnizori a instrumentului electronic prevăzut la lit. b) nu se poate
face dovada calităţii de asigurat şi sunt îndeplinite condiţiile art. 8;
e) adeverinţa
de înlocuire a cardului naţional, eliberată prin grija casei de asigurări de sănătate la care este înscris asiguratul,
pentru situaţiile în care se solicită emiterea cardului duplicat, în conformitate
cu prevederile Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 98/2015
;
f) certificatul
de naştere sau actul de identitate, după caz, pentru
copiii în vârstă de până la 18 ani;
g) adeverinţa
eliberată de instituţiile
din subordinea Ministerului
Afacerilor Interne pentru persoanele reţinute, arestate sau deţinute
care se află în centrele de reţinere şi arestare preventivă,
străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea
returnării ori expulzării, precum şi cei care sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul
procedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centrele special amenajate potrivit legii, din care să rezulte că se află
în această situaţie;
h) adeverinţa eliberată de unităţile în grija cărora
se află persoanele care execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest
preventiv în unităţile penitenciare, precum şi persoanele care se află în executarea
unei măsuri educative ori de siguranţă privative de
libertate, respectiv persoanele
care se află în perioada de amânare sau de întrerupere a executării pedepsei
privative de libertate.
(2) Documentul
justificativ prevăzut la alin. (1) lit. g) şi h) este valabil pe perioada în care persoanele sunt încadrate în categoria de asiguraţi prevăzută la art. 224 alin. (1) lit. j)
şi
l) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare.
(3) Pentru copiii până la vârsta de 18 ani nu este necesară eliberarea
unei adeverinţe.
ART. 8
(1) Adeverinţa
de asigurat prevăzută la
art. 7 alin. (1) lit. d) se eliberează
pentru persoana care se află în una
dintre următoarele situaţii:
a) a început
activitatea în baza raporturilor de muncă/serviciu şi solicită serviciile
cuprinse în pachetul de bază până la data depunerii de către plătitorii de venituri din salarii şi asimilate salariilor
a Declaraţiei privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa nominală
a persoanelor asigurate, prevăzute în Codul
fiscal
;
b) a depus
declaraţia prevăzută la
art. 174 alin. (3) din Codul
fiscal
şi solicită serviciile cuprinse în pachetul
de bază până la data transmiterii de către ANAF către CNAS a informaţiilor
necesare în vederea acordării calităţii de asigurat;
c) în alte situaţii justificate.
(2) Pentru
persoanele prevăzute la alin. (1), adeverinţa de asigurat se eliberează de către casa de asigurări de sănătate în a cărei
evidenţă se află persoana, potrivit fiecărei categorii de persoane, pe baza următoarelor documente:
a) pentru
persoanele fizice prevăzute la alin. (1) lit. a), actul de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, precum şi adeverinţa de salariat eliberată de angajator, al cărei model este prevăzut în anexa
nr. 2 la prezentele norme metodologice;
b) pentru
persoanele fizice prevăzute la alin. (1) lit. b), actul de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, precum şi dovada că
au depus Declaraţia unică privind impozitul
pe venit şi contribuţiile sociale datorate de persoanele fizice;
c) pentru persoanele fizice prevăzute la alin. (1) lit. c), actul de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, precum şi orice alt document prin care se atestă faptul că se încadrează
în una dintre
categoriile de persoane asigurate.
(3) Pentru
persoanele care se află în incapacitate sau imposibilitate de a se deplasa la
casa de asigurări, eliberarea
adeverinţelor se face prin corespondenţă, pe baza documentelor prevăzute la alin. (2), comunicate de aceste persoane în copie.
(4) Casele
de asigurări au obligaţia
de a îndeplini orice demers legal potrivit domeniului lor de competenţă, astfel încât accesul
asiguraţilor la pachetul de
servicii medicale de bază să nu fie împiedicat de procesul de eliberare a adeverinţelor
de asigurat.
(5) Modelul
adeverinţei de la art. 7 alin.
(1) lit. d) este prevăzut în anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice.
(6) Documentul prevăzut la art. 7 alin. (1) lit.
d) are valabilitate pentru
o perioadă de 30 de zile lucrătoare de la data eliberării.
ART. 9
Modalitatea electronică de verificare a calităţii de asigurat se face prin introducerea de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale a codului numeric personal sau a codului de identificare din sistemul de asigurări sociale de sănătate al persoanei care necesită servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale în câmpul „CNP“/„CIS“ din aplicaţia instalată pe site-ul CNAS la adresa http://www.cnas.ro/page/verificare-asigurat.html.
ART. 10
În situaţii
justificate în care nu se poate realiza comunicaţia
cu sistemul informatic, în vederea asigurării accesului liber la pachetul de servicii medicale de bază, furnizorii acordă persoanelor asigurate servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale pe baza documentelor prevăzute la art. 11
alin. (1), aferente fiecărei categorii de persoane.
ART. 11
(1) În cazul în care, ca urmare a verificării calităţii de asigurat potrivit art. 9, persoanele asigurate nu figurează în baza de date în una dintre
categoriile de persoane asigurate, în vederea
acordării calităţii de asigurat şi a
asigurării accesului liber
la pachetul de servicii medicale de bază, depun la casele de asigurări de sănătate următoarele documente:
a) pentru
tinerii cu vârsta cuprinsă între 18 şi 26 de ani: act de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, precum şi un document valabil din care să rezulte că
au calitatea de elev sau student, avizat de instituţia de învăţământ; pentru absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dovada calităţii de asigurat se face cu
un document valabil din care să
rezulte că au absolvit studiile liceale;
b) pentru
studentul-doctorand care desfăşoară
activităţi didactice, potrivit contractului de studii de doctorat, în limita a 4-6 ore convenţionale didactice pe săptămână: act de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, contractul în baza
căruia desfăşoară activităţi didactice în limita a 4-6 ore, declaraţie pe propria răspundere
din care să rezulte că nu realizează şi alte venituri
asupra cărora se datorează contribuţia potrivit Codului fiscal
, adeverinţă
eliberată de instituţia de învăţământ superior din care să rezulte că are calitatea de student-doctorand;
c) pentru
persoanele care urmează modulul instruirii individuale, pe baza cererii lor, pentru a deveni soldaţi sau gradaţi profesionişti:
act de identitate valabil
la data solicitării, original şi
copie, precum şi dovada că urmează
modulul instruirii individuale;
d) pentru
tinerii cu vârsta de până la 26 de ani, care provin
din sistemul de protecţie a
copilului: act de identitate
valabil la data solicitării,
original şi copie, documentul care atestă că au fost incluşi
într-un sistem de protecţie a copilului, un
document eliberat de primăria
din localitatea de domiciliu
prin care să ateste că nu beneficiază
de ajutor social în condiţiile legii;
e) pentru
soţul, soţia şi părinţii aflaţi
în întreţinerea unei persoane asigurate:
act de identitate valabil
la data solicitării, original şi
copie, documente care să ateste relaţia
de rudenie sau căsătoria cu persoana asigurată, declaraţie pe propria răspundere din care să rezulte că nu realizează
venituri proprii, precum şi o declaraţie pe propria răspundere a persoanei asigurate prin care aceasta declară că are în întreţinere
persoana respectivă;
f) pentru
beneficiarii ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990
privind
acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice
de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945,
precum şi celor deportate în străinătate
ori constituite în prizonieri, republicat, cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 51/1993
privind
acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor
1945-1989, cu modificările ulterioare,
prin Ordonanţa Guvernului nr. 105/1999
privind
acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere
de la 6 septembrie 1940 până
la 6 martie 1945 din motive etnice,
aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 189/2000,
cu modificările
şi completările ulterioare, prin Legea nr. 44/1994
privind
veteranii de război, precum
şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 309/2002
privind
recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul
Direcţiei Generale a Serviciului
Muncii în perioada 1950-1961, cu modificările
şi completările ulterioare, precum şi pentru persoanele prevăzute la art. 3 alin. (1)
lit. b) pct. 1 din Legea recunoştinţei
pentru victoria Revoluţiei Române din Decembrie 1989, pentru revolta muncitorească anticomunistă de la Braşov din noiembrie 1987 şi pentru revolta muncitorească anticomunistă din
Valea Jiului - Lupeni - august
1977 nr. 341/2004
, cu modificările
şi completările ulterioare: act de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, documente doveditoare că se încadrează în una dintre
categoriile de beneficiari
ai acestor legi;
g) pentru
persoanele cu handicap: act de identitate
valabil la data solicitării,
original şi copie, şi certificatul care atestă încadrarea într-un grad de handicap, original şi
copie;
h) pentru
bolnavii cu afecţiuni incluse în programele
naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, până la vindecarea respectivei afecţiuni: act de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, şi adeverinţă medicală
eliberată de medicul curant sau de medicul
coordonator al programului
de sănătate;
i) pentru femeile însărcinate sau lăuze: act de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, adeverinţă medicală, precum şi certificatul de naştere al copilului - pentru lăuze;
j) pentru
persoanele care se află în concediu de acomodare, potrivit Legii nr. 273/2004
privind
procedura adopţiei, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în concediu pentru creşterea copilului potrivit prevederilor art. 2
şi
31 din Ordonanţa de urgenţă
a Guvernului nr. 111/2010
privind
concediul şi indemnizaţia lunară pentru creşterea copiilor, aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011
, cu modificările
şi completările ulterioare: actul de identitate valabil la data solicitării, original şi copie, şi decizia
emisă de agenţiile pentru plăţi şi
inspecţie socială judeţene şi a municipiului
Bucureşti;
k) pentru
persoanele care beneficiază
de indemnizaţie de şomaj sau, după caz,
de alte drepturi de protecţie socială care se acordă din bugetul asigurărilor pentru şomaj, potrivit legii: actul de identitate valabil la data solicitării, original şi copie, decizia şi/sau adeverinţa
eliberate/eliberată de instituţiile care administrează bugetul asigurărilor pentru şomaj sau
cuponul mandatului poştal de achitare a drepturilor, talonul de plată prin cont
deschis la o unitate bancară din luna anterioară;
l) pentru
persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001
privind
venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare: actul de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, şi adeverinţa eliberată
de primăria localităţii de domiciliu, din care să rezulte că acestea
se încadrează în categoria persoanelor care au dreptul la ajutor social, în condiţiile legii;
m) pentru
persoanele care au calitatea
de pensionari: actul de identitate valabil la data solicitării, original şi copie, cuponul mandatului poştal de achitare a drepturilor, talonul de plată prin cont curent
personal deschis la o unitate
bancară, din luna anterioară,
sau decizia de pensionare, după caz, pentru situaţia
în care nu s-a realizat plata pensiei. În cazul pierderii
acestor documente sau până la dobândirea
lor, calitatea de pensionar
poate fi dovedită cu o adeverinţă eliberată de instituţia plătitoare a pensiei;
n) pentru
personalul monahal al cultelor recunoscute: actul de identitate valabil la data solicitării,
original şi copie, precum şi adeverinţa eliberată
de unităţile de cult;
o) pentru
persoanele asigurate care realizează venituri din salarii sau asimilate
acestora, asupra cărora se datorează contribuţia potrivit Codului fiscal
: actul
de identitate valabil la
data solicitării, original şi
copie, precum şi adeverinţa de salariat eliberată
de angajator, al cărei
model este prevăzut în anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice;
p) pentru
persoanele fizice care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1)
lit. b)-h),
precum şi
în cazul celor prevăzute la art. 180 din Codul fiscal
: actul
de identitate valabil la
data solicitării, original şi
copie, precum şi dovada că au depus
Declaraţia unică privind impozitul pe venit şi contribuţiile
sociale datorate de persoanele fizice;
q) pentru
voluntarii care îşi desfăşoară activitatea în cadrul serviciilor
de urgenţă voluntare, în baza contractului
de voluntariat, pe perioada
participării la intervenţii
de urgenţă sau a pregătirii în vederea
participării la acestea,
conform prevederilor Ordonanţei
Guvernului nr. 88/2001
privind
înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea serviciilor publice comunitare pentru situaţii de urgenţă, aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 363/2002,
cu modificările
şi completările ulterioare: act de identitate valabil la data solicitării,
precum şi contractul de voluntariat, original şi copie;
r) pentru
persoanele cetăţeni români care sunt victime ale traficului de persoane, pentru o perioadă de cel mult 12 luni: actul
de identitate valabil la
data solicitării, original şi
copie, precum şi adeverinţa eliberată de instituţia care are în evidenţă aceste persoane;
s) pentru persoanele prevăzute la art. 4 alin. (1) lit. b)-d): documentul
de identitate valabil la
data solicitării (carte de identitate,
paşaport, permis de şedere etc.), original şi copie, precum şi orice alt document prin care se atestă faptul că
se încadrează în una din categoriile de persoane asigurate.
(2) Casele
de asigurări de sănătate au
obligaţia de a îndeplini orice demers, potrivit
domeniului lor de competenţă,
astfel încât persoanele prevăzute la alin. (1) să dobândească
calitatea de asigurat şi accesul la pachetul
de servicii medicale de bază de la data depunerii documentelor.
(3) Pentru
persoanele care se află în incapacitate sau imposibilitate de a se deplasa la
casa de asigurări de sănătate,
documentele prevăzute la alin. (1) pot fi transmise caselor de asigurări prin corespondenţă de către aceste persoane,
în copie.
(4) Asiguratul are obligaţia să anunţe
în termen de 15 zile medicul de familie şi casa de asigurări asupra modificărilor datelor de identitate sau a modificărilor referitoare la încadrarea lor într-o anumită categorie de asiguraţi.
ART. 12
Casele de asigurări de sănătate, precum şi furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale aflaţi în relaţii
contractuale cu acestea nu
pot solicita persoanelor asigurate alte documente decât cele prevăzute în prezentele norme
metodologice.
ART. 13
(1) Evidenţa
asiguraţilor la nivelul caselor de asigurări se realizează pe baza codului numeric personal sau a codului unic de identificare din sistemul de asigurări sociale de sănătate, prin Sistemul informatic unic integrat, cu asigurarea garanţiilor corespunzătoare drepturilor şi libertăţilor persoanelor ale căror date cu caracter personal
sunt prelucrate.
(2) Persoanelor
străine cărora nu li s-a atribuit codul
numeric personal de către organele
de specialitate ale Ministerului
Afacerilor Interne, dar
care trebuie luate în evidenţă de către casele de asigurări, li se atribuie în acest sens
un număr unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate (CIS), cu asigurarea garanţiilor corespunzătoare drepturilor şi libertăţilor persoanelor ale căror date cu caracter personal sunt prelucrate.
(3) Pentru
categoriile de persoane prevăzute la alin. (2), numărul unic de identificare se atribuie în baza documentelor
prevăzute la art. 11 alin.
(1) lit. s).
(4) Numărul
unic de identificare menţionat la alin. (2) se compune după următoarea
formulă:
a) cuprinde
13 caractere numerice;
b) primul
caracter este 1, 2, 3 sau 4, în funcţie
de sexul persoanei şi de secol (1 - pentru persoane de sex masculin născute înainte de anul 2000, 2 - pentru persoane de sex feminin născute înainte de anul 2000, 3 - pentru persoane de sex masculin născute după anul 2000, 4 - pentru persoane de sex feminin născute după anul 2000);
c) următoarele
două caractere reprezintă ultimele două cifre ale anului de naştere;
d) următoarele
două caractere reprezintă luna naşterii;
e) următoarele
două caractere reprezintă ziua naşterii;
f) următoarele
două caractere reprezintă numărul de identificare al casei de asigurări;
g) următoarele
3 caractere reprezintă numărul de evidenţă al persoanei;
h) ultima cifră reprezintă cifra de control.
(5) Numărul
de identificare al casei de asigurări
este prevăzut în tabelul de mai
jos.
┌────────────────────┬─────────────────┐
│Codul
judeţului │Judeţul │
├────────────────────┼─────────────────┤
│53 │Alba │
├────────────────────┼─────────────────┤
│54 │Arad │
├────────────────────┼─────────────────┤
│55 │Argeş │
├────────────────────┼─────────────────┤
│56 │Bacău │
├────────────────────┼─────────────────┤
│57 │Bihor │
├────────────────────┼─────────────────┤
│58 │Bistriţa │
├────────────────────┼─────────────────┤
│59 │Botoşani │
├────────────────────┼─────────────────┤
│60 │Braşov │
├────────────────────┼─────────────────┤
│62 │Brăila │
├────────────────────┼─────────────────┤
│63 │Buzău │
├────────────────────┼─────────────────┤
│64 │Caraş-Severin │
├────────────────────┼─────────────────┤
│65 │Cluj │
├────────────────────┼─────────────────┤
│66 │Constanţa │
├────────────────────┼─────────────────┤
│67 │Covasna │
├────────────────────┼─────────────────┤
│68 │Dâmboviţa │
├────────────────────┼─────────────────┤
│69 │Dolj │
├────────────────────┼─────────────────┤
│70 │Galaţi │
├────────────────────┼─────────────────┤
│71 │Gorj │
├────────────────────┼─────────────────┤
│72 │Harghita │
├────────────────────┼─────────────────┤
│73 │Hunedoara │
├────────────────────┼─────────────────┤
│74 │Ialomiţa │
├────────────────────┼─────────────────┤
│75 │Iaşi │
├────────────────────┼─────────────────┤
│76 │Giurgiu │
├────────────────────┼─────────────────┤
│77 │Maramureş │
├────────────────────┼─────────────────┤
│78 │Mehedinţi │
├────────────────────┼─────────────────┤
│79 │Mureş │
├────────────────────┼─────────────────┤
│81 │Neamţ │
├────────────────────┼─────────────────┤
│82 │Olt │
├────────────────────┼─────────────────┤
│83 │Prahova │
├────────────────────┼─────────────────┤
│84 │Satu Mare │
├────────────────────┼─────────────────┤
│85 │Sălaj │
├────────────────────┼─────────────────┤
│86 │Sibiu │
├────────────────────┼─────────────────┤
│87 │Suceava │
├────────────────────┼─────────────────┤
│88 │Teleorman │
├────────────────────┼─────────────────┤
│89 │Timiş │
├────────────────────┼─────────────────┤
│90 │Tulcea │
├────────────────────┼─────────────────┤
│91 │Vaslui │
├────────────────────┼─────────────────┤
│92 │Vâlcea │
├────────────────────┼─────────────────┤
│93 │Vrancea │
├────────────────────┼─────────────────┤
│94 │Călăraşi │
├────────────────────┼─────────────────┤
│95 │Bucureşti │
├────────────────────┼─────────────────┤
│96 │Ilfov │
├────────────────────┼─────────────────┤
│97 │CAS OPSNAJ │
└────────────────────┴─────────────────┘
Exemplu:
Un cetăţean din
Republica Ungaria, bărbat şi născut la 14 mai 1970, care îşi desfăşoară activitatea la o firmă din România şi care nu are domiciliul sau reşedinţa în
România, dar contribuie la fond ca urmare a activităţii desfăşurate,
trebuie luat în evidenţă de Casa de Asigurări de Sănătate Arad şi va avea
un număr de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate după cum urmează: 1700514540011.
ART. 14
Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din prezentele norme metodologice.
ANEXA
NR. 1
la normele
metodologice
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
.............................
Nr. de înregistrare
……..........
ADEVERINŢĂ DE ASIGURAT
Prin prezenta
se certifică faptul că domnul/doamna
..................................., CNP/CIS* ....................., act de identitate ...... seria ...... nr. ..............., eliberat de ....................... la data de
................, cu domiciliul în
......................, str. ......................... nr. ......, bl. ......,
ap. ......, sectorul/judeţul
...................., este asigurat(ă)
în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, potrivit Legii nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi beneficiază de pachetul de servicii medicale de bază.
Eventualele
sume restante datorate Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate se recuperează de Agenţia Naţională de Administrare Fiscală în condiţiile
legii.
Prezenta
adeverinţă are o perioadă
de valabilitate de ......... lună/luni de la data emiterii.
Valabilitatea
prezentei adeverinţe încetează de drept de la data la
care persoana mai sus menţionată nu mai îndeplineşte una dintre condiţiile în baza cărora
beneficia de asigurări sociale
de sănătate.
Preşedinte
- director general,
...................................
* CIS reprezintă
numărul unic de identificare din sistemul de asigurări de sănătate, atribuit de către casele de asigurări de sănătate, conform legii, persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene, Spaţiului Economic
European şi din Confederaţia
Elveţiană, care îndeplinesc
condiţiile de lucrător frontalier şi desfăşoară
o activitate salariată sau independentă în România şi
care rezidă în alt stat membru în care se întorc, de regulă, zilnic ori cel puţin o dată pe săptămână, precum şi coasiguraţilor (părinţii/soţul/soţia) aflaţi
în întreţinerea acestora, înscriindu-se cifrele cu aliniere la dreapta.
ANEXA
NR. 2
la normele
metodologice
Denumirea
angajatorului
........................................
Cod fiscal (CUI/CNP angajator/persoană fizică) .................
Nr. de înregistrare
la registrul comerţului
....................
Nr. de înregistrare
...... din data de .............
ADEVERINŢĂ
Prin prezenta
se certifică faptul că domnul/doamna
................................, CNP/CIS* ......................, act de identitate ...... seria ...... nr. ..............., eliberat de .................... la data de
....................., cu domiciliul în ......................., str. ..................... nr.
......, bl. ....., ap. .....,
sectorul/judeţul
...................., are calitatea de salariat începând cu data de ....... .
Persoana
mai sus menţionată figurează în evidenţele
noastre cu următorii coasiguraţi (soţ/soţie, părinţi, aflaţi în întreţinere):
1. nume,
prenume
......................................................, CNP
......................................;
2. nume,
prenume
......................................................, CNP
......................................;
3. nume, prenume
......................................................, CNP ......................................
.
Prezenta
adeverinţă are o perioadă
de valabilitate de 30 de zile
lucrătoare de la data emiterii.
Sub sancţiunile
aplicate faptei de fals în acte
publice, declar că datele din adeverinţă
sunt corecte şi complete.
Reprezentant
legal,
.................................
* CIS reprezintă
numărul unic de identificare din sistemul de asigurări de sănătate, atribuit de către casele de asigurări de sănătate conform legii persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene, Spaţiului Economic
European şi din Confederaţia
Elveţiană, care îndeplinesc
condiţiile de lucrător frontalier şi desfăşoară
o activitate salariată sau independentă în România şi
care rezidă în alt stat membru în care se întorc, de regulă, zilnic ori cel puţin o dată pe săptămână, precum şi coasiguraţilor (părinţii/soţul/soţia) aflaţi
în întreţinerea acestora, înscriindu-se cifrele cu aliniere la dreapta.
----------------------
(1^2)
Prevederile alin. (1^1) se aplică
şi în cazul
persoanelor care au început
activitatea în baza raporturilor de muncă/serviciu, dacă acestea solicită
serviciile cuprinse în pachetul de bază până la data depunerii de către plătitorii de venituri din salarii şi asimilate
salariilor a Declaraţiei privind obligaţiile de plată a contribuţiilor sociale, impozitului pe venit şi evidenţa
nominală a persoanelor asigurate, prevăzute în Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare.
(la
23-03-2018 Articolul 223 din Secţiunea
1 , Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Punctul 2, Articolul V din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 260 din 23 martie 2018)
(2) Metodologia şi modalităţile de gestionare şi de distribuire ale cardului de asigurat se stabilesc de către CNAS.
(3) Emiterea cardului electronic de asigurat se face numai prin sistemul informatic unic integrat al sistemului de asigurări sociale de sănătate.
ART. 224
(1) Următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare, fără plata contribuţiei, în condiţiile art. 154 din Legea nr. 227/2015, cu modificările
şi completările ulterioare:
a) copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la
18 ani până la vârsta de 26
de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni
de la terminarea studiilor,
ucenici sau studenţi, absolvenţii facultăţilor de medicină, stomatologie, farmacie, dar nu mai mult
de 6 luni de la absolvirea facultăţii, studenţii-doctoranzi,
precum şi persoanele care urmează modulul instruirii individuale, pe baza cererii lor, pentru a deveni soldaţi sau gradaţi
profesionişti. Prevederea
se aplică inclusiv în cazul tinerilor
de la 18 ani până la vârsta
de 26 de ani, elevi, ucenici
sau studenţi, respectiv în cazul
studenţilor-doctoranzi, înmatriculaţi
într-o instituţie de învăţământ liceal/şcoală profesională sau instituţie de învăţământ superior, după caz, acreditată, din altă ţară;
(la 12-12-2024 Litera a) , Alineatul
(1) , Articolul 224 , Sectiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost modificată de Articolul I din
LEGEA nr. 309 din 6 decembrie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 1236 din 9 decembrie 2024)
b) tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din
sistemul de protecţie a copilului;
c) soţul, soţia şi
părinţii fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea
unei persoane asigurate;
d) persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor
persecutate din motive politice
de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945,
precum şi celor deportate în străinătate
ori constituite în prizonieri, republicat, prin Ordonanţa Guvernului nr. 105/1999
privind acordarea unor drepturi persoanelor
persecutate de către regimurile instaurate în România cu începere
de la 6 septembrie 1940 până
la 6 martie 1945 din motive etnice,
republicată, cu modificările
şi completările ulterioare, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi
ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul
Direcţiei Generale a Serviciului
Muncii în perioada 1950-1961, cu modificările
şi completările ulterioare, precum şi persoanele prevăzute în Legea recunoştinţei
pentru victoria Revoluţiei Române din Decembrie 1989, pentru revolta muncitorească anticomunistă de la Braşov din noiembrie 1987 şi pentru revolta muncitorească anticomunistă din
Valea Jiului - Lupeni -
august 1977 nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare, pentru drepturile băneşti acordate de aceste legi;
(la 03-09-2021 Litera d) din Alineatul (1) , Articolul 224
, Sectiunea 1 , Capitolul II , Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 25, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 834 din 31 august 2021)
e) persoanele cu handicap, pentru veniturile obţinute în baza Legii
nr. 448/2006 privind protecţia
şi promovarea drepturilor persoanelor cu
handicap, republicată, cu modificările
şi completările ulterioare;
f) bolnavii cu afecţiuni incluse în programele
naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, până la vindecarea respectivei afecţiuni;
g) femeile însărcinate şi lăuzele;
h) persoanele fizice care se află în concedii
medicale pentru
incapacitate temporară de muncă,
acordate în urma unor accidente
de muncă sau unor boli profesionale,
în baza Legii
nr. 346/2002 privind asigurarea
pentru accidente de muncă şi boli
profesionale, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, precum şi cele aflate
în concedii medicale în baza
Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile
de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări
prin Legea nr. 399/2006, cu
modificările şi completările ulterioare, pentru care indemnizaţiile nu
sunt cuprinse în categoriile de venituri supuse contribuţiei de asigurări sociale de sănătate potrivit art. 155 alin. (1) lit. i) din Legea nr. 227/2015, cu modificările
şi completările ulterioare, pentru indemnizaţiile aferente certificatelor medicale;
(la 06-09-2024 Litera h) , Alineatul
(1) , Articolul 224 , Sectiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 106 din 4 septembrie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 903 din 6 septembrie 2024)
i) persoanele care se află în concediu
de acomodare, potrivit Legii nr. 273/2004 privind procedura adopţiei, republicată, în concediu pentru creşterea copilului potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 111/2010
privind concediul şi indemnizaţia lunară pentru creşterea
copiilor, aprobată cu modificări prin Legea nr. 132/2011, cu modificările
şi completările ulterioare;
j) persoanele care execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în
arest preventiv în unităţile penitenciare,
persoanele care se află în executarea măsurilor
prevăzute la art. 109 şi
110 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal, cu modificările
şi completările ulterioare, persoanele care se află în executarea
unei măsuri educative
privative de libertate, precum şi persoanele
care se află în perioada de amânare sau de întrerupere a executării pedepsei
privative de libertate;
(la 24-06-2022 Litera j) din Alineatul (1) , Articolul 224
, Sectiunea 1 , Capitolul II , Titlul
VIII a fost modificată de Articolul X din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 87 din 23 iunie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 622 din 24 iunie
2022)
k) persoanele care beneficiază de indemnizaţie de şomaj sau, după caz,
de alte drepturi de protecţie socială care se acordă din bugetul asigurărilor pentru şomaj, potrivit legii;
l) persoanele reţinute, arestate sau deţinute
care se află în centrele de reţinere şi arestare preventivă,
străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea
returnării ori expulzării, precum şi cei care sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul
procedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centrele special amenajate potrivit legii;
m) persoanele fizice care beneficiază de venit minim de incluziune potrivit Legii nr. 196/2016 privind venitul minim de incluziune, cu modificările şi completările ulterioare;
(la 06-09-2024 Litera m) , Alineatul
(1) , Articolul 224 , Sectiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 106 din 4 septembrie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 903 din 6 septembrie 2024)
n) persoanele fizice care au calitatea de pensionari, pentru veniturile din pensii, precum şi pentru veniturile realizate din drepturi de proprietate intelectuală;
(la 23-03-2018 Litera n) din Alineatul (1) , Articolul 224
, Secţiunea 1 , Capitolul II , Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 3, Articolul V din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 260 din 23 martie 2018)
o) persoanele cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane, pentru o perioadă de cel mult 12 luni;
p) personalul monahal al cultelor recunoscute, aflat în evidenţa
Secretariatului de Stat pentru
Culte.
q) voluntarii care îşi desfăşoară activitatea în cadrul serviciilor
de urgenţă voluntare, în baza contractului
de voluntariat, pe perioada
participării la intervenţii
de urgenţă sau a pregătirii în vederea
participării la acestea,
conform prevederilor Ordonanţei
Guvernului nr. 88/2001 privind
înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea serviciilor publice comunitare pentru situaţii de urgenţă, aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 363/2002, cu modificările
şi completările ulterioare.
(la 28-07-2018 Alineatul (1) din Articolul 224 , Secţiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Punctul 1, Articolul IV din LEGEA nr. 198 din 20 iulie
2018, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 646 din 25 iulie 2018)
r) prestatorii casnici care utilizează şi preschimbă
în bani, potrivit legii, cel puţin 85 de tichete de activităţi casnice, lunar.
(la 01-01-2024 Alineatul (1) din Articolul 224 , Secţiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de pct. 1 al art. 18 din LEGEA nr. 111 din 21 aprilie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 27 aprilie
2022)
s) donatorii de celule stem hematopoietice care au donat pentru un pacient neînrudit sau înrudit,
pentru o perioadă de 10 ani
de la donare.
(la 03-09-2022 Alineatul (1) din Articolul 224 , Sectiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Punctul 32, Articolul I din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 857 din 31 august 2022)
----------------------
PROCEDURĂ 06/09/2018 din data 2018-09-06
1. Agenţia
Naţională de Administrare Fiscală transmite Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate informaţiile cuprinse în declaraţiile
fiscale privind persoanele fizice care au calitatea de contribuabil la sistemul de asigurări sociale de sănătate şi informaţiile referitoare la declararea/achitarea contribuţiei, potrivit Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal
, cu modificările
şi completările ulterioare.
2. Informaţiile
prevăzute la pct. 1 se transmit Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în vederea
acordării calităţii de asigurat persoanelor fizice care depun/pentru care se depun declaraţiile fiscale în care sunt înregistrate persoanele fizice care au calitatea de contribuabil la sistemul de asigurări sociale de sănătate.
3. Lista categoriilor
de persoane fizice prevăzute la pct. 1 este prevăzută în anexa
nr. 1.
4. După
intrarea în vigoare a prezentului ordin, Agenţia Naţională de Administrare Fiscală transmite centralizat Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate informaţiile prevăzute la pct. 1,
declarate începând cu anul 2018, după cum urmează:
a) zilnic,
se transmit informaţiile referitoare
la persoanele înregistrate în formularul D112;
b) lunar, se transmit informaţiile privind starea angajatorilor, care
transmit informaţiile prevăzute
la lit. a), referitoare la data înregistrării,
suspendării, precum şi a încetării activităţii;
c) pentru
perioada cuprinsă între 1 ianuarie 2018 - până la data intrării în vigoare a prezentului
ordin, informaţiile referitoare la persoanele fizice care realizează venituri din cele prevăzute la art. 155 alin. (1)
lit. b)-h)
şi cele prevăzute la art. 180 din Codul fiscal
, care au depus
declaraţiile fiscale (D604/Declaraţie unică privind impozitul pe venit şi contribuţiile
sociale datorate de persoanele fizice, în continuare denumită
Declaraţie unică, şi D 605/Cerere de încetare a calităţii de persoană fizică fără venituri),
se transmit în termen de 10 zile
de la data intrării în vigoare a prezentului ordin;
d) după intrarea în vigoare
a prezentului ordin, informaţiile referitoare la persoanele care depun declaraţiile fiscale (Declaraţie unică) se vor transmite zilnic.
5. Structura
fişierului de raportare a informaţiilor privind categoriile de persoane menţionate la pct. 1 este prevăzută în anexa nr. 2.
6. Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate transmite Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală informaţiile privind lista persoanelor
fizice prevăzute la art.
224 alin. (1) din Legea nr.
95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi la art. 154 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal
, cu modificările
şi completările ulterioare, înregistrate în Registrul unic
de evidenţă al asiguraţilor
din Platforma informatică
din asigurările de sănătate
pe categorii de asiguraţi.
7. Informaţiile
prevăzute la pct. 6 se transmit Agenţiei
Naţionale de Administrare Fiscală în vederea
încadrării persoanelor fizice prevăzute la pct. 6 în categoria de persoane fizice exceptate de la plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate, potrivit Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal
, cu modificările
şi completările ulterioare.
8. Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate transmite centralizat Agenţiei Naţionale de Administrare Fiscală lunar, până la data de 25 a lunii următoare, lista persoanelor care se încadrează în categoriile menţionate la pct. 6, înregistrate
în Registrul unic de evidenţă a asiguraţilor din Platforma informatică din asigurările de sănătate la sfârşitul lunii anterioare.
9. Lista categoriilor
de persoane fizice înregistrate în Registrul unic de evidenţă al asiguraţilor din Platforma informatică din asigurările de sănătate, întocmită potrivit prevederilor art. 224 alin. (1)
din Legea nr. 95/2006
, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, şi art. 154 din Legea nr.
227/2015 privind Codul
fiscal
, cu modificările
şi completările ulterioare, este prevăzută în anexa
nr. 3.
10. Structura
fişierului de raportare a informaţiilor privind categoriile de persoane menţionate la pct. 6 este prevăzută în anexa nr. 4.
11. În vederea exceptării de la plata contribuţiei de asigurări sociale de sănătate a categoriilor de persoane fizice prevăzute la pct. 6, Agenţia Naţională de Administrare Fiscală gestionează informaţiile primite de la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate pentru îndeplinirea obligaţiilor care îi revin potrivit
legii.
12. Casa Naţională
de Asigurări de Sănătate, în baza informaţiilor
primite de la Agenţia Naţională de Administrare Fiscală, potrivit pct. 1, înregistrează persoanele fizice cărora lea acordat calitatea de asigurat conform pct. 2 în Registrul unic de evidenţă al asiguraţilor din Platforma informatică din asigurările sociale de sănătate pe categorii de asiguraţi, potrivit Legii nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
13. Agenţia
Naţională de Administrare Fiscală şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate au obligaţia respectării prevederilor referitoare la confidenţialitatea,
utilizarea şi păstrarea datelor şi informaţiilor furnizate, conform prevederilor legale.
14. Prelucrarea
datelor cu caracter
personal ce constituie obiectul prezentului ordin se realizează în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE)
2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei
95/46/CE (Regulamentul general privind
protecţia datelor), precum şi ale Legii nr. 190/2018
privind
măsuri de punere în aplicare a Regulamentului
(UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei
95/46/CE (Regulamentul general privind
protecţia datelor).
15. Anexele
nr. 1-4 fac parte integrantă
din prezenta procedură.
ANEXA
NR. 1
la procedură
LISTA
categoriilor
de persoane fizice care au calitatea de contribuabil la sistemul de asigurări sociale de sănătate
şi informaţiile referitoare la declararea/achitarea contribuţiei, potrivit Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal
,
prevăzute
la pct. 1 din procedură
┌────┬─────────────────────────────────┐
│Nr. │Categorii
de persoane fizice │
│crt.│ │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice care realizează │
│ │venituri din salarii şi asimilate│
│ │salariilor, pentru care
│
│ │contribuţia de asigurări sociale │
│ │de sănătate se reţine la sursă de│
│ │către plătitorul de venituri şi │
│ │se declară în declaraţia formular│
│ │D112, potrivit capitolului III al│
│ │titlului V din Codul fiscal, │
│1 │precum şi cei care beneficiază de│
│ │indemnizaţii de asigurări sociale│
│ │de sănătate potrivit Ordonanţei │
│ │de urgenţă a Guvernului nr. 158/ │
│ │2005 privind concediile şi │
│ │indemnizaţiile
de asigurări
│
│ │sociale de sănătate, aprobată cu │
│ │modificări şi completări prin │
│ │Legea nr.
399/2006, cu │
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice care realizează │
│ │venituri din drepturi de │
│ │proprietate intelectuală, pentru │
│ │care contribuţia
de asigurări
│
│2 │sociale de sănătate se reţine la │
│ │sursă de către plătitorul de │
│ │venituri şi se declară în │
│ │declaraţia
formular D112, │
│ │potrivit capitolului III al
│
│ │titlului V din Codul fiscal │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice care realizează │
│ │venituri din arendă pentru care │
│ │contribuţia de asigurări sociale │
│3 │de sănătate se reţine la sursă de│
│ │către plătitorul de venituri şi │
│ │se declară în declaraţia formular│
│ │D112, potrivit capitolului III al│
│ │titlului V din Codul fiscal │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice care realizează │
│ │venituri din asocieri cu persoane│
│ │juridice, contribuabili potrivit │
│ │prevederilor titlului II şi │
│ │titlului III din
Codul fiscal sau│
│ │Legii nr.
170/2016 privind
│
│4 │impozitul
specific unor
│
│ │activităţi, pentru care
│
│ │contribuţia de asigurări sociale │
│ │de sănătate se reţine la sursă de│
│ │către plătitorul de venituri şi │
│ │se declară în declaraţia formular│
│ │D112, potrivit capitolului III al│
│ │titlului V din Codul fiscal │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice care realizează │
│ │venituri în baza contractelor
de │
│ │activitate sportivă pentru care │
│ │contribuţia de asigurări sociale │
│5 │de sănătate se reţine la sursă de│
│ │către plătitorul de venituri şi │
│ │se declară în declaraţia formular│
│ │D112, potrivit capitolului III al│
│ │titlului V din Codul fiscal │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice care realizează │
│ │venituri, peste nivelul │
│ │plafonului
minim, de natura celor│
│6 │prevăzute la art.
155 alin. (1)
│
│ │lit. b)-h) din Legea
nr. 227/ │
│ │2015, cu modificările
şi │
│ │completările ulterioare, care │
│ │depun Declaraţia unică │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice care realizează │
│ │venituri, sub nivelul plafonului │
│ │minim, de natura celor
prevăzute │
│7 │la art. 155 alin.
(1) lit. b)-h) │
│ │din Legea nr.
227/2015, cu │
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare, care
depun opţional │
│ │Declaraţia unică
│
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice prevăzute la art.│
│ │180 alin. (1)
lit. b) din Codul │
│ │fiscal, care nu realizează │
│ │venituri asupra cărora se │
│8 │datorează contribuţia şi nu se │
│ │încadrează în categoriile de │
│ │persoane exceptate de la plata │
│ │contribuţiei de asigurări sociale│
│ │de sănătate,
care depun opţional │
│ │Declaraţia unică
│
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane care se
află în concediu│
│ │de acomodare, potrivit Legii nr. │
│ │273/2004 privind
procedura
│
│ │adopţiei, republicată, cu
│
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare, în concediu pentru │
│9 │creşterea copilului potrivit │
│ │Ordonanţei de urgenţă a │
│ │Guvernului nr.
111/2010 privind │
│ │concediul şi indemnizaţia lunară │
│ │pentru creşterea copiilor, │
│ │aprobată cu modificări prin Legea│
│ │nr. 132/2011, cu modificările
şi │
│ │completările ulterioare │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoane fizice care beneficiază │
│ │de ajutor social
potrivit Legii │
│10 │nr. 416/2001 privind
venitul │
│ │minim garantat,
cu modificările │
│ │şi completările ulterioare │
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │persoanele prevăzute la art. 1
│
│ │alin. (2) sau art. 23 alin. (3) │
│ │sau art. 32 din Ordonanţa de │
│ │urgenţă a Guvernului nr. 158/2005│
│ │privind concediile şi │
│ │indemnizaţiile
de asigurări
│
│11 │sociale de sănătate, aprobată cu │
│ │modificări şi completări prin │
│ │Legea nr.
399/2006, cu │
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare, declarate de Casa
│
│ │Naţională de Asigurări de │
│ │Sănătate, prin casele de │
│ │asigurări de sănătate subordonate│
├────┼─────────────────────────────────┤
│ │asiguraţi preluaţi de casele │
│ │teritoriale de pensii de la │
│ │unităţile în faliment, precum şi │
│ │persoane preluate în plata │
│ │indemnizaţiilor pentru │
│ │incapacitate temporară
de muncă │
│12 │ca urmare a
unui accident de
│
│ │muncă sau a unei boli │
│ │profesionale de către Casa │
│ │Naţională de Pensii Publice, prin│
│ │casele teritoriale de pensii şi │
│ │de către casele sectoriale de │
│ │pensii │
└────┴─────────────────────────────────┘
ANEXA
NR. 2
la procedură
Structura
fişierului de raportare a informaţiilor
privind categoriile de persoane menţionate la pct. 1 din procedură
Structura
fişierului pentru D112
SAN_ANGAJATOR
┌─────────────────┬──────────────┬─────────┬──────────┐
│ │ │Tip │
│
│Cod │Denumire │(lungime)│Observaţii│
│ │ │câmp │
│
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_ANGAJATOR │Id angajator │NUMBER │
│
│ │ │(20) │
│
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│D_REC │Declaraţie │NUMBER(1)│ │
│ │rectificativă
│ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Perioada
de │ │ │
│LUNA_R │raportare
- │NUMBER(2)│ │
│ │lună │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│AN_R │Perioada
de │NUMBER(4)│ │
│ │raportare
- an│ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Cod de │NUMBER │
│
│CIF │identificare │(13) │
│
│ │fiscală │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Denumire
sau │VARCHAR2 │ │
│DEN │nume şi │(200CHAR)│ │
│ │prenume │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. │ │ │
│RGCOM │înmatriculare
│VARCHAR2 │ │
│ │la registrul │(14CHAR) │ │
│ │comerţului │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│CAEN │Cod CAEN │NUMBER(4)│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_STR │Stradă │VARCHAR2 │ │
│ │ │(200CHAR)│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_NR │Număr │VARCHAR2 │ │
│ │ │(20CHAR) │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_BL │Bloc │VARCHAR2 │ │
│ │ │(32CHAR) │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_SC │Scară │VARCHAR2 │ │
│ │ │(3CHAR) │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_ET │Etaj │VARCHAR2 │ │
│ │ │(10CHAR) │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_AP │Apartament │VARCHAR2 │ │
│ │ │(10CHAR) │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_SECT │Sector │NUMBER(2)│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_LOC │Localitate │VARCHAR2 │ │
│ │ │(200CHAR)│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_JUD │Judeţ │VARCHAR2 │ │
│ │ │(30CHAR) │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ADR_TEL │Telefon │VARCHAR2 │ │
│ │ │(15CHAR) │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│EMAIL │E-mail │VARCHAR2 │ │
│ │ │(200CHAR)│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Casa de │
│ │
│CASAANG │asigurări de │VARCHAR2 │ │
│ │sănătate
a │(2CHAR) │ │
│ │angajatorului
│ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│NZL │Număr zile │NUMBER(2)│ │
│ │lucrătoare │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Număr
de │ │ │
│B_SANATATE │asiguraţi │NUMBER(6)│ │
│ │concedii
şi │ │ │
│ │indemnizaţii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │Pentru │
│ │Total fond de │NUMBER │situaţiile│
│B_BRUTSALARII │salarii brute │(15) │anterioare│
│ │ │ │datei de │
│ │ │ │1.01.2018 │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. cazuri
- │ │ │
│C2_11 │incapacitate │NUMBER(6)│ │
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│C2_12 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │incapacitate │ │ │
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
de │ │ │
│C2_13 │angajator
- │NUMBER(5)│ │
│ │incapacitate │ │ │
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
din │ │ │
│C2_14 │FNUASS - │NUMBER(5)│ │
│ │incapacitate │ │ │
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│C2_15 │de angajator
-│NUMBER │ │
│ │incapacitate │(15) │
│
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│C2_16 │de FNUASS - │NUMBER
│ │
│ │incapacitate │(15) │
│
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. cazuri
- │ │ │
│C2_21 │prevenire │NUMBER(6)│ │
│ │îmbolnăvire │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│C2_22 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │prevenire │
│ │
│ │îmbolnăvire │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
din │ │ │
│C2_24 │FNUASS - │NUMBER(5)│ │
│ │prevenire │
│ │
│ │îmbolnăvire │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│C2_26 │de FNUASS - │NUMBER
│ │
│ │prevenire │(15) │
│
│ │îmbolnăvire │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. cazuri
- │ │ │
│C2_31 │sarcină şi │NUMBER(6)│ │
│ │lăuzie │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│C2_32 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │sarcină
şi │ │ │
│ │lăuzie │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
din │ │ │
│C2_34 │FNUASS - │NUMBER(5)│ │
│ │sarcină
şi │ │ │
│ │lăuzie │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│C2_36 │de FNUASS - │NUMBER
│ │
│ │sarcină
şi │(15) │ │
│ │lăuzie │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. cazuri
- │ │ │
│C2_41 │îngrijire │NUMBER(6)│ │
│ │copil
bolnav │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│C2_42 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │îngrijire │
│ │
│ │copil
bolnav │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
din │ │ │
│C2_44 │FNUASS - │NUMBER(5)│ │
│ │îngrijire │
│ │
│ │copil
bolnav │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│C2_46 │de FNUASS - │NUMBER
│ │
│ │îngrijire │(15) │
│
│ │copil
bolnav │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│C2_51 │Nr. cazuri
- │NUMBER(6)│ │
│ │risc
maternal │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│C2_52 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │risc
maternal │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│C2_54 │suportate
din │NUMBER(5)│ │
│ │FNUASS - risc
│ │ │
│ │maternal │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│NUMBER
│ │
│C2_56 │de FNUASS - │(15) │
│
│ │risc
maternal │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total - sumă │ │ │
│ │suportată
de │ │ │
│C2_T6 │angajator │NUMBER
│ │
│ │pentru │(15) │
│
│ │concedii
şi │ │ │
│ │indemnizaţii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total │ │ │
│ │contribuţii │
│Pentru
│
│ │pentru │NUMBER │situaţiile│
│C2_7 │concedii
şi │(15) │anterioare│
│ │indemnizaţii │ │datei de │
│ │calculate la │ │1.01.2018 │
│ │fond salarii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total │ │Pentru │
│ │contribuţii │
│situaţiile│
│C2_9 │datorate │NUMBER
│anterioare│
│ │pentru │(15) │datei de │
│ │concedii
şi │ │1.01.2018 │
│ │indemnizaţii │ │
│
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total cuantum
│ │ │
│ │prestaţii
de │ │ │
│ │suportat
din │NUMBER │
│
│C2_10 │bugetul
FNUASS│(15)
│ │
│ │pentru │ │ │
│ │concedii
şi │ │ │
│ │indemnizaţii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total sumă │
│Pentru
│
│ │recuperată
de │NUMBER │situaţiile│
│C2_110 │angajator
din │(15) │anterioare│
│ │contribuţia │
│datei de │
│ │lunii
curente │
│1.01.2018 │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total sumă
de │ │Pentru │
│ │virat
la │NUMBER │situaţiile│
│C2_120 │FNUASS pentru
│(15) │anterioare│
│ │concedii
şi │ │datei de │
│ │indemnizaţii │ │1.01.2018 │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total sumă │
│ │
│ │rămasă de │
│Pentru
│
│ │recuperat
de │NUMBER │situaţiile│
│C2_130 │la FNUASS │(15) │anterioare│
│ │pentru │ │datei de │
│ │concedii
şi │ │1.01.2018 │
│ │indemnizaţii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │Pentru │
│ │Total - sumă │NUMBER │situaţiile│
│C3_SUMA │suportată
din │(15) │anterioare│
│ │FAMBP │ │datei de │
│ │ │ │1.01.2018 │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Număr
de │ │ │
│D2 │asiguraţi │NUMBER(6)│ │
│ │(concedii şi │ │ │
│ │indemnizaţii)
│ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Număr
de │ │ │
│ │asiguraţi │
│ │
│ │pentru
care │ │ │
│D4 │angajatorul │NUMBER
│ │
│ │datorează │(15) │
│
│ │contribuţii
de│ │ │
│ │asigurări │
│ │
│ │sociale │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total │ │ │
│ │contribuţii │
│ │
│ │concedii
şi │ │Pentru │
│ │indemnizaţii │NUMBER │situaţiile│
│E2_8 │datorate │(15) │anterioare│
│ │pentru │ │datei de │
│ │indemnizaţiile│ │1.01.2018 │
│ │suportate
de │ │ │
│ │FAMBP │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total │ │Pentru │
│ │contribuţii │
│situaţiile│
│E2_9 │datorate │NUMBER
│anterioare│
│ │pentru │(15) │datei de │
│ │concedii
şi │ │1.01.2018 │
│ │indemnizaţii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. cazuri
- │ │ │
│E2_11 │incapacitate │NUMBER(6)│ │
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│E2_12 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │incapacitate │ │ │
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
din │ │ │
│E2_14 │FNUASS - │NUMBER(5)│ │
│ │incapacitate │ │ │
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│E2_16 │de FNUASS - │NUMBER
│ │
│ │incapacitate │(15) │
│
│ │temporară │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. cazuri
- │ │ │
│E2_21 │prevenire │NUMBER(6)│ │
│ │îmbolnăvire │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│E2_22 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │prevenire │
│ │
│ │îmbolnăvire │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
din │ │ │
│E2_24 │FNUASS - │NUMBER(5)│ │
│ │prevenire │
│ │
│ │îmbolnăvire │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│E2_26 │de FNUASS - │NUMBER
│ │
│ │prevenire │(15) │
│
│ │îmbolnăvire │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. cazuri
- │ │ │
│E2_31 │sarcină şi │NUMBER(6)│ │
│ │lăuzie │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│E2_32 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │sarcină
şi │ │ │
│ │lăuzie │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
din │ │ │
│E2_34 │FNUASS - │NUMBER(5)│ │
│ │sarcină
şi │ │ │
│ │lăuzie │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│E2_36 │de FNUASS - │NUMBER
│ │
│ │sarcină şi │(15) │ │
│ │lăuzie │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Nr. cazuri
- │ │ │
│E2_41 │îngrijire │NUMBER(6)│ │
│ │copil
bolnav │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │
│ │
│E2_42 │prestaţii
- │NUMBER(5)│ │
│ │îngrijire │
│ │
│ │copil
bolnav │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│ │suportate
din │ │ │
│E2_44 │FNUASS - │NUMBER(5)│ │
│ │îngrijire │
│ │
│ │copil
bolnav │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┬┴──────────┤
│ │Sumă
suportată│
│ │
│E2_46 │de FNUASS - │NUMBER │ │
│ │îngrijire │(15) │
│
│ │copil
bolnav │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│E2_51 │Nr. cazuri
- │NUMBER │ │
│ │risc
maternal │(6)
│ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Total zile │NUMBER │ │
│E2_52 │prestaţii
- │(5) │
│
│ │risc
maternal │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Zile prestaţii│ │ │
│E2_54 │suportate
din │NUMBER │ │
│ │FNUASS - risc
│(5) │ │
│ │maternal │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Sumă
suportată│NUMBER │ │
│E2_56 │de FNUASS - │(15) │
│
│ │risc
maternal │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Total - sumă │NUMBER
│ │
│E2_66 │suportată
de │(15) │
│
│ │FNUASS │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Total sumă
de │ │Pentru │
│ │virat
la │NUMBER │situaţiile
│
│E2_120 │FNUASS pentru
│(15) │anterioare │
│ │concedii
şi │ │datei
de │
│ │indemnizaţii │ │1.01.2018 │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Total sumă │
│ │
│ │rămasă
de │ │Pentru │
│ │recuperat
de │NUMBER │situaţiile
│
│E2_130 │la FNUASS │(15) │anterioare │
│ │pentru │
│datei de
│
│ │concedii
şi │ │1.01.2018 │
│ │indemnizaţii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │ │ │Pentru │
│ │Total - sumă │NUMBER
│situaţiile │
│E3_SUMA │suportată
din │(15) │anterioare │
│ │FAMBP │ │datei
de │
│ │ │ │01.01.2018 │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│NR_INREG │Nr. │VARCHAR2│ │
│ │înregistrare │(30CHAR)│ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│DATA_INREG │Dată │DATE │
│
│ │înregistrare │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│NUME_DECLARANT │Nume
declarant│VARCHAR2│ │
│ │ │(75CHAR)│ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│FUNCTIE_DECLARANT│Funcţie │VARCHAR2│ │
│ │declarant │(75CHAR)│ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│EXPORTAT │exportat │VARCHAR2│Default ’N’│
│ │ │(1CHAR) │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│LOT │lot │VARCHAR2│ │
│ │ │(20CHAR)│ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Total │ │ │
│ │contribuţii │
│ │
│ │concedii
şi │ │Pentru │
│ │indemnizaţii │NUMBER
│situaţiile │
│C2_8 │datorate │(15) │anterioare │
│ │pentru │
│datei de
│
│ │indemnizaţiile│ │1.01.2018 │
│ │suportate
de │ │ │
│ │FAMBP │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Total │ │ │
│ │contribuţii │
│Pentru
│
│ │pentru │
│situaţiile │
│E2_7 │concedii
şi │NUMBER │anterioare │
│ │indemnizaţii │(15) │datei de │
│ │calculate la │ │1.01.2018 │
│ │total │ │ │
│ │indemnizaţii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Total sumă │
│ │
│ │recuperată
de │ │Pentru │
│ │instituţia │
│situaţiile │
│E2_110 │asimilată │NUMBER │anterioare
│
│ │angajatorului
│(15) │datei de │
│ │din │ │1.01.2018 │
│ │contribuţia │
│ │
│ │lunii
curente │
│ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Total cuantum
│ │ │
│ │prestaţii
de │ │ │
│ │suportat
din │NUMBER │ │
│E2_10 │bugetul
FNUASS│(15)
│ │
│ │pentru │
│ │
│ │concedii
şi │ │ │
│ │indemnizaţii │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼────────┼───────────┤
│ │Cod de │NUMBER │ │
│CIFS │identificare │(13) │
│
│ │succesor │
│ │
└─────────────────┴──────────────┴────────┴───────────┘
SAN_ASIGURAŢI
┌────────────┬───────────────┬─────────┬──────────┐
│ │ │Tip │
│
│Cod │Denumire │(lungime)│Observaţii│
│ │ │câmp │
│
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_ASIGURATI│Identificator │NUMBER │NOT NULL │
│ │asigurat │(20) │
│
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_ANGAJATOR│Identificator │NUMBER │NOT NULL │
│ │angajator │(20) │
│
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│CNP_ASIG │CNP asigurat │NUMBER
│ │
│ │ │(13) │
│
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│NUME_ASIG │Nume asigurat │VARCHAR2 │ │
│ │ │(75CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│PREN_ASIG │Prenume │VARCHAR2 │ │
│ │asigurat │(75CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Dată intrare în│ │ │
│DATA_ANG │categoria
de │DATE │
│
│ │asigurat │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Dată ieşire din│
│ │
│DATA_SF │categoria
de │DATE │
│
│ │asigurat │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Casa de │ │ │
│CASA_SN │asigurări
de │VARCHAR2 │ │
│ │sănătate
a │(2CHAR) │ │
│ │asiguratului │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│TIP_C1 │Tip coasigurat
│VARCHAR2 │ │
│ │1 │(1CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│CNP1 │CNP coasigurat
│NUMBER │ │
│ │1 │(13) │
│
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│NUME1 │Nume
coasigurat│VARCHAR2 │ │
│ │1 │(75CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│PRENUME1 │Prenume │VARCHAR2 │ │
│ │coasigurat
1 │(75CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│TIP_C2 │Tip coasigurat
│VARCHAR2 │ │
│ │2 │(1CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│CNP2 │CNP coasigurat
│NUMBER │ │
│ │2 │(13) │
│
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│NUME2 │Nume
coasigurat│VARCHAR2 │ │
│ │2 │(75CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│PRENUME2 │Prenume │VARCHAR2 │ │
│ │coasigurat
2 │(75CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│TIP_C3 │Tip coasigurat
│VARCHAR2 │ │
│ │3 │(1CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│CNP3 │CNP coasigurat
│NUMBER │ │
│ │3 │(13) │
│
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│NUME3 │Nume
coasigurat│VARCHAR2 │ │
│ │3 │(75CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│PRENUME3 │Prenume │VARCHAR2 │ │
│ │coasigurat
3 │(75CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Tip asigurat │
│ │
│ │din punctul
de │ │ │
│A_1 │vedere
al │NUMBER(2)│ │
│ │contractului
de│ │ │
│ │muncă │ │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Bază │ │ │
│A_11 │contribuţie │NUMBER
│ │
│ │individuală │(15) │
│
│ │sănătate │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Contribuţie │NUMBER
│ │
│A_12 │individuală │(15) │
│
│ │sănătate │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Angajator
- │ │ │
│ │sumă pentru │ │ │
│B11_3 │care se │NUMBER │
│
│ │beneficiază
de │(15)
│ │
│ │scutire
la │ │ │
│ │sănătate │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Asigurat
- sumă│
│ │
│ │pentru
care se │NUMBER │ │
│B11_6 │beneficiază
de │(15)
│ │
│ │scutire
la │ │ │
│ │sănătate │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Bază de calcul │
│ │
│ │al CAS aferente│ │ │
│ │indemnizaţiilor│ │ │
│ │(conform │NUMBER
│ │
│B3_9 │Ordonanţei de │(15) │
│
│ │urgenţă
a │ │ │
│ │Guvernului
nr. │ │ │
│ │158/2005) - │
│ │
│ │asigurat │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Sumă prestaţii │
│ │
│ │de asigurări │
│ │
│ │sociale │NUMBER │
│
│B3_10 │suportate
de │(15) │
│
│ │angajator │
│ │
│ │(conform Legii │
│ │
│ │nr. 346/2002) │ │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total │ │ │
│ │indemnizaţie │
│ │
│ │sănătate │
│ │
│ │suportată
de │ │ │
│B3_12 │angajator │NUMBER
│ │
│ │(conform │(15) │
│
│ │Ordonanţei
de │ │ │
│ │urgenţă
a │ │ │
│ │Guvernului
nr. │ │ │
│ │158/2005) │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total │ │ │
│ │indemnizaţie │NUMBER
│ │
│B3_13 │sănătate │(15) │
│
│ │suportată
din │ │ │
│ │FNUASS │ │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│B4_1 │Total zile │NUMBER(2)│ │
│ │lucrate │ │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Baza │ │ │
│B4_5 │contribuţie │NUMBER
│ │
│ │individuală
la │(15)
│ │
│ │sănătate │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Contribuţie │NUMBER
│ │
│B4_6 │individuală
la │(15)
│ │
│ │sănătate │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Tip asigurat │
│ │
│ │raportat
de │ │ │
│C_1 │entităţi │NUMBER(2)│ │
│ │asimilate │
│ │
│ │angajatorului │ │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Prestaţii │
│ │
│C_4 │pentru │NUMBER │
│
│ │accidente
de │(15) │
│
│ │muncă │ │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Bază │ │ │
│C_8 │contribuţie │NUMBER
│ │
│ │individuală
la │(15)
│ │
│ │sănătate │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Contribuţie │NUMBER
│ │
│C_9 │individuală
la │(15)
│ │
│ │sănătate │
│ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│EXPORTAT │Exportat │VARCHAR2 │DEFAULT │
│ │ │(1CHAR) │‘N’ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│LOT │Lot │VARCHAR2 │ │
│ │ │(20CHAR) │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Tip asigurat │
│ │
│ │din punctul
de │ │ │
│B1_1 │vedere
al │NUMBER(2)│ │
│ │contractului
de│ │ │
│ │muncă │ │ │
├────────────┼───────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Cod de │NUMBER │
│
│CIS_ASIG │identificare la│(13) │ │
│ │sănătate │
│ │
└────────────┴───────────────┴─────────┴──────────┘
SAN_CERTIFICATE
┌────────────┬───────────────────┬─────────┬──────────┐
│ │ │Tip │
│
│Cod │Denumire │(lungime)│Observaţii│
│ │ │câmp │
│
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_CERT │Identificator │NUMBER
│NOT NULL │
│ │certificat │(20) │
│
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_ASIGURATI│Identificator │NUMBER
│NOT NULL │
│ │asiguraţi │(20) │
│
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Seria │VARCHAR2 │ │
│D_1 │certificatului
de │(5CHAR) │ │
│ │concediu
medical │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Numărul │VARCHAR2 │ │
│D_2 │certificatului
de │(10CHAR)
│ │
│ │concediu
medical │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Seria │ │ │
│D_3 │certificatului
de │VARCHAR2
│ │
│ │concediu
medical │(5CHAR) │ │
│ │iniţial │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Numărul │ │ │
│D_4 │certificatului
de │VARCHAR2
│ │
│ │concediu
medical │(10CHAR) │ │
│ │iniţial │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Dată acordării │ │Format │
│D_5 │certificatului │DATE
│zz.ll.aaaa│
│ │medical │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Dată început │ │ │
│D_6 │valabilitate │DATE
│ │
│ │concediu
medical │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Dată încetare │ │ │
│D_7 │valabilitate │DATE
│ │
│ │concediu
medical │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Codul
numeric │ │ │
│ │personal al │ │ │
│ │copilului/Cod
unic │NUMBER
│ │
│D_8 │de identificare
din│(13)
│ │
│ │sistemul
de │ │ │
│ │asigurări
de │ │ │
│ │sănătate │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Codul indemnizaţiei│
│ │
│D_9 │notat
pe │VARCHAR2 │ │
│ │certificatul
de │(2CHAR) │ │
│ │concediu
medical │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Locul de
prescriere│
│ │
│D_10 │a certificatului │DATE
│ │
│ │medical │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│D_11 │Cod urgenţă │VARCHAR2 │ │
│ │medico-chirurgicală│(3CHAR) │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Cod boală │VARCHAR2 │ │
│D_12 │infectocontagioasă │(2CHAR) │ │
│ │grupa
A │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│D_13 │Numărul avizului │VARCHAR2
│ │
│ │medicului
expert │(10CHAR) │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii │
│ │
│D_14 │(zile lucrătoare) │NUMBER(2)│ │
│ │suportate
de │ │ │
│ │angajator │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Zile prestaţii │
│ │
│D_15 │(zile lucrătoare) │NUMBER(2)│ │
│ │suportate
de FNUASS│ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Total zile │ │ │
│ │prestaţii
(zile │ │ │
│D_16 │lucrătoare) │NUMBER(2)│ │
│ │aferente │ │ │
│ │concediului
medical│ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│D_17 │Sumă venituri │NUMBER(6)│ │
│ │ultimele
6 luni
│ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Număr de
zile
│ │ │
│D_18 │aferente │NUMBER(3)│ │
│ │veniturilor
din │ │ │
│ │ultimele
6 luni
│ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│D_19 │Media zilnică
a │NUMBER │
│
│ │bazei de
calcul │(104) │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Indemnizaţie │NUMBER
│ │
│D_20 │sănătate suportată │(18) │
│
│ │de angajator │
│ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Indemnizaţie │NUMBER
│ │
│D_21 │sănătate suportată │(18) │
│
│ │din FNUASS │ │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│EXPORTAT │Exportat │VARCHAR2 │ │
│ │ │(1CHAR) │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│LOT │Lot │VARCHAR2 │ │
│ │ │(20CHAR) │ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│D_22 │Dată aviz direcţia │DATE │
│
│ │de sănătate
publică│
│ │
├────────────┼───────────────────┼─────────┼──────────┤
│D_23 │Cod boală │VARCHAR2 │ │
│ │ │(3CHAR) │ │
└────────────┴───────────────────┴─────────┴──────────┘
SAN_CONTRACTE
┌────────────┬─────────────┬─────────┬──────────┐
│ │ │Tip │
│
│Cod │Denumire │(lungime)│Observaţii│
│ │ │câmp │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_CONTR │Identificator│NUMBER │NOT NULL │
│ │ │(20) │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_ASIGURATI│Identificator│NUMBER │NOT NULL │
│ │asigurat │(20) │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│ │Tip asigurat
│ │ │
│ │din punctul │ │ │
│B1_1 │de vedere al
│NUMBER(2)│
│
│ │contractului
│ │ │
│ │de muncă │
│ │
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│B1_12 │Desfiinţat │NUMBER
│ │
│ │ │(15) │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│EXPORTAT │Exportat │VARCHAR2 │DEFAULT │
│ │ │(1CHAR) │‘N’ │
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│LOT │lLot │VARCHAR2 │ │
│ │ │(20CHAR) │ │
└────────────┴─────────────┴─────────┴──────────┘
SAN_CREANTE
┌────────────┬─────────────┬─────────┬──────────┐
│ │ │Tip │
│
│Cod │Denumire │(lungime)│Observaţii│
│ │ │câmp │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_CRE │Identificator│NUMBER │NOT NULL │
│ │creanţe │(20) │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│ID_ANGAJATOR│Identificator│NUMBER │NOT NULL │
│ │angajator │(20) │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│A_CODOBLIG │Cod obligaţie│NUMBER(3)│ │
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│A_DATORAT │Sumă datorată│NUMBER
│ │
│ │ │(15) │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│A_DEDUCTIBIL│Sumă │NUMBER │
│
│ │deductibilă │(15) │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│A_PLATA │Sumă de plată│NUMBER │ │
│ │ │(15) │
│
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│EXPORTAT │Exportat │VARCHAR2 │DEFAULT │
│ │ │(1CHAR) │‘N’ │
├────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤
│LOT │Lot │VARCHAR2 │ │
│ │ │(20CHAR) │ │
└────────────┴─────────────┴─────────┴──────────┘
Structura
fişierului de raportare a informaţiilor privind înregistrarea/suspendarea/încetarea activităţii fiscale a angajatorilor
┌────┬───────────┬─────────────┬───────┬────────────┐
│Nr. │ │ │Tip şi
│ │
│crt.│Cod │Denumire câmp│lungime│Observaţii │
│ │
│ │câmp │
│
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│ │
│Cod fiscal/ │ │ │
│1. │CUI/CNP
│Cod numeric
│N(13) │ │
│ │
│personal │ │ │
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│2. │Den_ang │Denumire │C(200) │ │
│ │
│angajator
│ │ │
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│ │
│ │ │De exemplu: │
│ │
│ │ │SRL, SA etc.│
│ │
│ │ │(din │
│ │
│ │ │nomenclator)│
│ │
│ │ │- pentru │
│3. │Tip_org │Tip │C(10) │persoane │
│ │
│organizatoric│ │fizice şi │
│ │
│ │ │„publici“ se│
│ │
│ │ │va folosi │
│ │
│ │ │marcaj PF, │
│ │
│ │ │respectiv │
│ │
│ │ │PUB │
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│ │
│Judeţ sediu │ │ │
│4. │Jud
│social │N(2) │
│
│ │
│angajator
│ │ │
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│ │
│Data de │ │ │
│ │
│începere a
│ │ │
│5. │Data_in │activităţii │Data │
│
│ │
│fiscale a
│ │ │
│ │
│angajatorului│ │ │
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│ │
│Data de │ │ │
│ │
│sistare a
│ │ │
│6. │Data_out │activităţii │Data │
│
│ │
│fiscale a
│ │ │
│ │
│angajatorului│ │ │
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│ │
│ │ │De exemplu: │
│ │
│Tipul
│ │602 │
│7. │Tip_impozit│impozitului │N(3)
│(nomenclator│
│ │
│ │ │- │
│ │
│ │ │salarii)... │
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│8. │Data_i_imp │Dată început │DATE │
│
│ │
│tip impozit │ │ │
├────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤
│9. │Data_sf_imp│Dată sfârşit │DATE
│ │
│ │
│tip impozit │ │ │
└────┴───────────┴─────────────┴───────┴────────────┘
Structura
fişierului pentru Declaraţia unică pentru an >= 2018
DUF_SAN
┌────┬─────────────┬─────────────┬───────┬───────────┬──────────┐
│Nr. │Elemente/ │ │Tip şi
│Câmp
│ │
│crt.│atribute │Denumire câmp│lungime│obligatoriu│Observaţii│
│ │ │ │câmp │
│ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │<Declaraţie │ │ │ │ │
│ │unică> │ │ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │ │Perioada
de │ │ │ │
│1. │luna_r │raportare - │N(2) │DA
│ │
│ │ │lună │
│ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │ │Perioada
de │ │ │ │
│2. │an_r │raportare - │N(4) │DA
│ │
│ │ │an │ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │ │Dată depunere│
│ │ │
│3. │Data_depunere│declaraţie/ │DATE │DA
│ │
│ │ │înregistrare
│ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │ │Număr │
│ │ │
│4. │Nr_inreg │înregistrare │N(20)
│DA │ │
│ │ │ANAF │
│ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │ │Bifă
- │ │ │ │
│5. │d_rec │declaraţie │N(1) │DA
│ │
│ │ │rectificativă│ │ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │ │Tip │ │ │ │
│ │ │rectificare │
│ │ │
│ │ │(se rectifică│
│ │ │
│ │ │doar
cap. 21,│
│ │ │
│6. │Rectif2
│cap. 22, cap.│N(1) │ │ │
│ │ │23, │
│ │ │
│ │ │Declaraţie │
│ │ │
│ │ │unică_oblig,
│ │ │ │
│ │ │produse) │
│ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│7. │nume_c │Nume │C(75) │DA │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│8. │prenume_c │Prenume │C(75) │DA │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │Se va │
│ │ │ │ │ │exporta │
│ │ │ │ │ │judeţul
de│
│9. │judet_c │Judeţ │C(2) │DA
│domiciliu │
│ │ │ │ │ │din baza │
│ │ │ │ │ │de date a │
│ │ │ │ │ │ANAF. │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │ │Cod numeric │
│ │ │
│ │ │personal/ │
│ │ │
│10. │Cif │Număr
de │N(13) │DA │ │
│ │ │identificare
│ │ │ │
│ │ │fiscală
din │ │ │ │
│ │ │România │
│ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│11. │Nerezident │Bifă - │N(1) │DA
│ │
│ │ │nerezident │
│ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│12. │Secventa │Index │
│ │ │
│ │ │declaraţie │
│ │ │
├────┼─────────────┼─────────────┼───────┼───────────┼──────────┤
│ │<Declaraţie │ │ │ │ │
│ │unică> │ │ │ │ │
└────┴─────────────┴─────────────┴───────┴───────────┴──────────┘
DUF_SAN_CAP211
┌───┬────────────────┬────────────┬────┬──┬────────────┐
│ │<cap21> │0-n apariţii│ │ │ │
│ │ │(A + B) │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │ │ │
│ │Pentru cazul│
│ │ │ │
│ │în care │
│ │ │ │
│ │există mai │
│13.│Id_cap21 │Index rând │
│ │multe │
│ │ │ │
│ │înregistrări│
│ │ │ │
│ │la acelaşi │
│ │ │ │
│ │CNP │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│14.│Secventa │Index │
│ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │ │ │
│ │1001
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │activităţi │
│ │ │ │
│ │de │
│ │ │ │
│ │producţie, │
│ │ │ │
│ │comerţ, │
│ │ │ │
│ │prestări │
│ │ │ │
│ │servicii │
│ │ │ │
│ │1002
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │profesii │
│ │ │ │
│ │liberale │
│ │ │ │
│ │1003
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │drepturi de │
│ │ │ │
│ │proprietate │
│ │ │ │
│ │intelectuală│
│ │ │ │
│ │1009
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │activităţi │
│ │ │ │
│ │agricole │
│ │ │ │
│ │1010
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │silvicultură│
│ │ │ │
│ │1011
- │
│ │ │Categoria
de│ │ │Venituri
din│
│15.│estr_categ_venit│venit │N(4)│DA│piscicultură│
│ │ │ │
│ │1004
- │
│ │
│ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │cedarea │
│ │ │ │
│ │folosinţei │
│ │ │ │
│ │bunurilor │
│ │ │ │
│ │calificată │
│ │ │ │
│ │în categoria│
│ │ │ │
│ │venituri din│
│ │ │ │
│ │activităţi │
│ │ │ │
│ │independente│
│ │ │ │
│ │1005
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │cedarea │
│ │ │ │
│ │folosinţei │
│ │ │ │
│ │bunurilor, │
│ │ │ │
│ │sub
5 │
│ │ │ │
│ │contracte de│
│ │ │ │
│ │închiriere, │
│ │ │ │
│ │inclusiv │
│ │ │ │
│ │1006
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │cedarea │
│ │ │ │
│ │folosinţei │
│ │ │ │
│ │bunurilor, │
│ │ │ │
│ │în scop │
│ │ │ │
│ │turistic │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │ │Data │
│ │ │
│16.│estr_data_incep
│începerii
│D │ │ │
│ │ │activităţii
│(10)│ │ │
│ │ │(zz.ll.aaaa)│ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │ │Data │
│ │ │
│17.│estr_data_sf │încetării │D │ │ │
│ │ │activităţii
│(10)│ │ │
│ │ │(zz.ll.aaaa)│ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │</cap21> │ │
│ │ │
└───┴────────────────┴────────────┴────┴──┴────────────┘
DUF_SAN_CAP212
┌───┬────────────────┬────────────┬────┬──┬────────────┐
│ │ │0-n apariţii│ │ │ │
│ │<cap22> │(A + B
+ │
│ │ │
│ │ │fişa) │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │ │ │
│ │Pentru cazul│
│ │ │ │
│ │în care │
│ │ │ │
│ │există mai │
│18.│Id_cap22 │Index rând │
│ │multe │
│ │ │ │
│ │înregistrări│
│ │ │ │
│ │la acelaşi │
│ │ │ │
│ │C.N.P. │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│19.│Secventa │Index │
│ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │ │ │
│ │1001
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │activităţi │
│ │ │ │
│ │de │
│ │ │ │
│ │producţie, │
│ │ │ │
│ │comerţ, │
│ │ │ │
│ │prestări │
│ │ │ │
│ │servicii │
│ │ │ │
│ │1007
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │cedarea │
│ │ │ │
│ │folosinţei │
│ │ │Categoria
de│ │ │bunurilor, │
│20.│estn_categ_venit│venit │N(4)│DA│în scop │
│ │ │ │
│ │turistic, │
│ │ │ │
│ │sub
5 │
│ │ │ │
│ │camere, │
│ │ │ │
│ │inclusiv │
│ │ │ │
│ │1008
- │
│ │ │ │
│ │Venituri din│
│ │ │ │
│ │cedarea │
│ │ │ │
│ │folosinţei │
│ │ │ │
│ │bunurilor, │
│ │ │ │
│ │în scop │
│ │ │ │
│ │turistic, │
│ │ │ │
│ │peste 5 │
│ │ │ │
│ │camere │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │ │Data │
│ │ │
│21.│estn_data_incep
│începerii
│D │ │ │
│ │ │activităţii
│(10)│ │ │
│ │ │(zz.ll.aaaa)│ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │ │Data │
│ │ │
│22.│estn_data_sf │încetării │D │ │ │
│ │ │activităţii
│(10)│ │ │
│ │ │(zz.ll.aaaa)│ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────┼────┼──┼────────────┤
│ │</cap22> │ │
│ │ │
└───┴────────────────┴────────────┴────┴──┴────────────┘
DUF_SAN_CAP213
┌───┬────────────┬────────┬───┬──┬───────────┐
│ │
│0-n │ │ │ │
│ │<cap23> │apariţii│ │ │ │
│ │
│(A + B +│
│ │ │
│ │
│produse)│ │ │ │
├───┼────────────┼────────┼───┼──┼───────────┤
│23.│Id_cap23 │Index
│ │ │ │
│ │
│rând
│ │ │ │
├───┼────────────┼────────┼───┼──┼───────────┤
│24.│Secventa │Index
│ │ │ │
├───┼────────────┼────────┼───┼──┼───────────┤
│ │
│ │ │ │Se │
│ │
│ │ │ │completează│
│ │
│ │ │ │cu: │
│25.│Categ_agr_nv│ │N │DA│1009 - │
│ │
│ │(4)│ │Venituri │
│ │
│ │ │ │din │
│ │
│ │ │ │activităţi
│
│ │
│ │ │ │agricole │
├───┼────────────┼────────┼───┼──┼───────────┤
│ │</cap23> │
│ │ │ │
└───┴────────────┴────────┴───┴──┴───────────┘
DUF_SAN_CAP222
┌───┬────────────────┬────────────────┬───┬──┬───────────┐
│ │<Declaraţie │ │ │ │ │
│ │unică - oblig>
│ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────────┼───┼──┼───────────┤
│26.│Secventa │index │
│ │ │
├───┼────────────────┼────────────────┼───┼──┼───────────┤
│ │ │ │ │ │Dacă │
│ │ │ │ │ │cass_bifa │
│ │ │ │ │ │plafon = 3,│
│ │ │ │ │ │se │
│ │ │ │ │ │completează│
│27.│Categ_FV │Categorie │N │DA│cu codul de│
│ │ │ │(4)│ │categorie │
│ │ │ │ │ │stabilit │
│ │ │ │ │ │pentru │
│ │ │ │ │ │persoanele
│
│ │ │ │ │ │fără venit │
│ │ │ │ │ │(9999). │
├───┼────────────────┼────────────────┼───┼──┼───────────┤
│ │ │ │ │ │1 = │
│ │ │- Venituri
peste│ │ │venituri │
│ │ │plafon
minim │ │ │peste │
│ │ │- Venituri
sub │ │ │plafon │
│ │ │plafon
minim şi │ │ │minim │
│ │ │optare
pentru │ │ │2 = │
│28.│Cass_bifa_plafon│plata
CASS │N │
│venituri
│
│ │ │- Persoană
fără │(1)│ │sub plafon │
│ │ │venituri
care │
│ │cu optare │
│ │ │optează
pentru │
│ │plată CASS │
│ │ │plata
CASS │ │ │3 = fără │
│ │ │Cass_bifa_plafon│ │ │venituri
cu│
│ │ │= 1, 2, 3 │
│ │optare │
│ │ │ │ │ │plată CASS
│
├───┼────────────────┼────────────────┼───┼──┼───────────┤
│ │</Declaraţie │ │ │ │ │
│ │unică_oblig> │ │ │ │ │
├───┼────────────────┼────────────────┼───┼──┼───────────┤
│ │</Declaraţie │ │ │ │ │
│ │unică> │ │ │ │ │
└───┴────────────────┴────────────────┴───┴──┴───────────┘
Structura
fişierului pentru Declaraţia 604/605
┌────┬────────┬────────────┬───────┬──────────┐
│Nr. │ │Denumire │Tip şi │ │
│crt.│Cod │câmp │lungime│Observaţii│
│ │
│ │câmp │
│
├────┼────────┼────────────┼───────┼──────────┤
│1. │an_r │Anul de
│N(4)
│ │
│ │
│raportare
│ │ │
├────┼────────┼────────────┼───────┼──────────┤
│2. │luna_r │Luna de │N(2) │
│
│ │
│raportare
│ │ │
├────┼────────┼────────────┼───────┼──────────┤
│3. │Cnp │Cod numeric │N(13) │ │
│ │
│personal │ │ │
├────┼────────┼────────────┼───────┼──────────┤
│4. │cod_jud │Cod judeţ │N(2) │ │
├────┼────────┼────────────┼───────┼──────────┤
│ │
│ │ │Denumire │
│5. │Categ │Categorie │C(10) │categorie:│
│ │
│ │ │FV604 sau │
│ │
│ │ │F605 │
├────┼────────┼────────────┼───────┼──────────┤
│ │
│Dată
│ │ │
│ │
│depunere
│ │ │
│6. │Data_dep│declaraţie │D(10) │ │
│ │
│D604/D605 │ │ │
│ │
│(zz.ll.aaaa)│ │ │
├────┼────────┼────────────┼───────┼──────────┤
│7. │Nr_lot │Număr
lot │N(6) │
│
└────┴────────┴────────────┴───────┴──────────┘
ANEXA
NR. 3
la procedură
LISTA
persoanelor
fizice prevăzute la art.
224 alin. (1) din Legea nr.
95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii,
înregistrate
în Registrul unic de evidenţă al asiguraţilor din Platforma informatică din asigurările de sănătate
pe categorii
de asiguraţi, prevăzute la
pct. 6 din procedură
┌─────┬────────────────────────────────┐
│100 │copiii până la vârsta de 18 ani │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │tinerii de la
18 ani până la
│
│ │vârsta de 26 de
ani, dacă sunt │
│ │elevi, inclusiv absolvenţii de │
│102 │liceu, până la începerea anului │
│ │universitar, dar nu mai mult
de │
│ │3 luni de la terminarea │
│ │studiilor, ucenici sau studenţi
│
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │tinerii cu vârsta de până la 26 │
│ │de ani, care provin
din sistemul│
│ │de protecţie a copilului şi nu │
│ │realizează venituri asupra │
│ │cărora se datorează contribuţia │
│103 │sau nu sunt
beneficiari de
│
│ │ajutor social acordat în temeiul│
│ │Legii nr.
416/2001 privind
│
│ │venitul minim garantat, cu │
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │studenţii-doctoranzi
scutiţi de │
│ │plata contribuţiei, prevăzuţi la│
│104 │art. 164 din Legea
educaţiei │
│ │naţionale nr.
1/2011, cu │
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele cu
handicap, pentru │
│ │veniturile obţinute în baza │
│ │Legii nr.
448/2006 privind
│
│108 │protecţia şi promovarea │
│ │drepturilor persoanelor cu │
│ │handicap, republicată,
cu │
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare │
├─────┼────────────────────────────────┤
│109 │femeile însărcinate şi lăuzele │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │bolnavii cu afecţiuni incluse în│
│ │programele naţionale de sănătate│
│110 │stabilite
de Ministerul
│
│ │Sănătăţii, până la vindecarea │
│ │respectivei afecţiuni │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele ale căror drepturi │
│ │sunt stabilite prin │
│ │Decretul-lege
nr. 118/1990 │
│ │privind acordarea unor drepturi │
│ │persoanelor persecutate din │
│107.1│motive politice de dictatura │
│ │instaurată cu începere de la 6 │
│ │martie 1945,
precum şi celor │
│ │deportate în străinătate ori │
│ │constituite în prizonieri, │
│ │republicat, cu modificările şi │
│ │completările ulterioare │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele ale căror drepturi │
│ │sunt stabilite prin Legea nr. 44│
│ │/1994 privind veteranii de │
│107.2│război, precum şi unele drepturi│
│ │ale invalizilor
şi văduvelor de │
│ │război, republicată, cu
│
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele prevăzute la art. 3 │
│ │alin. (1) lit.
b) pct. 1 din │
│ │Legea recunoştinţei pentru │
│ │victoria Revoluţiei Române din │
│ │Decembrie 1989,
pentru revolta │
│107.3│muncitorească anticomunistă de │
│ │la Braşov din noiembrie 1987 şi │
│ │pentru revolta muncitorească │
│ │anticomunistă
din Valea Jiului -│
│ │Lupeni - august
1977 nr. 341/ │
│ │2004, cu modificările
şi │
│ │completările ulterioare │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele ale căror drepturi │
│ │sunt stabilite prin Legea nr. │
│ │309/2002 privind
recunoaşterea │
│ │şi acordarea unor drepturi │
│107.4│persoanelor care au efectuat │
│ │stagiul militar în cadrul │
│ │Direcţiei
Generale a Serviciului│
│ │Muncii în perioada 1950-1961, cu│
│ │modificările şi completările │
│ │ulterioare │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele ale căror drepturi │
│ │sunt stabilite prin Legea nr. 51│
│ │/1993 privind acordarea unor │
│107.5│drepturi magistraţilor care au │
│ │fost înlăturaţi din justiţie │
│ │pentru considerente politice în │
│ │perioada anilor 1945-1989, cu
│
│ │modificările ulterioare │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele care
execută o
│
│ │pedeapsă privativă de libertate │
│ │sau se află în arest
preventiv │
│ │în unităţile penitenciare, │
│ │precum şi persoanele care se
│
│302 │află în executarea unei
măsuri │
│ │educative ori
de siguranţă
│
│ │privative de libertate, │
│ │respectiv persoanele care se
│
│ │află în perioada de amânare sau │
│ │de întrerupere a executării │
│ │pedepsei
privative de libertate │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele reţinute, arestate │
│ │sau deţinute care se află în │
│ │centrele de reţinere şi arestare│
│ │preventivă, străinii aflaţi în │
│ │centrele de cazare în vederea │
│304 │returnării ori expulzării, │
│ │precum şi cei care sunt victime │
│ │ale traficului
de persoane, care│
│ │se află în timpul procedurilor │
│ │necesare stabilirii identităţii │
│ │şi sunt cazaţi în centrele │
│ │special amenajate
potrivit legii│
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele cetăţeni români, care│
│308 │sunt victime
ale traficului de │
│ │persoane, pentru o perioadă de │
│ │cel mult 12 luni │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │personalul monahal al cultelor │
│309 │recunoscute,
aflat în evidenţa │
│ │Secretariatului
de Stat pentru │
│ │Culte │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele fizice care au
│
│ │calitatea de pensionari cu │
│314 │venituri
din pensii care nu se │
│ │încadrează la categoria │
│ │„Pensionar de invaliditate“ │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele fizice care au
│
│315 │calitatea
de pensionari cu
│
│ │venituri din pensii de │
│ │invaliditate │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │soţul, soţia şi părinţii
fără │
│106 │venituri proprii aflaţi în │
│ │întreţinerea unei persoane │
│ │asigurate │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │persoanele care
beneficiază de │
│ │indemnizaţie de
şomaj sau, după │
│303 │caz, de alte drepturi de │
│ │protecţie socială care se acordă│
│ │din bugetul asigurărilor pentru │
│ │şomaj, potrivit legii │
├─────┼────────────────────────────────┤
│ │voluntarii care
îşi desfăşoară │
│ │activitatea în cadrul │
│ │serviciilor de urgenţă │
│ │voluntare, în baza contractului
│
│ │de voluntariat,
pe perioada
│
│ │participării la
intervenţii de │
│ │urgenţă sau a pregătirii în │
│ │vederea participării la acestea,│
│112 │conform prevederilor
Ordonanţei │
│ │Guvernului nr.
88/2001 privind │
│ │înfiinţarea, organizarea şi │
│ │funcţionarea serviciilor publice│
│ │comunitare pentru situaţii de │
│ │urgenţă, aprobată cu modificări │
│ │şi completări prin Legea nr. 363│
│ │/2002, cu modificările
şi │
│ │completările ulterioare │
└─────┴────────────────────────────────┘
ANEXA
NR. 4
la procedură
Structura
fişierului de raportare a informaţiilor
privind
categoriile de persoane menţionate la pct. 6 din procedură
┌────┬────────────────────────┬─────────┬────────────┐
│Nr. │ │Tip │ │
│crt.│Nume │(lungime)│Semnificaţie│
│ │ │câmp │ │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│1 │SURSA │varchar2 │CNAS │
│ │ │(10) │ │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │Cod judeţ │
│2 │JUDET_SURSA │varchar2 │care a │
│ │ │(2) │transmis │
│ │ │ │datele │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │Data când
au│
│3 │DATA_RAPORTARE │date │fost extrase│
│ │ │ │datele de
la│
│ │ │ │sursă │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │Anul pentru
│
│4 │AN_RAPORTARE │number(4)│care
se face│
│ │ │ │raportarea │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │Luna pentru
│
│5 │LUNA_ RAPORTARE │number(2)│care
se face│
│ │ │ │raportarea │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │Cod al │
│ │ │ │categoriei │
│ │ │ │în care este│
│ │ │ │încadrată │
│6 │COD_CATEGORIE │varchar2 │persoana
în │
│ │ │(10) │luna şi anul│
│ │ │ │de │
│ │ │ │apartenenţă
│
│ │ │ │la categoria│
│ │ │ │menţionată │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │Anul în
care│
│ │ │ │persoana │
│7 │AN_APARTENENTA_CATEGORIE│number(4)│este │
│ │ │ │încadrată în│
│ │ │ │categoria │
│ │ │ │menţionată │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │Luna în
care│
│ │ │ │persoana │
│8 │LUNA_ │number(2)│este │
│ │APARTENENTA_CATEGORIE │
│încadrată în│
│ │ │ │categoria │
│ │ │ │menţionată │
├────┼────────────────────────┼─────────┼────────────┤
│9 │CNP │varchar2 │Cod numeric │
│ │ │(13) │personal │
└────┴────────────────────────┴─────────┴────────────┘
----------------------
(1^1) Persoanele care au dobândit calitatea de asigurat în baza alin.
(1) lit. c), q) şi r) nu pot avea
la rândul lor coasiguraţi.
(la 01-01-2024 Alineatul (1^1) din Articolul 224 , Secţiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost modificat de pct. 2 al art. 18 din LEGEA nr. 111 din 21 aprilie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 402 din 27 aprilie
2022)
(2) Categoriile de persoane care nu
sunt prevăzute la alin. (1)
au obligaţia să se asigure potrivit prezentei legi şi să plătească
contribuţia la asigurările sociale de sănătate în condiţiile Legii
nr. 227/2015, cu modificările şi
completările ulterioare.
(la 01-01-2018 Articolul 224 din Secţiunea 1 , Capitolul
II , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 7, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
----------------------
NORMĂ 29/11/2018 din data 2018-11-29
ART. 6
(1) Persoanele
asigurate în baza art. 224 alin. (1) lit. c)
din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările
şi completările ulterioare, respectiv soţul, soţia şi
părinţii fără venituri proprii, aflate în întreţinerea
unei persoane asigurate, denumite în continuare coasiguraţi,
îşi păstrează calitatea de asigurat şi drepturile care decurg din aceasta numai în perioada
în care persoana în a cărei întreţinere
se află are calitatea de asigurat.
(2) Persoanele
coasigurate, prevăzute la alin. (1), precum şi persoanele care au dobândit calitatea de asigurat în baza art. 224 alin. (1) lit. q) din Legea nr.
95/2006
, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, nu pot avea la rândul lor coasiguraţi.
(3) În înţelesul art. 224 alin. (1) lit.
c) din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările
şi completările ulterioare, pot coasigura:
a) persoanele
prevăzute la art. 224 alin.
(1) lit. d),
e), h), i),
k), m) şi n);
b) persoanele
care se încadrează în categoria celor care realizează veniturile prevăzute la art. 155
, precum şi
persoanele prevăzute la
art. 180 din Codul fiscal
;
c) persoanele
prevăzute la art. 224 alin.
(1) lit. a),
b), f), g), j), l), o) şi p), în situaţia
care se încadrează în categoria celor care datorează contribuţia pentru veniturile prevăzute la art. 155
sau
în categoria persoanelor prevăzute la art. 180
din Codul fiscal
.
----------------------
ART. 225
(1) Următoarele categorii de persoane sunt scutite de la coplată şi beneficiază
de asigurare, fără plata contribuţiei, în condiţiile art. 224, după cum urmează:
a) copiii până la vârsta de 18 ani;
b) tinerii între 18 ani şi 26 de ani, dacă sunt elevi, absolvenţi de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni,
ucenicii sau studenţii;
c) bolnavii cu afecţiuni incluse în programele
naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, pentru serviciile medicale aferente bolii de bază a respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau
din alte resurse;
d) persoanele fizice cu venituri din pensii şi indemnizaţie socială pentru pensionari, de până la 900 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri;
e) toate femeile însărcinate
şi lăuzele, pentru servicii medicale legate de evoluţia sarcinii, iar cele
care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe ţară, pentru toate
serviciile medicale;
f) persoanele cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane;
g) persoanele reţinute, arestate sau deţinute,
dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse, care se află în centrele
de reţinere şi arestare preventivă.
h) donatorii de celule stem hematopoietice care sunt identificaţi
ca fiind compatibili cu un pacient neînrudit sau înrudit, pentru
evaluarea medicală finală în vederea
donării, donare şi monitorizarea postdonare, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau
din alte resurse.
(la 03-09-2022 Alineatul (1) din Articolul 225 , Sectiunea 1
, Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Punctul 33, Articolul I din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 857 din 31 august 2022)
(2) Persoanele prevăzute la alin. (1) lit. a), e) şi f) sunt scutite de la coplată şi beneficiază de asigurare, fără plata contribuţiei, în condiţiile art. 224 şi în cazul
în care nu deţin cod
numeric personal, în termen de maximum un an de zile de la data primei prezentări la furnizorul de servicii medicale.
----------------------
PROCEDURĂ 01/09/2023 din data 2023-09-01
ART. 1
În aplicarea prevederilor art. 225 alin. (2)-(4) din Legea nr.
95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale prezentei proceduri, termenii şi expresiile
de mai jos au următorul înţeles:
a) furnizori
de servicii medicale - persoanele fizice sau juridice autorizate,
evaluate sau, după caz, acreditate/înscrise în procesul
de acreditare pentru a furniza servicii medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, aflate în relaţii
contractuale cu casele de asigurări de sănătate, potrivit art. 221 alin. (1) lit.
b)
şi
art. 249 alin. (3) din Legea
nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare;
b) persoane
care nu deţin cod numeric personal - persoanele a căror naştere nu a fost înregistrată în registrele de stare civilă, potrivit dispoziţiilor Legii nr. 119/1996
cu privire
la actele de stare civilă, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;
c) reprezentant
al furnizorului de servicii
medicale - persoana care desfăşoară activitate într-o formă legală
prevăzută de lege la furnizorul de servicii medicale, care intră în legătură cu persoanele care nu deţin cod
numeric personal în virtutea
atribuţiilor de serviciu;
d) servicii
publice de asistenţă socială - serviciile organizate potrivit dispoziţiilor Legii asistenţei sociale nr. 292/2011
, cu modificările
şi completările ulterioare;
e) victimă
a traficului de persoane - persoana care are acest statut potrivit prevederilor Mecanismului naţional
de identificare
şi referire a victimelor traficului de persoane, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 88/2023
.
ART. 2
Furnizorii
de servicii medicale acordă servicii medicale în sistemul
asigurărilor sociale de sănătate persoanelor prevăzute la art. 225 alin. (1)
lit. a)
, e)
şi
f) din Legea nr. 95/2006
privind reforma în domeniul
sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi în cazul
în care nu deţin cod
numeric personal, dar nu mai
mult de un an de zile de la
data primei prezentări la oricare dintre aceştia, în condiţiile
stabilite de prezenta procedură.
ART. 3
(1) Persoanele
prevăzute la art. 225 alin.
(1) lit. a)
, e)
şi
f) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, care nu deţin cod
numeric personal, beneficiază de servicii
medicale, medicamente, materiale sanitare şi dispozitive medicale decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate dacă la prezentarea la furnizorul de servicii medicale declară pe propria răspundere, potrivit modelului declaraţiei prevăzut în anexa nr. 1:
a) că
nu sunt înregistrate în registrele de stare civilă;
b) dacă au mai fost sau
nu luate anterior în evidenţă de către un furnizor de servicii medicale, sub aceeaşi identitate sau sub o altă identitate.
(2) În cazul în care persoanele
prevăzute la alin. (1) declară că s-au mai prezentat anterior în faţa unui
furnizor de servicii medicale, acestora li se solicită să indice
furnizorul de servicii medicale la care s-au prezentat, identitatea sub care s-au prezentat,
precum şi data primei prezentări.
(3) În cazul copilului cu vârsta de până la 14 ani sau al persoanei cu handicap, declaraţia prevăzută la alin. (1) se completează de reprezentantul serviciului public
de asistenţă socială sau de persoana majoră care îi însoţeşte, conform modelului prevăzut în anexa
nr. 2, dacă aceasta din urmă deţine un document de identitate valabil.
(4) În cazul în care copilul
cu vârsta de până la 14 ani
sau persoana cu handicap nu
este însoţită de către reprezentantul serviciului public de asistenţă socială/o persoană majoră care deţine un document de
identitate valabil, precum şi în cazul
în care persoana solicitantă se află în imposibilitatea de a completa declaraţia, reprezentantul furnizorului de servicii medicale completează un formular, conform modelului
prevăzut în anexa nr. 3, pe baza informaţiilor furnizate de acestea.
(5) În cazul în care persoanele
prevăzute la alin. (1) deţin asupra lor documente de orice fel care conţin date referitoare la propria identitate,
reprezentantul furnizorului
de servicii medicale realizează fotocopii de pe acestea, precum şi după documentul de identitate al persoanei majore care le însoţeşte, după caz, pe care le ataşează declaraţiei sau formularului, prevăzut în anexele
nr. 1-3, după caz.
(6) Dacă
persoana care nu deţine cod
numeric personal se află în
situaţia prevăzută la art.
225 alin. (1) lit. f) din Legea
nr. 95/2006
, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, furnizorul de servicii medicale anunţă organele de poliţie şi, după caz,
serviciul public de asistenţă
socială în a cărui rază teritorială
îşi desfăşoară activitatea furnizorul.
ART. 4
(1) În vederea constituirii şi păstrării evidenţei
persoanelor prevăzute la
art. 225 alin. (1) lit. a)
, e)
şi
f) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, care nu deţin cod
numeric personal, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, denumită în continuare
CNAS, creează, administrează
şi pune la dispoziţia furnizorilor de servicii medicale, cu titlu gratuit, o aplicaţie informatică ce permite înregistrarea
acestora în sistemul informatic unic integrat, denumit în continuare SIUI.
(2) La înregistrarea
persoanelor prevăzute la alin. (1) în SIUI, aplicaţia informatică generează un cod unic de identificare format din 13 cifre
(algoritm: regresie polinomială), în secvenţă prestabilită, diferit de structura codului numeric personal, bazat
pe un algoritm derivat din nume de familie, prenume, data naşterii, sex, localitatea naşterii, cetăţenie, numărul şi data declaraţiei/formularului prevăzute/prevăzut la art. 3.
(3) Până
la înregistrarea naşterii şi atribuirea codului
numeric personal, evidenţa persoanelor
prevăzute la art. 225 alin.
(1) lit. a)
, e)
şi
f) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, care solicită servicii medicale se ţine în aplicaţia
prevăzută la alin. (1) de către CNAS.
(4) CNAS transmite trimestrial Direcţiei Generale pentru Evidenţa Persoanelor, denumită în continuare DGEP, informaţii extrase din aplicaţia prevăzută la alin. (1) cu privire la identitatea prezumată a fiecărei persoane aflate în evidenţa
prevăzută la alin. (1), inclusiv date cu privire la judeţul, localitatea şi autoritatea competentă sesizată cu gestionarea procedurii de înregistrare tardivă a naşterii.
ART. 5
(1) Înainte
de acordarea de servicii medicale persoanelor prevăzute la art. 225 alin. (1)
lit. a)
, e)
şi
f) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, care nu deţin cod
numeric personal, furnizorul de servicii
medicale verifică în SIUI dacă acestea
au mai fost înregistrate în sistem şi dacă
le-a fost atribuit codul unic de identificare.
(2) În cazul în care persoana
este identificată în SIUI, furnizorul prestează serviciile medicale, pe baza datelor existente, numai dacă sunt acordate în termenul
prevăzut la art. 2, cu excepţia
situaţiei în care, în acest interval de timp, naşterea a fost înregistrată în registrele de stare civilă, conform legii, sau datele de identificare
ale persoanei în cauză se regăsesc în Registrul naţional
de evidenţă a persoanelor, denumit în continuare
RNEP, după caz.
(3) În cazul în care, în urma verificării
prevăzute la alin. (1), se constată că persoana
nu a mai fost înregistrată anterior în SIUI, furnizorul de servicii medicale procedează la înregistrarea acesteia, pe baza datelor de identificare, potrivit declaraţiei/ formularului şi datei primei
prezentări la furnizorul de
servicii medicale, atribuindu-i codul unic de identificare prevăzut la art. 4 alin. (2). Persoanei înregistrate i se înmânează un extras din aplicaţia informatică cu datele de identificare înregistrate în aplicaţie, care se prezintă furnizorilor de servicii medicale ori de câte ori persoanei
i se acordă servicii medicale, în condiţiile prevăzute
la alin. (2).
(4) În urma înregistrării în SIUI a persoanei care nu deţine cod numeric personal, furnizorul
de servicii medicale transmite în fotocopie
toate documentele menţionate la art. 3 alin. (4), după caz, precum şi extrasul prevăzut
la alin. (3), serviciului
public comunitar de evidenţă
a persoanelor în a cărui rază de competenţă
îşi are sediul, în vederea verificării
şi identificării persoanei în RNEP.
ART. 6
(1) După
primirea documentelor prevăzute la art. 5 alin. (4), serviciul public comunitar de evidenţă a persoanelor efectuează verificări în RNEP şi transmite
furnizorului de servicii medicale în termen de 10 zile de la data înregistrării solicitării, după caz:
a) numele
de familie, prenumele, codul numeric personal, seria şi numărul documentului de identitate şi, dacă există, adresa
de domiciliu/reşedinţă, în cazul în
care datele de identitate
ale persoanei în cauză se regăsesc în RNEP;
b) o adeverinţă care atestă faptul că
datele de identitate ale persoanei în cauză
nu se regăsesc în RNEP.
(2) În cazul persoanei neînregistrate în RNEP, serviciul public comunitar de evidenţă a persoanelor sesizează DGEP, anexând în fotocopie toate
documentele prevăzute la
art. 3 alin. (4), după caz, precum şi extrasul prevăzut la art. 5 alin. (3).
(3) În cazul sesizării în condiţiile alin.
(2), DGEP dispune verificarea
stadiului procedurii de înregistrare tardivă a naşterii, iniţiată pentru înregistrarea persoanei în cauză.
(4) Documentele
prevăzute la alin. (1) se păstrează la furnizorii de servicii medicale pentru verificarea de către organele de control ale caselor de asigurări de sănătate.
(5) În termen de 5 zile lucrătoare de la primire, furnizorul de servicii medicale transmite casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală,
în format electronic, informaţiile
prevăzute la alin. (1) lit.
a).
ART. 7
(1) După
primirea adeverinţei prevăzute la art. 6 alin. (1)
lit. b), furnizorul de servicii
medicale sesizează de îndată, după cum urmează:
a) organele
de poliţie din raza sa teritorială pentru dispunerea verificărilor necesare potrivit art. 19 alin. (1)
ori,
după caz, potrivit art. 14^1 alin. (3)
sau
(4) din Legea nr. 119/1996, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare;
b) serviciul public de asistenţă socială din raza sa teritorială, în vederea iniţierii
procedurilor privind înregistrarea tardivă a naşterii.
(2) Sesizarea prevăzută
la alin. (1) este însoţită de documentele prevăzute la art. 3 alin. (4), după caz, precum şi de un extras, potrivit prevederilor art. 5 alin. (3).
ART. 8
(1) În urma sesizării prevăzute la art. 7 alin. (1)
lit. b), serviciul public de asistenţă
socială iniţiază procedurile pentru înregistrarea tardivă a naşterii, potrivit prevederilor art. 14^2 şi următoarele din Legea nr.
119/1996, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, în colaborare cu organele de poliţie.
(2) În cazul în care, după iniţierea procedurilor prevăzute de lege pentru înregistrarea
tardivă a naşterii, se constată că o procedură
similară care vizează persoana în cauză
a fost deja iniţiată sau dacă
serviciul public de asistenţă
socială sesizat de către furnizorul de servicii medicale nu este competent, sesizarea şi documentele remise în fotocopie se transmit instituţiei care gestionează procedura similară sau serviciului public de asistenţă socială competent, concomitent cu informarea furnizorului de servicii medicale care a transmis sesizarea.
(3) Serviciul
public de asistenţă socială
care constată incidenţa unei situaţii dintre
cele prevăzute laalin. (2) informează, în scris, cu privire
la transferul cauzei şi la motivele care justifică un astfel de transfer, serviciul public comunitar judeţean de evidenţă a persoanelor şi DGEP.
(4) După
înregistrarea naşterii persoanei în cauză,
serviciul public de asistenţă
socială informează în scris furnizorul
de servicii medicale cu privire la finalizarea procedurii de înregistrare a naşterii şi cu privire la următoarele date de identitate ale persoanei în cauză: numele
de familie, prenumele, codul numeric personal şi, dacă este posibil,
domiciliul.
(5) După primirea datelor potrivit art. 6 alin. (1) lit. a)
sau, după caz, potrivit alin.
(4), furnizorul de servicii
medicale actualizează aplicaţia prevăzută la art. 4 alin. (1).
ART. 9
(1) Declaraţiile
sau, după caz, formularele completate în conformitate
cu prevederile art. 3 şi documentele prevăzute la art. 6 alin. (1) se păstrează de către furnizorii de servicii medicale şi constituie documente
justificative în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale acordate.
(2) Furnizorii
de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare şi dispozitive
medicale aflaţi în relaţii contractuale
cu casele de asigurări de sănătate care acordă servicii medicale, medicamente, materiale sanitare şi dispozitive
medicale persoanelor prevăzute la art. 225 alin. (1)
lit. a)
, e)
şi
f) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările
şi completările ulterioare, raportează efectuarea/acordarea acestora utilizând codul unic de identificare
obţinut din aplicaţia informatică pusă la dispoziţie de CNAS în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate judeţene, a municipiului Bucureşti şi de către Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti.
(3) Decontarea
serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare şi dispozitivelor
medicale acordate persoanelor prevăzute la alin. (2), în baza
codului unic de identificare, se realizează pentru serviciile medicale, medicamentele, materialele sanitare şi dispozitivele medicale acordate până la data atribuirii codului numeric personal, dar nu mai mult de un an de la data primei prezentări la furnizorul de servicii medicale.
(4) Până la atribuirea codului numeric
personal, furnizorii de servicii
medicale solicită trimestrial serviciului public de
asistenţă socială ori, după caz,
serviciului public comunitar
local de evidenţă a persoanelor
sau primăriei competente informaţii cu privire la stadiul înregistrării naşterii.
ART. 10
Prelucrarea
datelor cu caracter
personal se realizează cu respectarea
prevederilor Regulamentului
(UE) 2016/679
al Parlamentului
European şi al Consiliului
din 27 aprilie 2016 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei
95/46/CE (Regulamentul general privind
protecţia datelor), precum şi a celorlalte prevederi legale în vigoare privind
prelucrarea datelor cu caracter personal.
ART. 11
Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezenta procedură.
ANEXA
NR. 1
la procedură
DECLARAŢIE
pe propria răspundere
a persoanei care nu deţine
cod numeric personal şi solicită servicii
medicale
Subsemnatul(a),
........................., născut(ă) la data de
......................... în ...................., judeţul/sectorul ............, domiciliat(ă)^1 în
............................., strada
.................. nr. ....., bloc .....,
etaj ....., apartament ....., judeţul/sectorul
.................., fiul/fiica
lui ................. şi
al/a ........................., cunoscând prevederile art. 326 din Legea
nr. 286/2009 privind Codul
penal
, cu modificările
şi completările ulterioare, referitoare la falsul în declaraţii,
declar pe propria răspundere
următoarele: – nu am fost înregistrat(ă) în registrele de stare civilă şi nu deţin cod numeric personal;
– [ ] deţin/[ ] nu deţin
acte de identitate;*)
– [ ] nu
am mai fost luat(ă) în evidenţă
anterior de alţi furnizori
de servicii medicale din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate/[ ] am mai fost luat(ă)
în evidenţă anterior de către furnizorul de servicii medicale*)
................................, la data de .................., sub următoarea identitate:
.............................................................
.............................................................
............................................................
Sunt însoţit
de:/Detalii privind identitatea mea pot fi furnizate de^2: ..............................., domiciliat(ă) în
........................, strada
........................... nr. ....., bloc ....., etaj .....,
apartament ....., judeţul/sectorul
........................, având CNP
......................, BI/CI seria ....., număr .....^3, număr
de telefon ...............................
.
Anexez următoarele acte/documente în fotocopie:
1.
..........................................................
2.
..........................................................
3.
..........................................................
4.
..........................................................
5.
..........................................................
Data ...../...../.....
Semnătura
____________
^1 Adresa unde
locuieşte la data declaraţiei.
^2 Se completează
dacă persoana este însoţită sau
poate furniza informaţii în acest
sens.
^3 Dacă
se prezintă un act de identitate,
va fi realizată o fotocopie.
*) Se va
bifa opţiunea care corespunde situaţiei declarate.
ANEXA
NR. 2
la procedură
DECLARAŢIE
pe propria răspundere
a persoanei care însoţeşte copilul până la
vârsta
de 14 ani/persoana cu handicap care nu deţine
cod numeric personal şi pentru care se solicită servicii medicale
Subsemnatul(a),
.......................................,domiciliat(ă)
în ......................., strada
.................nr. ....., bloc .....,
etaj ....., apartament ....., judeţul/sectorul ....., având CNP
......................, BI/CI seria ....., număr .............^1, reprezentant
al (serviciul public de asistenţă
socială/altă instituţie din care face parte)
......................., cunoscând prevederile art. 326 din Legea
nr. 286/2009 privind Codul
penal
, cu modificările
şi completările ulterioare, referitoare la falsul în declaraţii,
declar pe propria răspundere,
potrivit informaţiilor de
care am cunoştinţă, următoarele:
– copilul cu vârsta de până la 14 ani/persoana cu
handicap cunoscut(ă) sub numele......................,
prenumele ................, născut(ă)
la data de ................ în....................., judeţul/sectorul
................., domiciliat(ă)^2 în ........................, strada
.................... nr. ....., bloc ....., etaj .....,
apartament ....., judeţul/sectorul .............., fiul/fiica lui
....................... şi al/a ................., nu
a fost înregistrat în registrele de stare civilă şi nu deţine
cod numeric personal;
– [ ] deţine/[ ] nu deţine
acte de identitate*);
– [ ] persoana
pe care o însoţesc nu a mai
fost luată în evidenţă anterior de alţi furnizori de servicii medicale din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate/[ ] a mai
fost luat(ă) în evidenţă anterior de către furnizorul de servicii medicale*)
....................., la data de ..................., sub următoarea
identitate: ......................................
.
Anexez următoarele acte/documente în fotocopie:
1.
..........................................................
2.
..........................................................
3.
..........................................................
4.
..........................................................
5.
..........................................................
Data ...../...../.....
Semnătura
______________
^1 Dacă
se prezintă un act de identitate,
va fi realizată o fotocopie.
^2 Adresa unde
locuieşte la data declaraţiei.
*) Se va
bifa opţiunea care corespunde situaţiei declarate.
ANEXA
NR. 3
la procedură
Furnizorul/Unitatea sanitară
FORMULAR DE IDENTIFICARE
Subsemnatul/a,
................................., posesor/posesoare al/a CI seria ..... şi nr...................., în calitate de reprezentant al
.................., furnizor de servicii
medicale CUI ....................., atest că în
data de ................. s-a prezentat la sediul din ...................... în
vederea acordării de servicii medicale persoana care declară verbal că se numeşte:
..................................................................
.................................., născut(ă) la data
de ...................... în
.........................., judeţul/sectorul ................, domiciliat(ă)^1
în localitatea
..................., str. ................. nr. .....,
bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., judeţul/sectorul
....................., fiul/fiica
lui .................. şi
al/a ............................. .
Persoana
nu este/este însoţită de:
............................., născut(ă)
la data de ........................ în
....................., judeţul/sectorul
...................., domiciliat(ă)^2 în localitatea
......................., str. ...................... nr. .....,
bl. ....., sc. ...., et. ...., ap. .....,
judeţul/sectorul
..................., fiul/fiica
lui .................. şi
al/a ..........................., CNP ....................., seria .... şi nr ................ act de identitate^3.
Persoana
astfel identificată declară pe propria răspundere următoarele:
– nu a fost
înregistrată în registrele de stare civilă şi nu deţine cod numeric
personal;
– [ ] nu
a mai fost luată în evidenţă
anterior de alţi furnizori
de servicii medicale din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate/[ ] a mai
fost luată în evidenţă anterior de către furnizorul de servicii medicale*)
........................................................, la data de
....................., sub următoarea identitate:
..........................................................
Persoana
este însoţită de:/Detalii privind identitatea persoanei pot fi furnizate de^4:
............................................., domiciliat(ă)
în ...................... strada
..................... nr. ....., bloc ....., etaj .....,
apartament ....., judeţul/sectorul .............., având CNP ....................., BI/CI seria ....., număr
.......................^5, număr de telefon ..................................
.
Cunoscând
prevederile art. 326 din Legea
nr. 286/2009 privind Codul
penal
, cu modificările
şi completările ulterioare, referitoare la falsul în declaraţii,
atest că aceste informaţii sunt cele declarate de persoana în cauză.
Anexez următoarele acte/documente în fotocopie:
1.
..........................................................
2.
..........................................................
3.
..........................................................
4.
..........................................................
5.
...........................................................
Completat
de medic/asistent medical/asistent
social .............................. (numele şi prenumele)
Data
.....................................................
Ora prezentării
....................................
Menţiuni
..................................................................
............................................................
............................................................
............................................................
Data ...../...../.....
Semnătura
____________
^1 Adresa unde
locuieşte la data declaraţiei.
^2 Adresa unde
locuieşte la data declaraţiei.
^3 Dacă
se prezintă un act de identitate,
va fi realizată o fotocopie.
^4 Se completează
dacă persoana este însoţită sau
poate furniza informaţii în acest
sens.
^5 Dacă
se prezintă un act de identitate,
va fi realizată o fotocopie.
*) Se va
bifa opţiunea care corespunde situaţiei declarate.
----------------------
(3) Persoanele prevăzute la alin. (2) care solicită servicii medicale, vor declara că
nu sunt înregistrate în registrele de stare civilă, cu excepţia copiilor de până la 14 ani şi a persoanelor cu handicap, pentru
care declaraţia se formulează
de către persoanele care le
însoţesc la furnizorul de servicii medicale.
(4) În toate cazurile
în care se vor aplica prevederile alin. (2) furnizorii de servicii medicale vor anunţa de îndată
organele de poliţie şi serviciile de asistenţă socială din raza teritorială a furnizorului de servicii medicale, în vederea efectuării
procedurilor de înregistrare
a naşterii acestor persoane în registrele
de stare civilă conform legii
sau identificării lor, după caz.
(5) Fapta persoanei privind declararea neconformă cu realitatea constituie infracţiune de fals privind identitatea
şi se pedepseşte conform prevederilor Codului penal.
(la
21-10-2019 Articolul 225 din Sectiunea
1 , Capitolul II , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din LEGEA
nr. 186 din 17 octombrie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 18 octombrie 2019)
ART. 225^1
Finanţarea serviciilor de sănătate acordate persoanelor prevăzute la art. 225
se asigură din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS) în baza contractelor
încheiate de case cu furnizorii
de servicii medicale.
(la
21-10-2019 Sectiunea 1 din Capitolul
II , Titlul VIII a fost completată de Punctul 2, Articolul I din LEGEA
nr. 186 din 17 octombrie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 848 din 18 octombrie 2019)
ART. 226
(1) Lista serviciilor medicale pentru care se încasează coplata, nivelul coplăţii, precum şi data aplicării coplăţii se stabilesc prin contractul-cadru şi prin normele de aplicare a acestuia.
(2) Domeniile de asistenţă medicală pentru care se stabileşte coplata, precum şi suma minimă şi cea maximă care reprezintă această coplată pentru fiecare categorie de serviciu medical şi unitate medicală, se aprobă prin hotărâre a Guvernului, în urma negocierii cu asociaţiile de pacienţi, asociaţiile profesionale, asociaţiile patronale ale furnizorilor de servicii de sănătate şi CNAS.
(3) Sumele încasate din coplată constituie venituri ale furnizorilor de servicii medicale şi se utilizează pentru îmbunătăţirea calităţii serviciilor.
ART. 227
Persoanele asigurate din statele cu care România a încheiat documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii beneficiază de servicii medicale şi alte prestaţii acordate pe teritoriul României, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.
ART. 228
Persoanele care au obligaţia plăţii contribuţiei de asigurări sociale de sănătate, precum şi modul de stabilire, termenele de declarare şi de plată ale contribuţiei sunt prevăzute în Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare.
(la
01-01-2018 Articolul 228 din Secţiunea
1 , Capitolul II , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 9, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
SECŢIUNEA a 2-a
Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor
ART. 229
(1) Asiguraţii au dreptul la un pachet de servicii de bază în condiţiile prezentei legi.
(2) Drepturile prevăzute la alin. (1) se stabilesc pe baza contractului-cadru multianual, care se elaborează de
CNAS în urma negocierii cu Colegiul Medicilor din România, denumit în continuare
CMR, Colegiul Medicilor Stomatologi din România, denumit în continuare
CMSR, Colegiul Farmaciştilor
din România, denumit în continuare CFR, Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor
Medicali din România, denumit în continuare
OAMGMAMR, Ordinul Biochimiştilor,
Biologilor şi Chimiştilor, denumit în continuare OBBC, Colegiul Fizioterapeuţilor din România, denumit în continuare CFZRO, Colegiul Dieteticienilor din România şi cu alte
organizaţii profesionale recunoscute la nivel naţional, precum şi în urma consultării
cu organizaţiile patronale,
sindicale şi profesionale reprezentative din domeniul medical. Proiectul se avizează de către Ministerul Sănătăţii şi se aprobă prin
hotărâre a Guvernului, până la data de 30 iunie pentru anul în
care urmează să se aprobe un nou contract-cadru.
Data intrării în vigoare a contractului-cadru se stabileşte în cuprinsul
hotărârii Guvernului prin care acesta se aprobă şi corespunde
cu începutul unui nou trimestru calendaristic.
(la 07-07-2024 Alineatul (2) , Articolul 229 , Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII a fost modificat de Punctul 8. , ARTICOLUL UNIC din
LEGEA nr. 205 din 1 iulie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 632 din 4 iulie 2024)
(3) Contractul-cadru reglementează, în principal, condiţiile acordării asistenţei medicale cu privire la:
a) pachetul de servicii de bază la care au dreptul persoanele asigurate şi pachetul de servicii minimal;
b) lista serviciilor medicale, a serviciilor de îngrijiri, inclusiv la domiciliu, a medicamentelor, dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive şi a altor
servicii pentru asiguraţi, aferente pachetului de servicii de bază prevăzut la lit. a);
(la 21-11-2022 Litera b) din Alineatul (3), Articolul 229, Secţiunea a 2-a, Capitolul II, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
c) respectarea criteriilor de calitate pentru serviciile medicale oferite în cadrul pachetelor de servicii;
d) alocarea resurselor şi controlul costurilor sistemului de asigurări sociale de sănătate în vederea realizării echilibrului financiar al fondului;
e) modalităţile de plată utilizate în contractarea pachetului de servicii de bază, modul de decontare şi actele necesare în acest scop;
f) măsuri de îngrijire la domiciliu, de reabilitare;
g) condiţiile acordării serviciilor la nivel teritorial, precum şi lista acestora;
h) prescrierea şi eliberarea medicamentelor, a materialelor sanitare, a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive;
(la 21-11-2022 Litera h) din Alineatul (3), Articolul 229, Secţiunea a 2-a, Capitolul II, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
i) modul de informare a asiguraţilor;
j) coplata, pentru unele servicii medicale, după caz.
(4) CNAS va elabora norme
metodologice de aplicare a contractului-cadru, în urma negocierii cu CMR, CFR,
CMSR, OAMGMAMR, OBBC, CFZRO, Colegiul Dieteticienilor din România şi cu alte organizaţii
profesionale recunoscute la
nivel naţional, precum şi cu consultarea organizaţiilor patronale, sindicale şi profesionale
reprezentative din domeniul
medical, care se aprobă prin
ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS, până la data
de 30 iunie pentru anul pentru care se aprobă noile norme
metodologice. Normele metodologice intră în vigoare odată
cu hotărârea Guvernului prevăzută la alin. (2) şi sunt valabile pe toată perioada de aplicabilitate a acesteia.
(la
07-07-2024 Alineatul (4) , Articolul 229 , Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII a fost modificat de Punctul 8. , ARTICOLUL UNIC din
LEGEA nr. 205 din 1 iulie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 632 din 4 iulie 2024)
(5) Cuantumul alocaţiei de hrană în unităţile
sanitare publice se stabileşte prin ordin al ministrului sănătăţii, se actualizează anual în funcţie
de rata inflaţiei şi nu poate fi mai mic de 22 lei/zi de spitalizare. Cheltuielile aferente alocaţiei de hrană în unităţile
sanitare publice se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(la 01-06-2022 Articolul 229 din Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 2, Articolul I din LEGEA
nr. 133 din 12 mai 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 477 din 13 mai 2022)
----------------------
ORDIN (A) 2286 27/07/2022 din data 2022-07-27
ART. 1
(1) Casele
de asigurări de sănătate contractează şi decontează lunar unităţilor sanitare publice care acordă servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare
continuă, inclusiv sanatoriilor şi preventoriilor, suma corespunzătoare alocaţiei de hrană în condiţiile
art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului
sănătăţii nr. 1.488/2022
pentru
stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
(2) În vederea decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană în condiţiile art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, casele de asigurări de sănătate încheie un act adiţional la contractul pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti cu unităţile sanitare publice prevăzute la alin. (1).
ART. 2
(1) Valoarea
contractată de unităţile sanitare publice cu paturi cu casele de asigurări de sănătate pentru alocaţia de hrană se stabileşte în funcţie de:
a) numărul
de cazuri externate negociate şi contractate
potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti aflat în derulare,
ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adiţional pentru plata alocaţiei
de hrană, şi
b) numărul
de zilele de spitalizare aferente cazurilor contractate, stabilit în funcţie de durata
medie de spitalizare.
Pentru spitalele finanţate în sistem DRG durata
medie de spitalizare pentru secţiile de acuţi este cea
prevăzută în anexa nr. 23A
la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
privind
aprobarea Normelor metodologice
de aplicare
a Hotărârii Guvernului nr.
521/2023
pentru
aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru
care reglementează
condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, iar pentru secţiile de acuţi din spitalele non-DRG se ia în calcul
durata medie de spitalizare la nivel naţional pentru anul în curs.
Pentru spitalele de boli cronice, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului
aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii) din alte spitale, durata
medie de spitalizare este cea prevăzută
în anexa nr. 25
la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
, cu modificările
şi completările ulterioare.
Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109
, 110
, 124
şi
125 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal
, cu modificările şi completările ulterioare, şi cele dispuse prin
ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale,
pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie -
prematuri din maternităţile
de gradul II şi III, psihiatrie cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii
se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul
anterior.
(2) Pentru
însoţitorii persoanelor internate, casele de asigurări de sănătate pot contracta cu spitalele o sumă corespunzătoare alocaţiei de hrană, luând în calcul
un număr de persoane însoţitoare estimat şi o durată de spitalizare estimată, având în vedere
numărul de persoane însoţitoare din anul anterior şi numărul de zile
de internare aferent acestora.
Alocaţia de hrană pentru însoţitori
se suportă din suma contractată cu această destinaţie pentru persoana care însoţeşte copilul internat în vârstă de până
la 3 ani, precum şi pentru însoţitorul persoanei cu handicap
grav sau accentuat internate, dacă medicul consideră
necesară prezenţa lor pentru o perioadă determinată.
(3) Suma corespunzătoare
alocaţiei de hrană ce face obiectul decontării de către casele de asigurări de sănătate este aferentă
cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare
continuă acordate de unităţile sanitare publice şi decontate
din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate.
Suma aferentă
alocaţiei de hrană se decontează cu respectarea nivelului alocaţiei de hrană la nivel de pacient stabilit prin Ordinul ministrului
sănătăţii nr. 1.488/2022
.
În cazul spitalelor/secţiilor cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, 110,
124 şi
125 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal
, cu modificările
şi completările ulterioare, şi internările dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi
penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie -
prematuri din maternităţile
de gradul II şi III, pneumoftiziologie adulţi şi copii, psihiatrie
cronici, suma aferentă alocaţiei de hrană se decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcţie de numărul
de zile de spitalizare efectiv realizat şi validat pentru
luna pentru care se face decontarea
şi de nivelul alocaţiei de hrană la nivel de pacient stabilit prin Ordinul
ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
.
ART. 3
Cheltuielile aferente alocaţiei de hrană în unităţile
sanitare publice se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
ART. 4
(1) În vederea încheierii actului adiţional menţionat la art. 1 alin. (2), în termen de 10 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a prezentului
ordin, reprezentantul legal
al furnizorului transmite o
cerere casei de asigurări
de sănătate cu care are încheiat
contract pentru furnizarea
de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, însoţită de următoarele documente, asumate prin semnătură
electronică extinsă calificată:
a) situaţia
numărului de cazuri externate negociate şi contractate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti aflat în derulare,
ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adiţional pentru plata alocaţiei
de hrană, şi a numărului de zilele de spitalizare aferente acestora;
b) situaţia numărului estimat de persoane însoţitoare şi numărul de zile
de internare aferente acestora.
(2) Valoarea
contractată corespunzătoare
alocaţiei de hrană se defalcă pe trimestre şi luni.
(3) Casele
de asigurări de sănătate încheie, după caz,
acte adiţionale de modificare a valorii de contract lunare şi trimestriale
cu suma reprezentând diferenţa dintre suma contractată lunar şi suma decontată.
(4) Sumele
reprezentând alocaţia de hrană ce decurg
din punerea în aplicare a prevederilor art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, se stabilesc şi se solicită de către unităţile sanitare publice, care răspund de realitatea şi exactitatea
acestora, conform prevederilor
legale în vigoare.
ART. 5
(1) Suma corespunzătoare
alocaţiei de hrană la nivel de pacient va avea în
vedere cuantumul stabilit în prima zi de internare la nivelul prevăzut în anexa
la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022
, ţinând cont de diagnosticul la internare şi/sau
antecedentele personale patologice ale pacientului, cuantum care se menţine pe toată perioada corespunzătoare internării.
(2) Cuantumul
alocaţiei de hrană stabilit potrivit alin. (1) este în concordanţă cu informaţiile cuprinse în rubrica „Diagnosticul
la internare“ şi/sau
„Antecedente personale, fiziologice şi patologice“ din
Foaia de observaţie clinică generală, formular prevăzut în anexa
nr. 2 la Ordinul ministrului
sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006
privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare
continuă şi spitalizare de zi, cu modificările
şi completările ulterioare.
ART. 6
(1) Lunar, unitatea
sanitară publică transmite casei de asigurări de sănătate factura întocmită în vederea decontării
sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană prevăzute la art. 2, însoţită de documentele justificative, asumate
pentru realitatea şi exactitatea acestora de către reprezentantul legal al unităţii sanitare.
(2) Trimestrial, unitatea sanitară publică transmite casei de asigurări de sănătate factura întocmită în vederea
decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană, însoţită de documentele justificative, asumate
pentru realitatea şi exactitatea acestora de către reprezentantul legal al unităţii sanitare pentru cazurile care au fost revalidate în limita valorii
de contract trimestriale aferentă
serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă.
ART. 7
(1) Modelul
de act adiţional prevăzut
la art. 1 alin. (2) care se încheie
între unităţile sanitare publice care acordă servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare
continuă, inclusiv sanatorii şi preventorii,
şi casele de asigurări de sănătate este prevăzut în
anexa nr. 1 care face parte
integrantă din prezentul ordin.
(2) Modelul documentelor justificative necesare
decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană aferente cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare decontate din Fondul naţional unic al asigurărilor sociale de sănătate este prevăzut în
anexa nr. 2 care face parte
integrantă din prezentul ordin.
ART. 8
Prezentul
ordin se publică în Monitorul Oficial
al României, Partea I, şi se aplică pentru
serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare
continuă de unităţile sanitare publice conform prevederilor Legii nr. 95/2006
, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ANEXA
NR. 1
ACT ADIŢIONAL
la Contractul
pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti nr. ............./..............,
pentru punerea în aplicare
a art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii
- model -
I. Părţile
contractante
Casa de Asigurări
de Sănătate ........................., cu sediul în municipiul/oraşul ........................, str.
.......................... nr. ....., judeţul/sectorul
.........................., telefon ..............,
fax ..............., reprezentată prin
director general .............................,
şi
Unitatea sanitară publică
………......................, cu sediul în ..................., str. ................... nr. ....., telefon: fix/mobil ............., fax ................, e-mail
.................., având codul
unic de înregistrare
……………………., reprezentată prin
...............
II. Obiectul
actului adiţional
ART. 1
(1) Obiectul
prezentului act adiţional îl constituie plata
sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană în condiţiile art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului
sănătăţii nr. 1.488/2022
pentru
stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
(2) Suma corespunzătoare
alocaţiei de hrană ce face obiectul decontării de către casele de asigurări de sănătate este aferentă
cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare
continuă acordate de unităţile sanitare publice şi decontate
din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, precum şi zilelor aferente însoţitorilor persoanelor internate.
III. Durata
actului adiţional
ART. 2
(1) Prezentul
act adiţional este valabil de la data semnării de către ambele părţi
până la data de 31 decembrie
a anului pentru
care s-a încheiat contractul.
(2) Durata prezentului act adiţional se poate prelungi pe toată durata de valabilitate a contractului pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, prin încheierea unui act adiţional semnat de ambele părţi.
IV. Obligaţiile
părţilor
ART. 3
Casa de asigurări
de sănătate are următoarele
obligaţii:
a) să încheie acte adiţionale
numai cu unităţile sanitare publice, inclusiv sanatorii şi preventorii, cu care are încheiate contracte
de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare
continuă în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
b) să deconteze unităţilor sanitare publice, inclusiv sanatoriilor şi preventoriilor, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii
documentelor necesare decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană aferente cazurilor şi zilelor
de spitalizare decontate
din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, inclusiv a sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană aferente însoţitorilor persoanelor internate, pe baza facturii însoţite
de documentele justificative;
c) să efectueze controlul activităţii, împreună cu direcţiile de sănătate publică, după caz,
în limita competenţelor;
d) să înmâneze la momentul efectuării controlului procesele-verbale sau, după caz, să
comunice reprezentanţilor legali notele de constatare, ca urmare a efectuării controlului,
în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;
e) să recupereze sumele acordate nejustificat faţă de cele rezultate
prin punerea în aplicare a prevederilor
art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, în cuantumul stabilit
prin Ordinul ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
pentru stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
ART. 4
Unitatea
sanitară publică care are încheiat contract de furnizare de
servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să transmită în vederea
încheierii actului adiţional pentru plata sumei corespunzătoare
alocaţiei de hrană, în termen de 10 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a Ordinului
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......../2022 privind
stabilirea condiţiilor pentru punerea în aplicare a
art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, o cerere casei de asigurări de sănătate cu care are încheiat
contract pentru furnizarea
de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, asumată prin semnătură electronică extinsă calificată;
b) să respecte prevederile art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, precum şi cele referitoare
la cuantumul alocaţiei de hrană în unităţile
sanitare publice stabilit prin Ordinul
ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
;
c) să respecte legislaţia privind prelucrarea datelor cu caracter personal;
d) să transmită lunar, până la data de
20 a lunii în curs pentru luna anterioară, casei de asigurări de sănătate factura însoţită de documentele
justificative, în vederea decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană, în condiţiile
art. 229 alin. (5) şi ale
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006, republicată, cu modificările
şi completările ulterioare, şi în cuantumul stabilit
prin Ordinul ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022, aferentă cazurilor,
respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare continuă acordate de unităţile sanitare publice şi decontate
din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, precum şi însoţitorilor persoanelor internate;
e) să transmită trimestrial, până la data de 15 a lunii următoare expirării unui trimestru, casei de asigurări de sănătate factura însoţită de documentele
justificative, în vederea decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare, care sunt
revalidate, acordate de unităţile
sanitare publice şi decontate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
f) să pună la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate,
ale caselor de asigurări de
sănătate şi/sau ale direcţiilor de sănătate publică, după caz, documentele
justificative necesare decontării,
documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate, care sunt în strânsă legătură cu obiectul prezentului act adiţional.
V. Modalităţi
de plată
ART. 5
(1) Cuantumul
alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice, pe categorii de pacienţi sau însoţitorii
acestora, este prevăzut în anexa
la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022
.
(2) Valoarea
totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:
a) Suma aferentă
alocaţiei de hrană pentru cazurile contractate care beneficiază de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă:
┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┬────┐
│ │ │Durata
medie │
│ │
│ │ │de │ │
│
│ │ │spitalizare*)│ │ │
│ │ │sau, după │Nivel │ │
│Secţia/ │Nr. de cazuri
│caz, durata │alocaţie│Suma│
│Compartimentul│contractat***)│de
│de │ │
│ │ │spitalizare │hrană**)│ │
│ │ │efectiv │
│ │
│ │ │realizată
în │
│ │
│ │ │anul
anterior│ │ │
├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┼────┤
│ │ │ │ │c5 =│
│c1 │c2 │c3 │c4 │c2 x│
│ │ │ │ │c3 x│
│ │ │ │ │c4 │
├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┼────┤
│ │ │ │ │
│
├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┼────┤
│TOTAL │X │X │X │
│
└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┴────┘
*) Pentru
spitalele finanţate în sistem DRG durata
medie de spitalizare pentru secţiile de acuţi este cea
prevăzută în anexa nr. 23A
la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
privind
aprobarea Normelor metodologice
de aplicare
a Hotărârii Guvernului nr.
521/2023
pentru
aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru
care reglementează
condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, iar pentru secţiile de acuţi din spitalele non-DRG se ia în calcul
durata medie de spitalizare la nivel naţional de pentru anul în curs.
Pentru spitalele de boli cronice, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, inclusiv de îngrijiri paliative, prevăzute ca structuri distincte în structura
spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii din alte spitale, durata medie de spitalizare este cea prevăzută
în anexa nr. 25
la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
, cu modificările
şi completările ulterioare.
Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109
, 110
, 124
şi
125 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal
, cu modificările şi completările ulterioare şi cele
dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale,
pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie -
prematuri din maternităţile
de gradul II şi III, psihiatrie cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii
se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul
anterior.
**) Nivelul
alocaţiei de hrană la nivel de pacient este stabilit potrivit
Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1488/2022
şi
pentru stabilirea sumei contractate conform tabelului de mai sus se va corobora cu specialitatea secţiei/compartimentului.
***) Numărul de cazuri externate negociate şi contractate
potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti aflat în derulare,
ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adiţional pentru plata alocaţiei
de hrană.
b) suma
aferentă alocaţiei de hrană pentru însoţitorii
persoanelor internate:
┌───────────┬────────────┬────────┬────┐
│ │Nr. de zile
│ │ │
│ │de internare│ │
│
│Nr. de │estimat │Nivel
│ │
│persoane │aferent │alocaţie│Suma│
│însoţitoare│persoanelor
│de hrană│ │
│estimat │însoţitoare
│ │ │
│ │din coloana
│ │ │
│ │c1 │ │
│
├───────────┼────────────┼────────┼────┤
│ │ │ │c4 =│
│c1 │c2 │c3 │c2 x│
│ │ │ │c3 │
├───────────┼────────────┼────────┼────┤
│ │ │..... │ │
│ │ │lei *) │
│
└───────────┴────────────┴────────┴────┘
*) Nivelul
alocaţiei de hrană pentru însoţitorii pacienţilor internaţi este stabilit potrivit
Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022
.
(3) Suma totală
contractată aferentă alocaţiei de hrană este de ............ lei [suma de
la alin. (2) lit. a) + suma
de la alin. (2) lit. b)] şi
se defalcă lunar şi trimestrial, după cum urmează:
Trimestrul
I: ............ lei, din care:
– ianuarie:
................ lei
– februarie:
............... lei
– martie:
................... lei
Trimestrul
II: ........... lei, din care:
– aprilie:
.................... lei
– mai:
......................... lei
– iunie:....................... lei
Trimestrul
III: ........... lei, din care:
– iulie:
........................ lei
– august: ....................
lei
– septembrie:
............ lei
Trimestrul
IV:
– octombrie:
.............. lei
– noiembrie:
............. lei
– decembrie:
............. lei.
(4) Lunar, până
la finalul lunii următoare celei pentru care se face plata, casa
de asigurări de sănătate decontează contravaloarea alocaţiei de hrană pe baza facturii şi
a documentelor justificative transmise
la casa de asigurări de sănătate
până la data de 20 a lunii următoare celei pentru care se face plata.
(5) Trimestrial,
până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizarea şi decontarea pentru alocaţia de hrană aferentă cazurilor care sunt
revalidate în limita valorii de contract aferente serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă. Regularizarea trimestrului IV se efectuează până în ultima zi a lunii ianuarie a
anului următor.
(6) Toate
documentele necesare pentru acordarea sumelor aferente alocaţiei de hrană solicitate se certifică pentru realitatea şi exactitatea
datelor raportate prin semnătura reprezentantului legal al unităţii
sanitare publice.
(7) Casele de asigurări de sănătate încheie, după caz,
acte adiţionale de modificare a valorii de contract lunare şi trimestriale
cu suma reprezentând diferenţa dintre suma contractată lunar, respectiv trimestrial şi suma decontată.
ART. 6
Plata se face în contul nr. ......................., deschis
la Trezoreria Statului, sau în contul
nr. ........................., deschis la Banca
...................... .
VI. Controlul
activităţii
ART. 7
(1) Controlul
privind activitatea care
face obiectul prezentului
act adiţional se exercită
de Casa Naţională de Asigurări
de Sănătate, casele de asigurări de sănătate sau, după caz,
de comisii mixte formate din reprezentanţi ai direcţiilor de sănătate publică şi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/caselor de asigurări de sănătate, în funcţie de domeniul
de competenţă.
(2) Controlul
prevăzut la alin. (1) va urmări respectarea
obligaţiilor de către furnizorii de servicii medicale ce le revin potrivit prezentului act adiţional.
(3) În cazul în care în
derularea actului adiţional se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi/sau ale direcţiilor
de sănătate publică neconcordanţe între datele transmise la casa de asigurări de sănătate şi cele de la sediul
unităţii sanitare publice, se calculează şi se recuperează sumele necuvenite.
(4) Recuperarea
sumei potrivit prevederilor alin. (3) se face prin plată directă
sau executare silită.
(5) Sumele
încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile
alin. (3) se utilizează
conform prevederilor legale
în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
(6) Pentru cazurile prevăzute la alin. (3), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare furnizor.
VII. Răspunderea
contractuală
ART. 8
Reprezentantul legal al unităţii sanitare publice cu care casa de asigurări
de sănătate a încheiat
contract este direct răspunzător
de corectitudinea datelor raportate.
VIII. Clauză
specială
ART. 9
(1) Orice împrejurare
independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării prezentului act adiţional şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi
exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt
considerate ca fiind forţă majoră, în sensul
acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
(2) Partea
care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă
parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi
să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să certifice realitatea
şi exactitatea faptelor care au condus la invocarea forţei majore, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacă nu procedează la anunţarea, în termenele prevăzute
mai sus, a începerii şi încetării cazului
de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate
celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
IX. Condiţii
de suspendare şi încetare a actului
adiţional
ART. 10
(1) Prezentul
act adiţional se suspendă în situaţia în
care contractul încheiat cu
casa de asigurări de sănătate
pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă a fost suspendat; suspendarea operează pentru aceeaşi perioadă.
(2) Prezentul
act adiţional încetează începând cu data de la care contractul
încheiat cu casa de asigurări
de sănătate pentru furnizare de servicii medicale a încetat.
(3) Prezentul
act adiţional încetează de drept la data expirării duratei contractului prevăzute la art. 2.
(4) Prezentul act adiţional poate înceta prin acordul
părţilor.
X. Corespondenţa
ART. 11
(1) Corespondenţa
legată de derularea prezentului act adiţional se efectuează în scris
sau prin poşta electronică.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în
care intervin modificări
ale datelor ce figurează în prezentul
act adiţional să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua
producerii modificării.
XI. Modificarea
actului adiţional
ART. 12
În condiţiile
apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare
pe durata derulării prezentului act adiţional, clauzele contrare se vor modifica şi
se vor completa în mod corespunzător. Modificarea se face printr-un act
adiţional semnat de ambele părţi, care devine anexă la actul adiţional la contractul pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare
continuă.
ART. 13
Dacă o clauză a acestui
act adiţional este declarată nulă, celelalte prevederi ale actului adiţional nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată
nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză, care să corespundă cât
mai bine cu putinţă spiritului actului adiţional, cu acordul părţilor.
ART. 14
(1) Litigiile
născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori
alte pretenţii decurgând din prezentul act adiţional vor fi supuse unei proceduri
prealabile de soluţionare
pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări
de sănătate conform alin.
(1) se soluţionează de către
Comisia Centrală de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor
legale în vigoare, sau de către instanţele de judecată, după caz.
Prezentul
act adiţional a fost încheiat astăzi, ...............,
în două exemplare
a câte ...... pagini fiecare, câte unul
pentru fiecare parte contractantă.
Casa de Asigurări
de Sănătate,
Director general,
................................
Director executiv
al Direcţiei economice,
...................................................
Director executiv
al Direcţiei relaţii contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
Furnizorul
de servicii medicale,
Reprezentant
legal,
................................
ANEXA
NR. 2
Furnizorul
de servicii medicale
.....................
Cod unic
de înregistrare .................................
Luna ............../anul .....................
Tabel 1. Centralizatorul
sumelor aferente alocaţiei de hrană care se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS) Luna .................... Anul .........
┌────┬────────────┬───────┬─────────┬─────────┬─────┬───────┐
│ │
│ │Nr. de │Nivelul │Suma │Consum │
│Nr. │Nr. total │Nr.
│zile de │alocaţiei│de │efectiv│
│crt.│CNP-uri^1) │CNP-uri│internare│de hrană/│plată│lei^3)
│
│ │
│ │ │zi^2) │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │
│ │ │ │c6 = │ │
│c1 │c2 │c3 │c4
│c5 │c4 x │c7 │
│ │
│ │ │ │c5
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│ │
│ │ale
│ │
│ │ │
│
│1. │alocaţiei de│ │
│22 lei │ │
│
│ │hrană în │ │
│ │ │
│
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│
│ │22 de lei, │
│ │ │
│ │
│ │din care:
│ │ │ │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│ │
│2. │ale
│ │ │33 lei │
│ │
│ │alocaţiei
de│ │ │ │
│ │
│ │hrană în │ │
│ │ │
│
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│
│ │33 de lei
│ │ │ │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│ │
│ │ale
│ │ │ │
│ │
│3. │alocaţiei de│ │
│44 lei │ │
│
│ │hrană în │ │
│ │ │
│
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│
│ │22 de lei
│ │ │ │
│ │
│ │care au şi
│ │ │ │
│ │
│ │însoţitori │ │
│ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│ │
│ │ale
│ │ │ │
│ │
│4. │alocaţiei de│ │
│55 lei │ │
│
│ │hrană în │ │
│ │ │
│
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│
│ │33 de lei
│ │ │ │
│ │
│ │care au şi
│ │ │ │
│ │
│ │însoţitor │
│ │ │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │pentru care
│ │ │ │
│ │
│ │au fost │
│ │ │
│ │
│ │acordate │
│ │ │
│ │
│ │servicii │
│ │ │
│ │
│ │medicale │
│ │ │
│ │
│5. │spitaliceşti│ │
│22 lei │ │
│
│ │în regim de │
│ │ │
│ │
│ │spitalizare
│ │ │ │
│ │
│ │continuă, │ │
│ │ │
│
│ │care nu au │
│ │ │
│ │
│ │primit │
│ │ │
│ │
│ │hrană, dar │
│ │ │
│ │
│ │care au
│ │ │ │
│ │
│ │însoţitor │
│ │ │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │TOTAL
│X │ │X │
│ │
└────┴────────────┴───────┴─────────┴─────────┴─────┴───────┘
^1) Se raportează
numai CNP-urile pentru care
au fost acordate servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.
^2) Suma evidenţiată
în coloana c5 este formată din cuantumul alocaţiei de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat şi din cuantumul alocaţiei de hrană pentru însoţitor, după caz, în
condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
pentru
stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
^3) Se completează
utilizând informaţiile din
«Lista zilnică de alimente»
referitoare la alimentele consumate pentru cazurile decontate din FNUASS, pentru pacienţi şi însoţitori pe parcursul fiecărei zile de spitalizare.
NOTĂ:
Formularul se întocmeşte lunar şi se transmite la casa de asigurări de
sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului
legal al furnizorului de servicii
medicale, până la data prevăzută în actul
adiţional încheiat pentru plata sumei
corespunzătoare alocaţiei
de hrană.
Răspundem
de realitatea şi exactitatea datelor.
Reprezentantul
legal al furnizorului de servicii
medicale,
..........................................................
(numele şi prenumele)
Tabel 2. Desfăşurătorul
sumelor aferente alocaţiei de hrană care se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Luna .... Anul ......
┌─────┬───────┬────────────┬──────────┬──────────┬─────────┬───────────┬─────────┬─────┐
│ │
│Numărul de │ │ │ │ │Nivelul │Sumă │
│ │
│înregistrare│ │ │Categorie│Număr
total│alocaţiei│de
│
│Nr. │CNP^1) │al Foii de │Data │Data
│pacient^ │de zile
de │de hrană/│plată│
│crt.
│ │observaţie │internării│externării│2) │spitalizare│zi^3) - │- lei│
│ │
│clinică
│ │ │ │ │lei - │-
│
│ │
│generală
│ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ │
│ │ │ │ │ │ │C8 = │
│ │c1
│c2 │c3 │c4 │c5 │c6 │c7 │c6 * │
│ │
│ │ │ │ │ │ │c7
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│1. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│2. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│3. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│.....│………… │
│ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│n. │
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ │TOTAL │x │x │x │x │x │x │
│
│ │GENERAL│ │ │ │ │ │ │
│
└─────┴───────┴────────────┴──────────┴──────────┴─────────┴───────────┴─────────┴─────┘
^1) Se raportează
numai CNP-urile pentru care
au fost acordate servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.
^2) Se completează
cu una dintre categoriile de pacienţi prevăzute în anexa
la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice, după cum urmează: – 1a - pentru pacienţi spitalizaţi - copii şi adulţi;
– 1b - pentru
pacienţi spitalizaţi - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 2a - pentru
bolnavi TBC - copii şi adulţi;
– 2b - pentru
bolnavi TBC - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 3a - pentru
bolnavi HIV/SIDA - copii şi adulţi;
– 3b - pentru
bolnavi HIV/SIDA - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 4a - pentru
bolnavi hepatită - copii şi adulţi;
– 4b - pentru
bolnavi hepatită - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 5a - pentru
bolnavi neoplazici - copii şi adulţi;
– 5b - pentru
bolnavi neoplazici - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 6a - bolnavi
diabet - copii şi adulţi;
– 6b - bolnavi
diabet - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 7a - bolnavi
arşi;
– 7b - bolnavi
arşi, cu însoţitor;
– 8a - lăuze;
– 8b - lăuze,
cu însoţitor;
– 9 - pentru pacienţi spitalizaţi care nu primesc hrană, cu însoţitor (cum ar fi, spre exemplu, pacienţi
copii sugari care primesc alimentaţie exclusiv la sân).
^3) Suma evidenţiată
în coloana c7 este formată din cuantumul alocaţiei de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat şi din cuantumul alocaţiei de hrană pentru însoţitor, după caz, în
condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
.
NOTE:
1. Total coloana
c8 din tabelul 2 este egal
cu total coloana c6 din tabelul
1.
2. Desfăşurătorul se întocmeşte lunar şi se transmite la casa de asigurări de
sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului
legal al furnizorului de servicii
medicale, până la data prevăzută în actul
adiţional încheiat pentru plata sumei
corespunzătoare alocaţiei
de hrană.
Răspundem
de realitatea şi exactitatea datelor.
Reprezentantul
legal al furnizorului de servicii
medicale,
...............................................................
(numele
şi prenumele)
Tabel 3. Centralizatorul
sumelor aferente alocaţiei de hrană care se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS) Trimestrul
........ anul ...........
┌────┬────────────┬───────┬─────────┬─────────┬─────┬───────┐
│ │
│ │Nr. de │Nivelul │Suma │Consum │
│Nr. │Nr. total │Nr.
│zile de │alocaţiei│de │efectiv│
│crt.│CNP-uri^1) │CNP-uri│internare│de hrană/│plată│lei^3)
│
│ │
│ │ │zi^2) │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │
│ │ │ │c6 = │ │
│c1 │c2 │c3 │c4
│c5 │c4 x │c7 │
│ │
│ │ │ │c5
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│ │
│1. │ale
│ │ │22 lei │
│ │
│ │alocaţiei
de│ │ │ │
│ │
│ │hrană în │ │
│ │ │
│
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│
│ │22 de lei
│ │ │ │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│ │
│2. │ale
│ │ │33 lei │
│ │
│ │alocaţiei
de│ │ │ │
│ │
│ │hrană în │ │
│ │ │
│
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│
│ │33 de lei
│ │ │ │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│ │
│ │ale
│ │ │ │
│ │
│3. │alocaţiei de│ │
│44 lei │ │
│
│ │hrană în │ │
│ │ │
│
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│
│ │22 de lei
│ │ │ │ │
│
│ │care au şi
│ │ │ │
│ │
│ │însoţitori │ │
│ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│ │
│ │ale
│ │ │ │
│ │
│4. │alocaţiei de│ │
│55 lei │ │
│
│ │hrană în │ │
│ │ │
│
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│
│ │33 de lei
│ │ │ │
│ │
│ │care au şi
│ │ │ │
│ │
│ │însoţitor │
│ │ │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│ │
│ │CNP-uri │
│ │ │
│ │
│ │pentru care
│ │ │ │
│ │
│ │au fost │
│ │ │
│ │
│ │acordate │
│ │ │
│ │
│ │servicii │
│ │ │
│ │
│ │medicale │
│ │ │
│ │
│5. │spitaliceşti│ │
│22 lei │ │
│
│ │în regim de │
│ │ │
│ │
│ │spitalizare
│ │ │ │
│ │
│ │continuă, │ │
│ │ │
│
│ │care nu au │
│ │ │
│ │
│ │primit │
│ │ │
│ │
│ │hrană, dar │
│ │ │
│ │
│ │care au
│ │ │ │
│ │
│ │însoţitor │
│ │ │
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┼───────┤
│ │TOTAL
│X │ │X │
│ │
└────┴────────────┴───────┴─────────┴─────────┴─────┴───────┘
^1) Se raportează
numai CNP-urile pentru care
au fost acordate servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.
^2) Suma evidenţiată
în coloana c5 este formată din cuantumul alocaţiei de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat şi din cuantumul alocaţiei de hrană pentru însoţitor, după caz, în
condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
pentru
stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
^3) Se completează
utilizând informaţiile din
«Lista zilnică de alimente»
referitoare la alimentele consumate pentru cazurile decontate din FNUASS, pentru pacienţi şi însoţitori pe parcursul fiecărei zile de spitalizare.
NOTE:
1. În tabelul 3 se raportează doar datele aferente
cazurilor validate trimestrial,
altele decât cele decontate lunar, în limita valorii
de contract trimestriale aferente
serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, cu excepţia informaţiilor din coloana c7,
care cuprinde informaţii indiferent de validarea cazurilor în vederea
decontării din FNUASS.
2. Formularul se întocmeşte trimestrial şi se transmite la casa de asigurări de sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului
de servicii medicale, până la data prevăzută în actul adiţional
încheiat pentru plata sumei corespunzătoare
alocaţiei de hrană.
Răspundem
de realitatea şi exactitatea datelor.
Reprezentantul
legal al furnizorului de servicii
medicale,
..........................................................
(numele şi prenumele)
Tabel 4. Desfăşurătorul
sumelor aferente alocaţiei de hrană care se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Trimestrul
...... Anul ......
┌─────┬───────┬────────────┬──────────┬──────────┬─────────┬───────────┬─────────┬─────┐
│ │
│Numărul de │ │ │ │ │Nivelul │Suma │
│ │
│înregistrare│ │ │Categorie│Numărul │alocaţiei│de │
│Nr. │CNP^1) │al Foii de │Data │Data
│pacient^ │total de │de hrană/│plată│
│crt.
│ │observaţie │internării│externării│2) │zile de │zi^3) - │- lei│
│ │
│clinică
│ │ │ │spitalizare│lei
- │-
│
│ │
│generală
│ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ │
│ │ │ │ │ │ │C8 = │
│ │c1
│c2 │c3 │c4 │c5 │c6 │c7 │c6 * │
│ │
│ │ │ │ │ │ │c7
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│1. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│2. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│3. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│.....│………… │
│ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│n. │
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ │TOTAL │x │x │x │x │x │x │
│
│ │GENERAL│ │ │ │ │ │ │
│
└─────┴───────┴────────────┴──────────┴──────────┴─────────┴───────────┴─────────┴─────┘
^1) Se raportează
numai CNP-urile pentru care
au fost acordate servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.
^2) Se completează
cu una dintre categoriile de pacienţi prevăzute în anexa
la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice, după cum urmează: – 1a - pentru pacienţi spitalizaţi - copii şi adulţi;
– 1b - pentru
pacienţi spitalizaţi - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 2a - pentru
bolnavi TBC - copii şi adulţi;
– 2b - pentru
bolnavi TBC - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 3a - pentru
bolnavi HIV/SIDA - copii şi adulţi;
– 3b - pentru
bolnavi HIV/SIDA - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 4a - pentru
bolnavi hepatită - copii şi adulţi;
– 4b - pentru
bolnavi hepatită - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 5a - pentru
bolnavi neoplazici - copii şi adulţi;
– 5b - pentru
bolnavi neoplazici - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 6a - bolnavi
diabet - copii şi adulţi;
– 6b - bolnavi
diabet - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 7a - bolnavi
arşi;
– 7b - bolnavi
arşi, cu însoţitor;
– 8a - lăuze;
– 8b - lăuze,
cu însoţitor;
– 9 - pentru pacienţi spitalizaţi care nu primesc hrană, cu însoţitor (cum ar fi, spre exemplu, pacienţi
copii sugari care primesc alimentaţie exclusiv la sân).
^3) Suma evidenţiată
în coloana c7 este formată din cuantumul alocaţiei de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat şi din cuantumul alocaţiei de hrană pentru însoţitor, după caz, în
condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
.
NOTE:
1. În tabelul 4 se raportează doar datele aferente
cazurilor validate trimestrial,
altele decât cele decontate lunar, în limita valorii
de contract trimestriale aferente
serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă.
2. Total coloana
c8 din tabelul 4 este egal
cu total coloana c6 din tabelul
3.
3. Desfăşurătorul se întocmeşte trimestrial şi se transmite la casa de asigurări de sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului
de servicii medicale, până la data prevăzută în actul adiţional
încheiat pentru plata sumei corespunzătoare
alocaţiei de hrană.
Răspundem
de realitatea şi exactitatea datelor.
Reprezentantul
legal al furnizorului de servicii
medicale,
...............................................
(numele
şi prenumele)
----------------------
(6) Alocaţia de hrană poate fi suplimentată prin decizie a consiliului de administraţie al unităţii sanitare, în condiţiile identificării
altor surse de finanţare decât sumele provenite din contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate şi de la bugetul de stat.
──────────
*) Notă CTCE:
Reproducem mai jos prevederile art. 5-14 din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021
, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 322 din 30 martie 2021:
Articolul 5
Începând cu trimestrul II al anului 2021, serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi efectuate de unităţile sanitare cu paturi se decontează în condiţiile stabilite prin contractul-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, şi prin normele metodologice de aplicare a acestuia, potrivit prevederilor art. 229 alin. (2)
şi (4) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul 6
(1) În trimestrul II al anului 2021, pentru unităţile sanitare care derulează programe naţionale de sănătate curative decontarea serviciilor se efectuează la nivelul realizat, prin acte adiţionale de suplimentare a sumelor contractate, după încheierea lunii în care serviciile au fost acordate, dacă a fost depăşit nivelul contractat.
(2) În situaţia prevăzută la alin. (1), valoarea totală a creditelor de angajament în baza cărora se încheie în trimestrul II al anului 2021 acte adiţionale de suplimentare pentru acoperirea serviciilor acordate peste valoarea de contract nu poate fi mai mare decât valoarea totală a cheltuielilor efectiv realizate pentru care au fost încheiate acte adiţionale în trimestrul I al anului 2021.
(3) Pentru unităţile sanitare care derulează programe naţionale de sănătate curative care nu au încheiat în fiecare lună a trimestrului I al anului 2021 acte adiţionale de suplimentare a valorii de contract, decontarea în trimestrul II al anului 2021 se efectuează la nivelul realizat dacă se depăşeşte valoarea de contract, prin încheierea de acte adiţionale de suplimentare a sumei contractate în luna următoare celei în care au fost acordate serviciile.
(4) Acte adiţionale de suplimentare a valorii de contract pentru situaţiile prevăzute la alin. (2) şi (3), pentru acoperirea serviciilor acordate în trimestrul II al anului 2021, peste valoarea de contract, se vor încheia în limita sumelor alocate cu această destinaţie în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(5) Începând cu semestrul II al anului 2021, pentru unităţile sanitare care derulează programe naţionale de sănătate curative, decontarea lunară se face în limita valorii de contract.
(6) Decontarea serviciilor de dializă şi regularizarea trimestrială a acestora, precum şi a serviciilor de radioterapie, începând cu semestrul II al anului 2021, se efectuează la nivelul realizat, prin încheierea de acte adiţionale de suplimentare a valorii de contract, în limita sumelor alocate cu această destinaţie în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
Articolul 7
(1) În trimestrul II al anului 2021, serviciile medicale acordate în unităţile sanitare din asistenţa medicală primară şi ambulatoriul de specialitate clinic se decontează la nivelul activităţii efectiv realizate, dar nu mai mult de 6 consultaţii/ oră/medic.
(2) Începând cu semestrul II al anului 2021, serviciile medicale acordate în unităţile sanitare din asistenţa medicală primară şi ambulatoriul de specialitate clinic se decontează în condiţiile stabilite prin contractul-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, şi prin normele metodologice de aplicare a acestuia, potrivit prevederilor art. 229 alin. (2)
şi (4) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul 8
(1) În trimestrul II al anului 2021, consultaţiile medicale acordate în asistenţa medicală primară şi ambulatoriul de specialitate clinic, inclusiv pentru unele servicii conexe necesare actului medical, prevăzute în pachetele de servicii medicale, pot fi acordate şi la distanţă, utilizând orice mijloace de comunicare.
(2) Începând cu semestrul II al anului 2021, consultaţiile medicale acordate în asistenţa medicală primară şi ambulatoriul de specialitate clinic, inclusiv pentru unele servicii conexe necesare actului medical, prevăzute în pachetele de servicii medicale, pot fi acordate şi la distanţă, utilizând orice mijloace de comunicare, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, şi prin normele metodologice de aplicare a acestuia, potrivit prevederilor art. 229 alin. (2)
şi (4) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul 9
În trimestrul II al anului 2021, pentru pacienţii cronici, medicii de familie pot prescrie inclusiv medicamentele restricţionate din Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul 10
Începând cu trimestrul II al anului 2021, serviciile acordate de unităţile specializate, care furnizează consultaţii de urgenţă la domiciliu şi transport sanitar neasistat, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, precum şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, se decontează în condiţiile stabilite prin contractul-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, şi prin normele metodologice de aplicare a acestuia, potrivit prevederilor art. 229 alin. (2)
şi (4) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul 11
Pentru investigaţiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, potrivit ghidurilor de practică medicală, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, necesare monitorizării pacienţilor diagnosticaţi cu COVID-19, după externarea din spital sau după încetarea perioadei de izolare şi pentru care furnizorii de servicii medicale paraclinice au evidenţe distincte, precum şi a pacienţilor diagnosticaţi cu boli oncologice, diabet, afecţiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice, sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, precum şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti se pot suplimenta după încheierea lunii în care au fost acordate investigaţiile paraclinice, prin acte adiţionale.
Articolul 12
Începând cu trimestrul II al anului 2021, serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu şi serviciile de îngrijiri paliative la domiciliu acordate de furnizorii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, precum şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti se decontează în condiţiile stabilite prin contractulcadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, şi prin normele metodologice de aplicare a acestuia, potrivit prevederilor art. 229 alin. (2)
şi (4) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul 13
(1) În trimestrul II al anului 2021, pentru sanatoriile/secţiile sanatoriale din spitale care desfăşoară activitate, contractele cu casele de asigurări de sănătate judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, precum şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti se încheie pentru activitatea desfăşurată conform reglementărilor legale în vigoare, iar decontarea lunară se face la nivelul indicatorilor realizaţi în limita valorii de contract, dacă se acoperă cheltuielile efectiv realizate, sau, după caz, la nivelul cheltuielilor efectiv realizate în limita valorii de contract, în situaţia în care valoarea aferentă indicatorilor realizaţi este mai mică sau egală cu nivelul cheltuielilor efectiv realizate, fără a mai fi necesară o regularizare trimestrială.
(2) Începând cu semestrul II al anului 2021, pentru sanatoriile/secţiile sanatoriale din spitale care desfăşoară activitate, încheierea contractelor prevăzute la alin. (1), precum şi decontarea lunară se realizează potrivit prevederilor contractului-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, şi prin normele metodologice de aplicare a acestuia, potrivit prevederilor art. 229 alin. (2)
şi (4) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul 14
Prevederile art. 1-13 din prezenta ordonanţă de urgenţă intră în vigoare la data de 1 aprilie 2021, cu excepţia prevederilor de la art. 4 alin. (3) şi (5), care intră în vigoare la data publicării prezentei ordonanţe de urgenţă în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi sunt aplicabile până la finalul lunii în care încetează starea de alertă, declarată potrivit legii.
──────────
ART. 230
(1) Asiguraţii beneficiază de pachetul de servicii de bază în caz de boală sau de accident, din prima zi de îmbolnăvire sau de la data accidentului şi până la vindecare, în condiţiile stabilite de prezenta lege, de contractul-cadru şi normele sale de aplicare.
(2) Asiguraţii au următoarele drepturi:
a) să aleagă furnizorul de servicii medicale, precum şi casa de asigurări de sănătate la care se asigură, în condiţiile prezentei legi şi ale contractului-cadru;
──────────
Potrivit alineatului (2) al art. IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022
, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, începând cu data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe, persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat şi care nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie se înscriu pe lista unui medic de familie, iar persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat şi care sunt înscrise pe lista unui medic de familie se reînscriu pe lista aceluiaşi medic de familie sau a unui alt medic de familie, în mod liber ales, în condiţiile art. 230 alin. (2) lit. a) şi c) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
b) să fie înscrişi pe lista unui medic de familie pe care îl solicită, dacă îndeplinesc toate condiţiile prezentei legi, suportând cheltuielile de transport dacă opţiunea este pentru un medic din altă localitate;
c) să îşi schimbe
medicul de familie ales numai după expirarea
a cel puţin 6 luni de la
data înscrierii pe listele acestuia, cu excepţia situaţiilor prevăzute în Contractul-cadru;
(la 14-03-2016 Lit. c) a alin. (2) al art. 230 a fost modificată de pct. 3 al art.
unic din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 5 din 10 martie 2016 publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 189 din 14 martie
2016.)
──────────
Potrivit alineatului (2) al art. IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022
, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, începând cu data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe, persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat şi care nu sunt înscrise pe lista unui medic de familie se înscriu pe lista unui medic de familie, iar persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat şi care sunt înscrise pe lista unui medic de familie se reînscriu pe lista aceluiaşi medic de familie sau a unui alt medic de familie, în mod liber ales, în condiţiile art. 230 alin. (2) lit. a) şi c) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
d) să beneficieze de pachetul de servicii de bază în mod nediscriminatoriu, în condiţiile legii;
e) să beneficieze de rambursarea tuturor cheltuielilor efectuate pe perioada spitalizării cu medicamentele, materialele sanitare şi investigaţiile paraclinice la care ar fi fost îndreptăţiţi fără contribuţie personală, în condiţiile impuse de contractul-cadru;
f) să efectueze controale profilactice, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru;
g) să beneficieze de servicii de asistenţă medicală preventivă şi de promovare a sănătăţii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;
g^1) să poată beneficia de servicii de consiliere psihologică, în limita bugetului aprobat;
(la 15-01-2023 Alineatul (2) din Articolul 230 , Sectiunea a 2-a , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
completat de Punctul 3,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 33 din 11 ianuarie 2023,
publicată în MONITORUL
OFICIAL nr. 36 din 12 ianuarie 2023)
h) să beneficieze de servicii medicale în ambulatorii şi în spitale aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
i) să beneficieze de servicii medicale de urgenţă;
j) să beneficieze de unele servicii de asistenţă stomatologică;
k) să beneficieze de tratament fizioterapeutic şi de recuperare;
l) să beneficieze de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive;
(la 21-11-2022 Litera l) din Alineatul (2), Articolul 230, Secţiunea a 2-a, Capitolul II, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
m) să beneficieze de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu;
n) să li se garanteze confidenţialitatea privind datele, în special în ceea ce priveşte diagnosticul şi tratamentul;
o) să aibă dreptul la informaţie în cazul tratamentelor medicale;
p) să beneficieze de concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate în condiţiile legii.
(2^1) În situaţia în
care asiguraţii optează să beneficieze de unele servicii medicale la furnizorii privaţi care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate, în regim de spitalizare
continuă, ambulatoriu
clinic de specialitate şi ambulatoriu paraclinic de specialitate, respectivii furnizori pot solicita acestor asiguraţi, pe baza consimţământului prealabil exprimat în scris, o contribuţie
personală pentru a acoperi diferenţa dintre tariful practicat de furnizor pentru rezolvarea cazului sau, după
caz, tarifele serviciilor medicale acordate şi tarifele
corespondente suportate din
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, astfel cum va fi stabilită această diferenţă prin contractul-cadru, potrivit alin. (2^3).
(la 25-06-2021 Alineatul (2^1) din Articolul 230 , Sectiunea a 2-a , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 1,
ARTICOLUL UNIC din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 54 din 24 iunie
2021, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 627 din 25 iunie 2021)
(2^2) Contribuţia personală pentru fiecare categorie de serviciu medical prevăzută la alin. (2^1) este afişată pe pagina de internet şi la sediul furnizorilor privaţi de servicii medicale şi se plăteşte de către asiguraţi, în mod direct sau printr-o asigurare
încheiată în baza unui contract cu o societate de asigurări.
(la 25-06-2021 Alineatul (2^2) din Articolul 230 , Sectiunea a 2-a , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 1,
ARTICOLUL UNIC din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 54 din 24 iunie
2021, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 627 din 25 iunie 2021)
(2^3) Prin contractul-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, se stabilesc serviciile medicale pentru care asiguraţii plătesc contribuţie personală în condiţiile
alin. (2^1), modalitatea şi condiţiile acordării
acestora, precum şi procedura de stabilire a nivelului contribuţiei personale.
(la
25-04-2019 Articolul 230 din Secţiunea
a 2-a , Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de ARTICOLUL UNIC
din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 27 din 24 aprilie 2019, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 328 din 25 aprilie 2019)
(2^4) Încetat efectele juridice.
Alineatul (2^4) din articolul 230
din Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII şi-a încetat efectele juridice potrivit DECIZIEI CURŢII CONSTITUŢIONALE nr. 229 din 2 iunie 2020, publicată în Monitorul Oficial
nr. 602 din 9 iulie 2020.
──────────
Prin
DECIZIA nr. 229 din 2 iunie 2020, publicată
în Monitorul Oficial nr. 602 din 9 iulie 2020,
Curtea Constituţională a admis excepţia de neconstituţionalitate şi a constatat că Ordonanţa
de urgenţă a Guvernului nr.
25/2020 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătăţii, precum şi a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile
de asigurări sociale de sănătate, este neconstituţională.
Conform
art. 147 alin. (1) din Constuţia
României, republicată în Monitorul Oficial
nr. 767 din 31 octombrie 2003, dispoziţiile
din legile şi ordonantele în vigoare, precum şi cele din regulamente, constatate ca fiind neconstituţionale, îşi încetează efectele juridice la 45 de zile de la publicarea deciziei Curţii Constituţionale dacă, în acest
interval, Parlamentul sau Guvernul, după caz, nu pun de acord prevederile neconstiţutionale cu dispoziţiile
Constituţiei. Pe durata acestui termen, dispoziţiile constatate ca fiind neconstiţutionale sunt suspendate
de drept.
În concluzie, în
intervalul 9 iulie 2020-22
august 2020, dispoziţiile alin.
(2^4) din art. 230, introdus prin
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 25/2020 au fost suspendate de drept, încetându-şi efectele juridice în data de 23 august
2020, întrucât legiuitorul
nu a intervenit pentru modificarea prevederilor atacate.
──────────
(2^5)
Prevederile alin. (2^1)-(2^3)
se aplică începând cu data
de 1 iulie 2021.
(la 30-03-2021 Alineatul (2^5) din Articolul 230 , Sectiunea a 2-a , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 2, Articolul 16 din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 322 din 30 martie
2021)
(2^6) Prin excepţie de la prevederile alin. (2^5), prevederile alin. (2^1)-(2^3) referitoare la contribuţia personală pe care o pot plăti asiguraţii care optează să beneficieze de unele servicii medicale acordate de furnizorii privaţi care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate, în ambulatoriu
clinic de specialitate şi ambulatoriu paraclinic de specialitate, se aplică după 60 de zile de la data intrării în vigoare
a legii bugetului de stat
pe anul 2022.
(la
25-06-2021 Alineatul (2^5) din Articolul
230 , Sectiunea a 2-a , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
completat de Punctul 2,
ARTICOLUL UNIC din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 54 din 24 iunie
2021, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 627 din 25 iunie 2021)
──────────
Potrivit art. IX din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 106 din 4 septembrie 2024, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 903 din 6 septembrie
2024, termenul prevăzut la
art. 230 alin. (2^6) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată în Monitorul Oficial
al României, Partea I, nr.
652 din 28 august 2015, cu modificările şi completările ulterioare, se prorogă până la împlinirea termenului de 60 de zile de la
data intrării în vigoare a legii bugetului de stat pe anul 2027.
──────────
(3) Asiguraţii prevăzuţi în Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor militare, cu modificările şi completările ulterioare, şi în Legea
nr. 360/2002 privind Statutul
poliţistului, cu modificările
şi completările ulterioare, beneficiază de asistenţă medicală gratuită, respectiv servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive, suportate din
fond, în condiţiile contractului-cadru şi din bugetele ministerelor şi instituţiilor respective, în condiţiile plăţii
contribuţiei de asigurări sociale de sănătate.
(la 21-11-2022 Alineatul (3) din Articolul 230, Secţiunea a 2-a, Capitolul II, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(4) Personalităţile internaţionale cu statut de demnitar primesc asistenţă medicală de specialitate în unităţi sanitare nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii.
ART. 231
Obligaţiile asiguraţilor pentru a putea beneficia de drepturile prevăzute la art. 230 sunt următoarele:
a) să se înscrie pe lista unui medic de familie;
b) să anunţe medicul de familie ori de câte ori apar modificări în starea lor de sănătate;
c) să se prezinte la controalele profilactice şi periodice stabilite prin contractul-cadru;
d) să anunţe în termen de 15 zile medicul de familie şi casa de asigurări asupra modificărilor datelor de identitate sau a modificărilor referitoare la încadrarea lor într-o anumită categorie de asiguraţi;
e) să respecte cu stricteţe tratamentul şi indicaţiile medicului;
f) să aibă o conduită civilizată faţă de personalul medico-sanitar;
g) să achite contribuţia datorată fondului şi suma reprezentând coplata/contribuţia personală, în condiţiile legii;
h) să prezinte
furnizorilor de servicii medicale documentele
justificative care atestă calitatea
de asigurat, definite la art. 223 alin.
(1).
ART. 232
(1) Persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat beneficiază de servicii medicale, în cadrul
unui pachet minimal de servicii medicale, prevăzut de prezenta lege, şi de alocaţia
de hrană astfel cum a fost stabilită. Modalitatea de decontare a serviciilor medicale pentru aceste persoane
se aplică şi alocaţiei de hrană.
(la
01-06-2022 Alineatul (1) din Articolul
232 , Sectiunea a 2-a , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 3, Articolul I din LEGEA nr. 133 din 12 mai
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 477 din 13 mai 2022)
----------------------
ORDIN (A) 2286 27/07/2022 din data 2022-07-27
ART. 1
(1) Casele
de asigurări de sănătate contractează şi decontează lunar unităţilor sanitare publice care acordă servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare
continuă, inclusiv sanatoriilor şi preventoriilor, suma corespunzătoare alocaţiei de hrană în condiţiile
art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului
sănătăţii nr. 1.488/2022
pentru
stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
(2) În vederea decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană în condiţiile art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, casele de asigurări de sănătate încheie un act adiţional la contractul pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti cu unităţile sanitare publice prevăzute la alin. (1).
ART. 2
(1) Valoarea
contractată de unităţile sanitare publice cu paturi cu casele de asigurări de sănătate pentru alocaţia de hrană se stabileşte în funcţie de:
a) numărul
de cazuri externate negociate şi contractate
potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti aflat în derulare,
ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adiţional pentru plata alocaţiei
de hrană, şi
b) numărul
de zilele de spitalizare aferente cazurilor contractate, stabilit în funcţie de durata
medie de spitalizare.
Pentru spitalele finanţate în sistem DRG durata
medie de spitalizare pentru secţiile de acuţi este cea
prevăzută în anexa nr. 23A
la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
privind
aprobarea Normelor metodologice
de aplicare
a Hotărârii Guvernului nr.
521/2023
pentru
aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru
care reglementează
condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, iar pentru secţiile de acuţi din spitalele non-DRG se ia în calcul
durata medie de spitalizare la nivel naţional pentru anul în curs.
Pentru spitalele de boli cronice, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici (prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului
aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii) din alte spitale, durata
medie de spitalizare este cea prevăzută
în anexa nr. 25
la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
, cu modificările
şi completările ulterioare.
Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109
, 110
, 124
şi
125 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal
, cu modificările şi completările ulterioare, şi cele dispuse prin
ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale,
pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie -
prematuri din maternităţile
de gradul II şi III, psihiatrie cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii
se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul
anterior.
(2) Pentru
însoţitorii persoanelor internate, casele de asigurări de sănătate pot contracta cu spitalele o sumă corespunzătoare alocaţiei de hrană, luând în calcul
un număr de persoane însoţitoare estimat şi o durată de spitalizare estimată, având în vedere
numărul de persoane însoţitoare din anul anterior şi numărul de zile
de internare aferent acestora.
Alocaţia de hrană pentru însoţitori
se suportă din suma contractată cu această destinaţie pentru persoana care însoţeşte copilul internat în vârstă de până
la 3 ani, precum şi pentru însoţitorul persoanei cu handicap
grav sau accentuat internate, dacă medicul consideră
necesară prezenţa lor pentru o perioadă determinată.
(3) Suma corespunzătoare
alocaţiei de hrană ce face obiectul decontării de către casele de asigurări de sănătate este aferentă
cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare
continuă acordate de unităţile sanitare publice şi decontate
din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate.
Suma aferentă
alocaţiei de hrană se decontează cu respectarea nivelului alocaţiei de hrană la nivel de pacient stabilit prin Ordinul ministrului
sănătăţii nr. 1.488/2022
.
În cazul spitalelor/secţiilor cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109, 110,
124 şi
125 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal
, cu modificările
şi completările ulterioare, şi internările dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi
penale, pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie -
prematuri din maternităţile
de gradul II şi III, pneumoftiziologie adulţi şi copii, psihiatrie
cronici, suma aferentă alocaţiei de hrană se decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcţie de numărul
de zile de spitalizare efectiv realizat şi validat pentru
luna pentru care se face decontarea
şi de nivelul alocaţiei de hrană la nivel de pacient stabilit prin Ordinul
ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
.
ART. 3
Cheltuielile aferente alocaţiei de hrană în unităţile
sanitare publice se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
ART. 4
(1) În vederea încheierii actului adiţional menţionat la art. 1 alin. (2), în termen de 10 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a prezentului
ordin, reprezentantul legal
al furnizorului transmite o
cerere casei de asigurări
de sănătate cu care are încheiat
contract pentru furnizarea
de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, însoţită de următoarele documente, asumate prin semnătură
electronică extinsă calificată:
a) situaţia
numărului de cazuri externate negociate şi contractate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti aflat în derulare,
ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adiţional pentru plata alocaţiei
de hrană, şi a numărului de zilele de spitalizare aferente acestora;
b) situaţia numărului estimat de persoane însoţitoare şi numărul de zile
de internare aferente acestora.
(2) Valoarea
contractată corespunzătoare
alocaţiei de hrană se defalcă pe trimestre şi luni.
(3) Casele
de asigurări de sănătate încheie, după caz,
acte adiţionale de modificare a valorii de contract lunare şi trimestriale
cu suma reprezentând diferenţa dintre suma contractată lunar şi suma decontată.
(4) Sumele
reprezentând alocaţia de hrană ce decurg
din punerea în aplicare a prevederilor art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, se stabilesc şi se solicită de către unităţile sanitare publice, care răspund de realitatea şi exactitatea
acestora, conform prevederilor
legale în vigoare.
ART. 5
(1) Suma corespunzătoare
alocaţiei de hrană la nivel de pacient va avea în
vedere cuantumul stabilit în prima zi de internare la nivelul prevăzut în anexa
la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022
, ţinând cont de diagnosticul la internare şi/sau
antecedentele personale patologice ale pacientului, cuantum care se menţine pe toată perioada corespunzătoare internării.
(2) Cuantumul
alocaţiei de hrană stabilit potrivit alin. (1) este în concordanţă cu informaţiile cuprinse în rubrica „Diagnosticul
la internare“ şi/sau
„Antecedente personale, fiziologice şi patologice“ din
Foaia de observaţie clinică generală, formular prevăzut în anexa
nr. 2 la Ordinul ministrului
sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.782/576/2006
privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare
continuă şi spitalizare de zi, cu modificările
şi completările ulterioare.
ART. 6
(1) Lunar, unitatea
sanitară publică transmite casei de asigurări de sănătate factura întocmită în vederea decontării
sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană prevăzute la art. 2, însoţită de documentele justificative, asumate
pentru realitatea şi exactitatea acestora de către reprezentantul legal al unităţii sanitare.
(2) Trimestrial, unitatea sanitară publică transmite casei de asigurări de sănătate factura întocmită în vederea
decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană, însoţită de documentele justificative, asumate
pentru realitatea şi exactitatea acestora de către reprezentantul legal al unităţii sanitare pentru cazurile care au fost revalidate în limita valorii
de contract trimestriale aferentă
serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă.
ART. 7
(1) Modelul
de act adiţional prevăzut
la art. 1 alin. (2) care se încheie
între unităţile sanitare publice care acordă servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare
continuă, inclusiv sanatorii şi preventorii,
şi casele de asigurări de sănătate este prevăzut în
anexa nr. 1 care face parte
integrantă din prezentul ordin.
(2) Modelul documentelor justificative necesare
decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană aferente cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare decontate din Fondul naţional unic al asigurărilor sociale de sănătate este prevăzut în
anexa nr. 2 care face parte
integrantă din prezentul ordin.
ART. 8
Prezentul
ordin se publică în Monitorul Oficial
al României, Partea I, şi se aplică pentru
serviciile medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare
continuă de unităţile sanitare publice conform prevederilor Legii nr. 95/2006
, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ANEXA
NR. 1
ACT ADIŢIONAL
la Contractul
pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti nr. ............./..............,
pentru punerea în aplicare
a art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii
- model -
I. Părţile
contractante
Casa de Asigurări
de Sănătate ........................., cu sediul în municipiul/oraşul ........................, str.
.......................... nr. ....., judeţul/sectorul
.........................., telefon ..............,
fax ..............., reprezentată prin
director general .............................,
şi
Unitatea sanitară publică
………......................, cu sediul în ..................., str. ................... nr. ....., telefon: fix/mobil ............., fax ................, e-mail
.................., având codul
unic de înregistrare
……………………., reprezentată prin
...............
II. Obiectul
actului adiţional
ART. 1
(1) Obiectul
prezentului act adiţional îl constituie plata
sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană în condiţiile art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în cuantumul stabilit prin Ordinul ministrului
sănătăţii nr. 1.488/2022
pentru
stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
(2) Suma corespunzătoare
alocaţiei de hrană ce face obiectul decontării de către casele de asigurări de sănătate este aferentă
cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare
continuă acordate de unităţile sanitare publice şi decontate
din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, precum şi zilelor aferente însoţitorilor persoanelor internate.
III. Durata
actului adiţional
ART. 2
(1) Prezentul
act adiţional este valabil de la data semnării de către ambele părţi
până la data de 31 decembrie
a anului pentru
care s-a încheiat contractul.
(2) Durata prezentului act adiţional se poate prelungi pe toată durata de valabilitate a contractului pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, prin încheierea unui act adiţional semnat de ambele părţi.
IV. Obligaţiile
părţilor
ART. 3
Casa de asigurări
de sănătate are următoarele
obligaţii:
a) să încheie acte adiţionale
numai cu unităţile sanitare publice, inclusiv sanatorii şi preventorii, cu care are încheiate contracte
de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare
continuă în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
b) să deconteze unităţilor sanitare publice, inclusiv sanatoriilor şi preventoriilor, în termen de 20 de zile calendaristice de la data depunerii
documentelor necesare decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană aferente cazurilor şi zilelor
de spitalizare decontate
din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, inclusiv a sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană aferente însoţitorilor persoanelor internate, pe baza facturii însoţite
de documentele justificative;
c) să efectueze controlul activităţii, împreună cu direcţiile de sănătate publică, după caz,
în limita competenţelor;
d) să înmâneze la momentul efectuării controlului procesele-verbale sau, după caz, să
comunice reprezentanţilor legali notele de constatare, ca urmare a efectuării controlului,
în termen de 3 zile lucrătoare de la data efectuării controlului;
e) să recupereze sumele acordate nejustificat faţă de cele rezultate
prin punerea în aplicare a prevederilor
art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, în cuantumul stabilit
prin Ordinul ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
pentru stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
ART. 4
Unitatea
sanitară publică care are încheiat contract de furnizare de
servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate are următoarele obligaţii:
a) să transmită în vederea
încheierii actului adiţional pentru plata sumei corespunzătoare
alocaţiei de hrană, în termen de 10 zile lucrătoare de la data intrării în vigoare a Ordinului
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. ......./......../2022 privind
stabilirea condiţiilor pentru punerea în aplicare a
art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, o cerere casei de asigurări de sănătate cu care are încheiat
contract pentru furnizarea
de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, asumată prin semnătură electronică extinsă calificată;
b) să respecte prevederile art. 229 alin. (5)
şi
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006
, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, precum şi cele referitoare
la cuantumul alocaţiei de hrană în unităţile
sanitare publice stabilit prin Ordinul
ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
;
c) să respecte legislaţia privind prelucrarea datelor cu caracter personal;
d) să transmită lunar, până la data de
20 a lunii în curs pentru luna anterioară, casei de asigurări de sănătate factura însoţită de documentele
justificative, în vederea decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană, în condiţiile
art. 229 alin. (5) şi ale
art. 232 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006, republicată, cu modificările
şi completările ulterioare, şi în cuantumul stabilit
prin Ordinul ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022, aferentă cazurilor,
respectiv zilelor de spitalizare în regim de spitalizare continuă acordate de unităţile sanitare publice şi decontate
din Fondul naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, precum şi însoţitorilor persoanelor internate;
e) să transmită trimestrial, până la data de 15 a lunii următoare expirării unui trimestru, casei de asigurări de sănătate factura însoţită de documentele
justificative, în vederea decontării sumei corespunzătoare alocaţiei de hrană aferentă cazurilor, respectiv zilelor de spitalizare, care sunt
revalidate, acordate de unităţile
sanitare publice şi decontate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
f) să pună la dispoziţia organelor de control ale Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate,
ale caselor de asigurări de
sănătate şi/sau ale direcţiilor de sănătate publică, după caz, documentele
justificative necesare decontării,
documentele medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate, care sunt în strânsă legătură cu obiectul prezentului act adiţional.
V. Modalităţi
de plată
ART. 5
(1) Cuantumul
alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice, pe categorii de pacienţi sau însoţitorii
acestora, este prevăzut în anexa
la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022
.
(2) Valoarea
totală contractată se constituie din următoarele sume, după caz:
a) Suma aferentă
alocaţiei de hrană pentru cazurile contractate care beneficiază de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă:
┌──────────────┬──────────────┬─────────────┬────────┬────┐
│ │ │Durata
medie │
│ │
│ │ │de │ │
│
│ │ │spitalizare*)│ │ │
│ │ │sau, după │Nivel │ │
│Secţia/ │Nr. de cazuri
│caz, durata │alocaţie│Suma│
│Compartimentul│contractat***)│de
│de │ │
│ │ │spitalizare │hrană**)│ │
│ │ │efectiv │
│ │
│ │ │realizată
în │
│ │
│ │ │anul
anterior│ │ │
├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┼────┤
│ │ │ │ │c5 =│
│c1 │c2 │c3 │c4 │c2 x│
│ │ │ │ │c3 x│
│ │ │ │ │c4 │
├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┼────┤
│ │ │ │ │
│
├──────────────┼──────────────┼─────────────┼────────┼────┤
│TOTAL │X │X │X │
│
└──────────────┴──────────────┴─────────────┴────────┴────┘
*) Pentru
spitalele finanţate în sistem DRG durata
medie de spitalizare pentru secţiile de acuţi este cea
prevăzută în anexa nr. 23A
la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
privind
aprobarea Normelor metodologice
de aplicare
a Hotărârii Guvernului nr.
521/2023
pentru
aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru
care reglementează
condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, iar pentru secţiile de acuţi din spitalele non-DRG se ia în calcul
durata medie de spitalizare la nivel naţional de pentru anul în curs.
Pentru spitalele de boli cronice, precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici, inclusiv de îngrijiri paliative, prevăzute ca structuri distincte în structura
spitalului aprobată/avizată de Ministerul Sănătăţii din alte spitale, durata medie de spitalizare este cea prevăzută
în anexa nr. 25
la Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.857/441/2023
, cu modificările
şi completările ulterioare.
Pentru secţiile/spitalele cu internări obligatorii pentru bolnavii aflaţi sub incidenţa art. 109
, 110
, 124
şi
125 din Legea nr. 286/2009 privind
Codul penal
, cu modificările şi completările ulterioare şi cele
dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale,
pentru bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată (ani), precum şi pentru secţiile/compartimentele de neonatologie -
prematuri din maternităţile
de gradul II şi III, psihiatrie cronici şi pneumoftiziologie adulţi şi copii
se ia în considerare durata de spitalizare efectiv realizată în anul
anterior.
**) Nivelul
alocaţiei de hrană la nivel de pacient este stabilit potrivit
Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1488/2022
şi
pentru stabilirea sumei contractate conform tabelului de mai sus se va corobora cu specialitatea secţiei/compartimentului.
***) Numărul de cazuri externate negociate şi contractate
potrivit contractului de furnizare de servicii medicale spitaliceşti aflat în derulare,
ajustat în raport cu perioada pentru care se încheie actul adiţional pentru plata alocaţiei
de hrană.
b) suma
aferentă alocaţiei de hrană pentru însoţitorii
persoanelor internate:
┌───────────┬────────────┬────────┬────┐
│ │Nr. de zile
│ │ │
│ │de internare│ │
│
│Nr. de │estimat │Nivel
│ │
│persoane │aferent │alocaţie│Suma│
│însoţitoare│persoanelor
│de hrană│ │
│estimat │însoţitoare
│ │ │
│ │din coloana
│ │ │
│ │c1 │ │
│
├───────────┼────────────┼────────┼────┤
│ │ │ │c4 =│
│c1 │c2 │c3 │c2 x│
│ │ │ │c3 │
├───────────┼────────────┼────────┼────┤
│ │ │..... │ │
│ │ │lei *) │
│
└───────────┴────────────┴────────┴────┘
*) Nivelul
alocaţiei de hrană pentru însoţitorii pacienţilor internaţi este stabilit potrivit
Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022
.
(3) Suma totală
contractată aferentă alocaţiei de hrană este de ............ lei [suma de
la alin. (2) lit. a) + suma
de la alin. (2) lit. b)] şi
se defalcă lunar şi trimestrial, după cum urmează:
Trimestrul
I: ............ lei, din care:
– ianuarie:
................ lei
– februarie:
............... lei
– martie:
................... lei
Trimestrul
II: ........... lei, din care:
– aprilie:
.................... lei
– mai:
......................... lei
– iunie:....................... lei
Trimestrul
III: ........... lei, din care:
– iulie:
........................ lei
– august: ....................
lei
– septembrie:
............ lei
Trimestrul
IV:
– octombrie:
.............. lei
– noiembrie:
............. lei
– decembrie:
............. lei.
(4) Lunar, până
la finalul lunii următoare celei pentru care se face plata, casa
de asigurări de sănătate decontează contravaloarea alocaţiei de hrană pe baza facturii şi
a documentelor justificative transmise
la casa de asigurări de sănătate
până la data de 20 a lunii următoare celei pentru care se face plata.
(5) Trimestrial,
până în ultima zi a lunii următoare încheierii trimestrului, se fac regularizarea şi decontarea pentru alocaţia de hrană aferentă cazurilor care sunt
revalidate în limita valorii de contract aferente serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă. Regularizarea trimestrului IV se efectuează până în ultima zi a lunii ianuarie a
anului următor.
(6) Toate
documentele necesare pentru acordarea sumelor aferente alocaţiei de hrană solicitate se certifică pentru realitatea şi exactitatea
datelor raportate prin semnătura reprezentantului legal al unităţii
sanitare publice.
(7) Casele de asigurări de sănătate încheie, după caz,
acte adiţionale de modificare a valorii de contract lunare şi trimestriale
cu suma reprezentând diferenţa dintre suma contractată lunar, respectiv trimestrial şi suma decontată.
ART. 6
Plata se face în contul nr. ......................., deschis
la Trezoreria Statului, sau în contul
nr. ........................., deschis la Banca
...................... .
VI. Controlul
activităţii
ART. 7
(1) Controlul
privind activitatea care
face obiectul prezentului
act adiţional se exercită
de Casa Naţională de Asigurări
de Sănătate, casele de asigurări de sănătate sau, după caz,
de comisii mixte formate din reprezentanţi ai direcţiilor de sănătate publică şi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate/caselor de asigurări de sănătate, în funcţie de domeniul
de competenţă.
(2) Controlul
prevăzut la alin. (1) va urmări respectarea
obligaţiilor de către furnizorii de servicii medicale ce le revin potrivit prezentului act adiţional.
(3) În cazul în care în
derularea actului adiţional se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi/sau ale direcţiilor
de sănătate publică neconcordanţe între datele transmise la casa de asigurări de sănătate şi cele de la sediul
unităţii sanitare publice, se calculează şi se recuperează sumele necuvenite.
(4) Recuperarea
sumei potrivit prevederilor alin. (3) se face prin plată directă
sau executare silită.
(5) Sumele
încasate la nivelul caselor de asigurări de sănătate în condiţiile
alin. (3) se utilizează
conform prevederilor legale
în vigoare cu aceeaşi destinaţie.
(6) Pentru cazurile prevăzute la alin. (3), casele de asigurări de sănătate ţin evidenţa distinct pe fiecare furnizor.
VII. Răspunderea
contractuală
ART. 8
Reprezentantul legal al unităţii sanitare publice cu care casa de asigurări
de sănătate a încheiat
contract este direct răspunzător
de corectitudinea datelor raportate.
VIII. Clauză
specială
ART. 9
(1) Orice împrejurare
independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării prezentului act adiţional şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi
exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt
considerate ca fiind forţă majoră, în sensul
acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo.
(2) Partea
care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă
parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi
să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ, respectiv municipiul Bucureşti, prin care să certifice realitatea
şi exactitatea faptelor care au condus la invocarea forţei majore, şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
(3) Dacă nu procedează la anunţarea, în termenele prevăzute
mai sus, a începerii şi încetării cazului
de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate
celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.
IX. Condiţii
de suspendare şi încetare a actului
adiţional
ART. 10
(1) Prezentul
act adiţional se suspendă în situaţia în
care contractul încheiat cu
casa de asigurări de sănătate
pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă a fost suspendat; suspendarea operează pentru aceeaşi perioadă.
(2) Prezentul
act adiţional încetează începând cu data de la care contractul
încheiat cu casa de asigurări
de sănătate pentru furnizare de servicii medicale a încetat.
(3) Prezentul
act adiţional încetează de drept la data expirării duratei contractului prevăzute la art. 2.
(4) Prezentul act adiţional poate înceta prin acordul
părţilor.
X. Corespondenţa
ART. 11
(1) Corespondenţa
legată de derularea prezentului act adiţional se efectuează în scris
sau prin poşta electronică.
(2) Fiecare parte contractantă este obligată ca în situaţia în
care intervin modificări
ale datelor ce figurează în prezentul
act adiţional să notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenită cel târziu în ziua
producerii modificării.
XI. Modificarea
actului adiţional
ART. 12
În condiţiile
apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare
pe durata derulării prezentului act adiţional, clauzele contrare se vor modifica şi
se vor completa în mod corespunzător. Modificarea se face printr-un act
adiţional semnat de ambele părţi, care devine anexă la actul adiţional la contractul pentru furnizare de servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare
continuă.
ART. 13
Dacă o clauză a acestui
act adiţional este declarată nulă, celelalte prevederi ale actului adiţional nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată
nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză, care să corespundă cât
mai bine cu putinţă spiritului actului adiţional, cu acordul părţilor.
ART. 14
(1) Litigiile
născute în legătură cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori
alte pretenţii decurgând din prezentul act adiţional vor fi supuse unei proceduri
prealabile de soluţionare
pe cale amiabilă.
(2) Litigiile nesoluţionate pe cale amiabilă dintre furnizori şi casele de asigurări
de sănătate conform alin.
(1) se soluţionează de către
Comisia Centrală de Arbitraj care funcţionează pe lângă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, organizată conform reglementărilor
legale în vigoare, sau de către instanţele de judecată, după caz.
Prezentul
act adiţional a fost încheiat astăzi, ...............,
în două exemplare
a câte ...... pagini fiecare, câte unul
pentru fiecare parte contractantă.
Casa de Asigurări
de Sănătate,
Director general,
................................
Director executiv
al Direcţiei economice,
...................................................
Director executiv
al Direcţiei relaţii contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
Furnizorul
de servicii medicale,
Reprezentant
legal,
................................
ANEXA
NR. 2
Furnizorul
de servicii medicale
.....................
Cod unic
de înregistrare .................................
Luna ............../anul .....................
Tabel 1. Centralizatorul
sumelor aferente alocaţiei de hrană care se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Luna ......... anul .........
┌────┬────────────┬───────┬─────────┬─────────┬─────┐
│ │
│ │Nr. de │Nivelul │Suma │
│Nr. │Nr. total │Nr.
│zile de │alocaţiei│de │
│crt.│CNP-uri^1) │CNP-uri│internare│de hrană/│plată│
│ │
│ │ │zi^2)
│ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │
│ │ │ │c6 = │
│c1 │c2 │c3 │c4
│c5 │c4 x │
│ │
│ │ │ │c5
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │beneficiare
│ │ │ │
│
│ │ale
│ │ │ │
│
│1. │alocaţiei de│ │
│22 lei │ │
│ │hrană în │ │
│ │ │
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│ │22 de lei, │
│ │ │
│
│ │din care:
│ │ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │beneficiare
│ │ │ │
│
│2. │ale
│ │ │33 lei │
│
│ │alocaţiei
de│ │ │ │
│
│ │hrană în │ │
│ │ │
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│ │33 de lei
│ │ │ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │beneficiare
│ │ │ │
│
│ │ale
│ │ │ │
│
│3. │alocaţiei de│ │
│44 lei │ │
│ │hrană în │ │
│ │ │
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│ │22 de lei
│ │ │ │
│
│ │care au şi
│ │ │ │
│
│ │însoţitori │ │
│ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │beneficiare
│ │ │ │
│
│ │ale
│ │ │ │
│
│4. │alocaţiei de│ │
│55 lei │ │
│ │hrană în │ │
│ │ │
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│ │33 de lei
│ │ │ │
│
│ │care au şi
│ │ │ │
│
│ │însoţitor │
│ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │pentru care
│ │ │ │
│
│ │au fost │
│ │ │
│
│ │acordate │
│ │ │
│
│ │servicii │
│ │ │
│
│ │medicale │
│ │ │
│
│5. │spitaliceşti│ │
│22 lei │ │
│ │în regim de │
│ │ │
│
│ │spitalizare
│ │ │ │
│
│ │continuă, │ │
│ │ │
│ │care nu au │
│ │ │
│
│ │primit │
│ │ │
│
│ │hrană, dar │
│ │ │
│
│ │care au
│ │ │ │
│
│ │însoţitor │
│ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │TOTAL
│X │ │X │
│
└────┴────────────┴───────┴─────────┴─────────┴─────┘
^1) Se raportează
numai CNP-urile pentru care
au fost acordate servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.
^2) Suma evidenţiată
în coloana c5 este formată din cuantumul alocaţiei de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat şi din cuantumul alocaţiei de hrană pentru însoţitor, după caz, în
condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
pentru
stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
NOTĂ:
Formularul se întocmeşte lunar şi se transmite la casa de asigurări de
sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului
legal al furnizorului de servicii
medicale, până la data prevăzută în actul
adiţional încheiat pentru plata sumei
corespunzătoare alocaţiei
de hrană.
Răspundem
de realitatea şi exactitatea datelor.
Reprezentantul
legal al furnizorului de servicii
medicale,
...............................................................
(numele
şi prenumele)
Tabel 2. Desfăşurătorul
sumelor aferente alocaţiei de hrană care se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Luna .... Anul ......
┌─────┬───────┬────────────┬──────────┬──────────┬─────────┬───────────┬─────────┬─────┐
│ │
│Numărul de │ │ │ │ │Nivelul │Sumă │
│ │
│înregistrare│ │ │Categorie│Număr
total│alocaţiei│de
│
│Nr. │CNP^1) │al Foii de │Data │Data
│pacient^ │de zile
de │de hrană/│plată│
│crt.
│ │observaţie │internării│externării│2) │spitalizare│zi^3) - │- lei│
│ │
│clinică
│ │ │ │ │lei - │-
│
│ │
│generală
│ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ │
│ │ │ │ │ │ │C8 = │
│ │c1
│c2 │c3 │c4 │c5 │c6 │c7 │c6 * │
│ │
│ │ │ │ │ │ │c7
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│1. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│2. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│3. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│.....│………… │
│ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│n. │
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ │TOTAL │x │x │x │x │x │x │
│
│ │GENERAL│ │ │ │ │ │ │
│
└─────┴───────┴────────────┴──────────┴──────────┴─────────┴───────────┴─────────┴─────┘
^1) Se raportează
numai CNP-urile pentru care
au fost acordate servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.
^2) Se completează
cu una dintre categoriile de pacienţi prevăzute în anexa
la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice, după cum urmează: – 1a - pentru pacienţi spitalizaţi - copii şi adulţi;
– 1b - pentru
pacienţi spitalizaţi - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 2a - pentru
bolnavi TBC - copii şi adulţi;
– 2b - pentru
bolnavi TBC - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 3a - pentru
bolnavi HIV/SIDA - copii şi adulţi;
– 3b - pentru
bolnavi HIV/SIDA - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 4a - pentru
bolnavi hepatită - copii şi adulţi;
– 4b - pentru
bolnavi hepatită - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 5a - pentru
bolnavi neoplazici - copii şi adulţi;
– 5b - pentru
bolnavi neoplazici - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 6a - bolnavi
diabet - copii şi adulţi;
– 6b - bolnavi
diabet - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 7a - bolnavi
arşi;
– 7b - bolnavi
arşi, cu însoţitor;
– 8a - lăuze;
– 8b - lăuze,
cu însoţitor;
– 9 - pentru pacienţi spitalizaţi care nu primesc hrană, cu însoţitor (cum ar fi, spre exemplu, pacienţi
copii sugari care primesc alimentaţie exclusiv la sân).
^3) Suma evidenţiată
în coloana c7 este formată din cuantumul alocaţiei de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat şi din cuantumul alocaţiei de hrană pentru însoţitor, după caz, în
condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
.
NOTE:
1. Total coloana
c8 din tabelul 2 este egal
cu total coloana c6 din tabelul
1.
2. Desfăşurătorul se întocmeşte lunar şi se transmite la casa de asigurări de
sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului
legal al furnizorului de servicii
medicale, până la data prevăzută în actul
adiţional încheiat pentru plata sumei
corespunzătoare alocaţiei
de hrană.
Răspundem
de realitatea şi exactitatea datelor.
Reprezentantul
legal al furnizorului de servicii
medicale,
...............................................................
(numele
şi prenumele)
Tabel 3. Centralizatorul
sumelor aferente alocaţiei de hrană care se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Trimestrul
........ anul ...........
┌────┬────────────┬───────┬─────────┬─────────┬─────┐
│ │
│ │Nr. de │Nivelul │Suma │
│Nr. │Nr. total │Nr.
│zile de │alocaţiei│de │
│crt.│CNP-uri^1) │CNP-uri│internare│de hrană/│plată│
│ │
│ │ │zi^2) │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │
│ │ │ │c6 = │
│c1 │c2 │c3 │c4
│c5 │c4 x │
│ │
│ │ │ │c5
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │beneficiare
│ │ │ │
│
│1. │ale
│ │ │22 lei │
│
│ │alocaţiei
de│ │ │ │
│
│ │hrană în │ │
│ │ │
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│ │22 de lei
│ │ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │beneficiare
│ │ │ │
│
│2. │ale
│ │ │33 lei │
│
│ │alocaţiei
de│ │ │ │
│
│ │hrană în │ │
│ │ │
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│ │33 de lei
│ │ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │
│ │
│ │beneficiare
│ │ │ │
│
│ │ale
│ │ │ │
│
│3. │alocaţiei de│ │
│44 lei │ │
│ │hrană în │ │
│ │ │
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│ │22 de lei
│ │ │ │
│
│ │care au şi
│ │ │ │
│
│ │însoţitori │ │
│ │ │
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │beneficiare
│ │ │ │
│
│ │ale
│ │ │ │
│
│4. │alocaţiei de│ │
│55 lei │ │
│ │hrană în │ │
│ │ │
│ │cuantum de │ │
│ │ │
│ │33 de lei
│ │ │ │
│
│ │care au şi
│ │ │ │
│
│ │însoţitor │
│ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │Nr. total
│ │ │ │
│
│ │CNP-uri │
│ │ │
│
│ │pentru care
│ │ │ │ │
│ │au fost │
│ │ │
│
│ │acordate │
│ │ │
│
│ │servicii │
│ │ │
│
│ │medicale │
│ │ │
│
│5. │spitaliceşti│ │
│22 lei │ │
│ │în regim de │
│ │ │
│
│ │spitalizare
│ │ │ │
│
│ │continuă, │ │
│ │ │
│ │care nu au │
│ │ │
│
│ │primit │
│ │ │
│
│ │hrană, dar │
│ │ │
│
│ │care au
│ │ │ │
│
│ │însoţitor │
│ │ │
│
├────┼────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────┤
│ │T O T A L
│X │ │X │
│
└────┴────────────┴───────┴─────────┴─────────┴─────┘
^1) Se raportează
numai CNP-urile pentru care
au fost acordate servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.
^2) Suma evidenţiată
în coloana c5 este formată din cuantumul alocaţiei de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat şi din cuantumul alocaţiei de hrană pentru însoţitor, după caz, în
condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
pentru
stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice.
NOTE:
1. În tabelul 3 se raportează doar datele aferente
cazurilor validate trimestrial,
altele decât cele decontate lunar, în limita valorii
de contract trimestriale aferente
serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă.
2. Formularul se întocmeşte trimestrial şi se transmite la casa de asigurări de sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului
de servicii medicale, până la data prevăzută în actul adiţional
încheiat pentru plata sumei corespunzătoare
alocaţiei de hrană.
Răspundem
de realitatea şi exactitatea datelor.
Reprezentantul
legal al furnizorului de servicii
medicale,
...............................................................
(numele
şi prenumele)
Tabel 4. Desfăşurătorul
sumelor aferente alocaţiei de hrană care se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat,
prin bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS)
Trimestrul
...... Anul ......
┌─────┬───────┬────────────┬──────────┬──────────┬─────────┬───────────┬─────────┬─────┐
│ │
│Numărul de │ │ │ │ │Nivelul │Suma │
│ │
│înregistrare│ │ │Categorie│Numărul │alocaţiei│de │
│Nr. │CNP^1) │al Foii de │Data │Data
│pacient^ │total de │de hrană/│plată│
│crt.
│ │observaţie │internării│externării│2) │zile de │zi^3) - │- lei│
│ │
│clinică
│ │ │ │spitalizare│lei
- │-
│
│ │
│generală
│ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ │
│ │ │ │ │ │ │C8 = │
│ │c1
│c2 │c3 │c4 │c5 │c6 │c7 │c6 * │
│ │
│ │ │ │ │ │ │c7
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│1. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│2. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│3. │…………
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│.....│………… │
│ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│n. │
│ │ │ │ │ │ │
│
├─────┼───────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────┼───────────┼─────────┼─────┤
│ │TOTAL │x │x │x │x │x │x │
│
│ │GENERAL│ │ │ │ │ │ │
│
└─────┴───────┴────────────┴──────────┴──────────┴─────────┴───────────┴─────────┴─────┘
^1) Se raportează
numai CNP-urile pentru care
au fost acordate servicii medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă decontate din FNUASS.
^2) Se completează
cu una dintre categoriile de pacienţi prevăzute în anexa
la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.488/2022 pentru stabilirea cuantumului alocaţiei de hrană în unităţile sanitare
publice, după cum urmează: – 1a - pentru pacienţi spitalizaţi - copii şi adulţi;
– 1b - pentru
pacienţi spitalizaţi - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 2a - pentru
bolnavi TBC - copii şi adulţi;
– 2b - pentru
bolnavi TBC - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 3a - pentru
bolnavi HIV/SIDA - copii şi adulţi;
– 3b - pentru
bolnavi HIV/SIDA - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 4a - pentru
bolnavi hepatită - copii şi adulţi;
– 4b - pentru
bolnavi hepatită - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 5a - pentru
bolnavi neoplazici - copii şi adulţi;
– 5b - pentru
bolnavi neoplazici - copii şi adulţi,
cu însoţitor;
– 6a - bolnavi
diabet - copii şi adulţi;
– 6b - bolnavi
diabet - copii şi adulţi, cu însoţitor;
– 7a - bolnavi
arşi;
– 7b - bolnavi
arşi, cu însoţitor;
– 8a - lăuze;
– 8b - lăuze,
cu însoţitor;
– 9 - pentru pacienţi spitalizaţi care nu primesc hrană, cu însoţitor (cum ar fi, spre exemplu, pacienţi
copii sugari care primesc alimentaţie exclusiv la sân).
^3) Suma evidenţiată
în coloana c7 este formată din cuantumul alocaţiei de hrană stabilit pentru categoria pacientului internat şi din cuantumul alocaţiei de hrană pentru însoţitor, după caz, în
condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr.
1.488/2022
.
NOTE:
1. În tabelul 4 se raportează doar datele aferente
cazurilor validate trimestrial,
altele decât cele decontate lunar, în limita valorii
de contract trimestriale aferente
serviciilor medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă.
2. Total coloana
c8 din tabelul 4 este egal
cu total coloana c6 din tabelul
3.
3. Desfăşurătorul se întocmeşte trimestrial şi se transmite la casa de asigurări de sănătate cu semnătura electronică extinsă/calificată a reprezentantului legal al furnizorului
de servicii medicale, până la data prevăzută în actul adiţional
încheiat pentru plata sumei corespunzătoare
alocaţiei de hrană.
Răspundem
de realitatea şi exactitatea datelor.
Reprezentantul
legal al furnizorului de servicii
medicale,
...............................................
(numele
şi prenumele)
----------------------
(2) Abrogat.
(la 07-12-2017 Alineatul (2) din Articolul 232 , Secţiunea a 2-a , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
abrogat de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
(3) Abrogat.
(la 07-12-2017 Alineatul (3) din Articolul 232 , Secţiunea a 2-a , Capitolul II
, Titlul VIII a fost
abrogat de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
(3^1) Serviciile medicale în asistenţa medicală
primară cuprinse în pachetul minimal de servicii sunt aceleaşi cu cele cuprinse în
pachetul de servicii de bază, cu excepţia serviciilor adiţionale şi a unora dintre
activităţile de suport, şi sunt stabilite prin contractul-cadru şi normele de aplicare
a acestuia.
(la 03-09-2022 Articolul 232 din Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 34, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art.
IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1)
lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4),
ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3)
şi ale art. 272 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata
serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1)
şi art. 261 alin. (1^2) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
(3^2) Pentru a beneficia de serviciile medicale în asistenţa
medicală primară cuprinse în pachetul
minimal de servicii, persoanele
care nu fac dovada calităţii
de asigurat au obligaţia să se înscrie pe lista unui medic de familie, iar persoanele
care nu fac dovada calităţii
de asigurat şi care sunt înscrise pe lista unui medic de familie se reînscriu pe lista aceluiaşi medic de familie sau a unui alt medic de familie, în condiţiile
art. 230 alin. (2) lit. a) şi
c).
(la 03-09-2022 Articolul 232 din Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 34, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art.
IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1)
lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4),
ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3)
şi ale art. 272 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata
serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1)
şi art. 261 alin. (1^2) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
(3^3) Persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat înscrise pe lista unui medic de familie pot să îşi schimbe
medicul de familie ales numai după expirarea
a cel puţin 6 luni de la
data înscrierii pe lista acestuia, cu excepţia situaţiilor prevăzute în contractul-cadru.
(la 03-09-2022 Articolul 232 din Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 34, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art.
IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1)
lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4),
ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3)
şi ale art. 272 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata
serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1)
şi art. 261 alin. (1^2) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
(3^4) Fondurile necesare pentru plata serviciilor
medicale în asistenţa medicală primară acordate persoanelor prevăzute la alin. (3^2) se suportă de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii sub formă de transferuri către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(la 03-09-2022 Articolul 232 din Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 34, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art.
IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1)
lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4),
ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3)
şi ale art. 272 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata
serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1)
şi art. 261 alin. (1^2) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
(3^5) Persoanele neasigurate beneficiază de aceleaşi servicii ca persoanele asigurate în vederea
efectuării testării pentru virusul hepatitic B, virusul hepatitic C şi/sau HIV, beneficiind ulterior de acces la terapiile specifice din cadrul programelor naţionale de sănătate sau al programelor terapeutice derulate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.
(la
02-12-2022 Articolul 232 din Sectiunea
a 2-a , Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Punctul 34^1, Punctul 3,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 328 din 28 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1146 din 29 noiembrie 2022)
(3^6) Fondurile necesare pentru plata acestor
servicii medicale se suportă de la bugetul de stat, prin bugetul aprobat
Ministerului Sănătăţii sub formă de transferuri către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(la
02-12-2022 Articolul 232 din Sectiunea
a 2-a , Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Punctul 34^1, Punctul 3,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 328 din 28 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1146 din 29 noiembrie 2022)
ART. 233
Tarifele serviciilor hoteliere pentru persoana care însoţeşte copilul internat în vârstă de până
la 3 ani, precum şi pentru însoţitorul persoanei cu handicap
grav internate se suportă de către casele de asigurări de sănătate, dacă medicul consideră necesară prezenţa lor pentru o perioadă determinată. Tariful serviciilor hoteliere pentru persoana care însoţeşte copilul cu vârstă mai mare de 3 ani internat într-un spital public, suportat de însoţitor, nu poate depăşi dublul
sumei reprezentând alocaţia pentru hrană specifică secţiei în care este internat copilul.
(la 03-09-2021 Articolul 233 din Sectiunea a 2-a , Capitolul II , Titlul
VIII a fost modificat de Punctul 26, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 834 din 31 august 2021)
ART. 234
(1) Fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puţin o dată pe an, prin casele de asigurări, asupra serviciilor de care beneficiază, precum şi asupra drepturilor şi obligaţiilor sale.
(2) La cerere, casa de asigurări de sănătate la care este luată în evidenţă
persoana asigurată comunică în termen de 45 de zile persoanei asigurate sau reprezentantului
legal al acesteia, după caz, lista cu serviciile
medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale de care a beneficiat persoana asigurată în anul precedent, decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu precizarea contravalorii acestora, a furnizorilor care
le-au efectuat/eliberat,
precum şi a datei efectuării/eliberării acestora.
(la
10-10-2019 Articolul 234 din Secţiunea
a 2-a , Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Articolul I din LEGEA nr. 165 din 3 octombrie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 811 din 07 octombrie 2019)
(3) Lista
cu serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale de care a beneficiat persoana asigurată în anul
precedent, decontate din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, va putea fi accesată
de asigurat şi prin intermediul dosarului electronic al pacientului.
(la
10-10-2019 Articolul 234 din Secţiunea
a 2-a , Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Articolul I din LEGEA nr. 165 din 3 octombrie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 811 din 07 octombrie 2019)
(4) CNAS efectuează, anual sau ori de câte
ori este cazul, analize, studii şi prelucrări
de date în scopul transparentizării modului în care serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale sunt decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu respectarea dispoziţiilor legale privind protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor
date.
(la
10-10-2019 Articolul 234 din Secţiunea
a 2-a , Capitolul II , Titlul VIII a fost completat de Articolul I din LEGEA nr. 165 din 3 octombrie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 811 din 07 octombrie 2019)
----------------------
NORMĂ 07/08/2020 din data 2020-08-07
ART. 1
(1) Persoana
asigurată are dreptul de a
fi informată la cerere, prin casele de asigurări de sănătate, cu privire la serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate de care a beneficiat în anul precedent.
(2) De dreptul
prevăzut la alin. (1) beneficiază persoanele care deţin calitatea de asigurat în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate, potrivit dispoziţiilor art. 222
din Legea nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(3) În înţelesul prezentelor norme metodologice, termenii şi noţiunile
folosite au înţelesul celor prevăzute la art. 221 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 2
(1) Lista privind
serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale de care a beneficiat persoana asigurată în anul
precedent, suportate din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, denumită în continuare
Listă, se pune la dispoziţia acesteia de casa de asigurări de sănătate la care aceasta este luată
în evidenţă.
(2) Prin casă de asigurări de sănătate se înţelege orice casă de asigurări de sănătate judeţeană, Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti sau Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti.
ART. 3
(1) În vederea obţinerii informaţiilor prevăzute la art. 2
alin. (1), asiguratul formulează o cerere al cărei model este prevăzut în anexa
nr. 1, care face parte integrantă
din prezentele norme metodologice.
(2) Cererea
este pusă la dispoziţia asiguratului pe site-ul caselor de asigurări
de sănătate sau la sediile acestora.
(3) Cererea,
completată şi semnată de către persoana asigurată sau, după caz,
reprezentantul legal al acesteia,
se depune la sediul casei
de asigurări de sănătate unde este luat
în evidenţă asiguratul sau se transmite prin e-mail cu semnătură electronică calificată şi este
însoţită, după caz, de copia actului
de împuternicire.
(4) În cazul cererilor care se depun la casele de asigurări de sănătate se verifică identitatea solicitantului.
(5) În situaţia în care solicitantul optează pentru transmiterea Listei prin intermediul
poştei electronice, acesta va completa
în cerere o parolă din 8 caractere, necesară accesării Listei.
ART. 4
Lista cuprinde serviciile medicale, îngrijirile la domiciliu, medicamentele, materialele sanitare şi dispozitivele
medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive prevăzute în pachetul de bază, precum şi serviciile medicale, medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale şi altele asemenea
acordate în cadrul programelor naţionale de sănătate curative decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, în ordine cronologică,
cu precizarea furnizorului
care le-a efectuat/eliberat,
a datei efectuării/eliberării, precum şi a contravalorii acestora, şi are structura prevăzută în anexa
nr. 2, care face parte integrantă
din prezentele norme metodologice.
ART. 5
(1) Lista este
pusă la dispoziţia asiguratului sau, după caz, a reprezentantului
legal al acestuia, personal sau
prin e-mail, conform menţiunii
acestuia din cererea depusă la casa de asigurări de sănătate, în termen de 45 de zile de la data înregistrării cererii la casa de asigurări de sănătate.
(2) În situaţia în care Lista este pusă personal la dispoziţia asiguratului sau, după caz,
a reprezentantului legal al acestuia,
acesta va menţiona pe exemplarul cererii care va fi arhivat la casa de asigurări de sănătate numele în clar, data, semnătura, precum şi textul „am primit informaţiile solicitate“.
(3) În situaţia în care Lista este pusă la dispoziţia
asiguratului sau, după caz, a reprezentantului
legal al acestuia prin
e-mail, la exemplarul cererii
care va fi arhivat la casa
de asigurări de sănătate se
ataşează e-mailul prin care a fost transmisă Lista.
(4) Cererile
ulterioare de furnizare a aceloraşi informaţii,
pentru acelaşi an calendaristic, precum şi cererile vizând alte perioade de timp decât anul
calendaristic anterior formulării
cererii se vor clasa, potrivit actelor normative în vigoare.
(5) Listele transmise persoanelor asigurate potrivit dispoziţiilor prezentelor norme metodologice vor fi arhivate în format electronic.
ART. 6
(1) Casa de asigurări
de sănătate are obligaţia înregistrării şi gestionării cererilor asiguraţilor, precum şi transmiterii datelor solicitate în termenul prevăzut
la art. 5 alin. (1).
(2) Cererile
înregistrate vor fi repartizate spre soluţionare compartimentului cu atribuţii prevăzute în acest sens
în regulamentul de organizare şi funcţionare
al casei de asigurări de sănătate
sau, după caz, persoanei cu atribuţii în acest
sens prevăzute în fişa postului.
(3) Informaţiile furnizate vor fi extrase din Platforma informatică din asigurările de sănătate, în baza
unei proceduri instituite la nivelul fiecărei case de asigurări de sănătate, aprobată prin decizie a directorului general.
ART. 7
Lista poate
fi solicitată şi accesată şi prin
intermediul dosarului
electronic de sănătate, după
autentificarea solicitantului
în baza parolei
de acces şi a matricei de securitate proprii, în conformitate
cu prevederile art. 346^7 din Legea
nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare, din momentul în care această funcţionalitate va fi disponibilă în cadrul sistemului dosarului electronic de sănătate
al pacientului.
ART. 8
Prelucrarea
datelor cu caracter
personal se realizează cu respectarea
prevederilor Regulamentului
(UE) 2016/679
al Parlamentului
European şi al Consiliului
din 27 aprilie 2016 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei
95/46/CE (Regulamentul general privind
protecţia datelor), precum şi a celorlalte prevederi legale în vigoare privind
prelucrarea datelor cu caracter personal.
ANEXA
NR. 1
la normele
metodologice
CERERE
1. Se completează
de asigurat, pentru cererea formulată în nume propriu:
Subsemnatul/a,
..............., domiciliat/ă în
................., CID/CNP ......................, BI/CI .................., persoană asigurată în evidenţa Casei de Asigurări de Sănătate (CAS)
........................, vă solicit să îmi furnizaţi
Lista serviciilor medicale,
medicamentelor şi dispozitivelor medicale decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate de care am beneficiat în anul
precedent.
2. Se completează
de reprezentantul legal al asiguratului:
Subsemnatul/a
................., domiciliat/ă în
...................., CID/CNP .................., BI/CI ................., împuternicit/ă legal al/a domnului/doamnei ................ domiciliat/ă
în ................., CID/CNP ..................,
BI/CI ................, persoană asigurată
în evidenţa CAS
............, prin
............................................., vă
solicit să îmi furnizaţi
(Se
trec tipul, numărul şi data actului de împuternicire.)
Lista serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale decontate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate de care a beneficiat persoana care m-a împuternicit în anul .........
. Anexez la prezenta
cerere o copie a actului de împuternicire.
3. Solicit ca această
listă să îmi fie pusă la dispoziţie ..............................................
:
(Se bifează o singură
opţiune.)
[ ] la ghişeul CAS
[ ] prin e-mail, pe adresa............
Parolă
de acces:
I_I_I_I_I_I_I_I_I
4. Înţeleg
că informaţiile colectate şi prelucrate
de către CAS^1 ...... fac parte
din categoria datelor cu caracter personal, conform Regulamentului
(UE) 2016/679
al Parlamentului
European şi al Consiliului
din 27 aprilie 2016 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei
95/46/CE (Regulamentul general privind
protecţia datelor), precum şi celorlalte prevederi
legale în vigoare privind prelucrarea datelor cu caracter personal şi sunt furnizate în scopul
soluţionării prezentei cereri.
Pentru informaţii suplimentare vă rugăm să
vă adresaţi responsabilului cu protecţia prelucrărilor de date^2 din cadrul
CAS…. .
Data ............. Semnătura
...................
^1 Cererile
puse la dispoziţia asiguraţilor potrivit art. 3 alin. (2) din normele metodologice se vor completa cu datele de contact ale
fiecărei case de asigurări
de sănătate.
^2 Cererile
puse la dispoziţia asiguraţilor potrivit art. 3 alin. (2) din normele metodologice se vor completa cu datele de contact ale
responsabilului cu protecţia
datelor al fiecărei case de
asigurări de sănătate.
ANEXA
NR. 2
la normele
metodologice
LISTA
serviciilor
medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale decontate
din Fondul naţional
unic de asigurări sociale de sănătate în anul...........
┌─────┬────────────┬──────────┬────┬─────────┐
│Nr. │Tipul │Furnizorul│Data│Suma │
│crt.
│serviciului │ │
│decontată│
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Medicina │
│ │ │
│ │primară │
│ │ │
│ ├────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│1 │
│ │… │
│
│ │servicii ├──────────┼────┼─────────┤
│ │ │ │…
│ │
│ ├────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │capita │
│ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Ambulatoriu
│… │… │
│
│ │de │ │
│ │
│2 │specialitate├──────────┼────┼─────────┤
│ │clinic │…
│… │ │
│ │ │ │
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Ambulatoriu
│… │… │
│
│ │de medicină
│ │ │
│
│3 │fizică şi de├──────────┼────┼─────────┤
│ │reabilitare
│… │… │
│
│ │ │ │
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Medicina │…
│… │ │
│4 │dentară ├──────────┼────┼─────────┤
│ │ │… │…
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Investigaţii│… │…
│ │
│5 │paraclinice
├──────────┼────┼─────────┤
│ │ │… │…
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Spitalizare
│… │… │
│
│6 │continuă ├──────────┼────┼─────────┤
│ │ │… │…
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Spitalizare
│… │… │
│
│7 │de zi
├──────────┼────┼─────────┤
│ │ │… │…
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Îngrijiri │…
│… │ │
│8 │medicale la
├──────────┼────┼─────────┤
│ │domiciliu │…
│… │ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Îngrijiri │…
│… │ │
│9 │paleative
la├──────────┼────┼─────────┤
│ │domiciliu │…
│… │ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Consultaţii
│… │… │
│
│ │de urgenţă │ │
│ │
│10 │şi
transport├──────────┼────┼─────────┤
│ │neasistat │…
│… │ │
│ │ │ │
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Recuperare │… │…
│ │
│ │în sanatorii│
│ │ │
│11 │şi ├──────────┼────┼─────────┤
│ │preventorii
│… │… │
│
│ │ │ │
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Dispozitive
│… │… │
│
│12 │medicale ├──────────┼────┼─────────┤
│ │ │… │…
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Medicamente
│… │… │
│
│ ├────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│13 │serie/număr │…
│… │ │
│ │prescripţie
│ │ │
│
│ ├────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │… │… │…
│ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│ │Servicii │…
│… │ │
│ │programe │
│ │ │
│14 │naţionale
de├──────────┼────┼─────────┤
│ │sănătate │…
│… │ │
│ │curative │
│ │ │
├─────┼────────────┼──────────┼────┼─────────┤
│TOTAL│ │ │
│ │
└─────┴────────────┴──────────┴────┴─────────┘
----------------------
CAP. III
Servicii medicale suportate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate
SECŢIUNEA 1
Servicii medicale profilactice
ART. 235
În scopul prevenirii
îmbolnăvirilor, al depistării
precoce a bolii şi al păstrării sănătăţii, asiguraţii beneficiază, în condiţiile prevăzute în contractul-cadru şi normele metodologice
de aplicare a acestuia, prin intermediul furnizorilor de servicii cu care casele de asigurări de sănătate se află în relaţii contractuale,
de informare şi consiliere cu privire la principalii factori de risc pentru sănătate,
precum şi la mijloacele de prevenire a îmbolnăvirilor, în cadrul serviciilor
de evaluare periodică a stării de sănătate, inclusiv în ceea
ce priveşte depistarea factorilor de risc în cadrul
serviciilor de depistare precoce a afecţiunilor cronice.
(la
03-02-2023 Articolul 235 din Sectiunea
1 , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 6, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
SECŢIUNEA a 2-a
Servicii medicale curative
ART. 236
(1) Asiguraţii au dreptul la servicii medicale pentru vindecarea bolii, pentru prevenirea
complicaţiilor ei, pentru recuperarea după boală şi
pentru terapia durerii.
(la 02-10-2024 Alineatul (1) , Articolul 236 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 2. , Articolul I din LEGEA nr. 208
din 3 iulie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 636 din 4 iulie 2024)
(2) Tratamentul medical se aplică de către medici sau asistenţi medicali şi de alt personal sanitar, la indicaţia şi sub supravegherea medicului.
(3) În cazul asiguraţilor
care beneficiază de serviciile
medicale pentru terapia durerii, managementul durerii se realizează în cadrul
medicinei bazate pe dovezi, în mod integrat şi interdisciplinar,
pe baza ghidurilor de practică medicală, protocoalelor naţionale de practică medicală, protocoalelor operaţionale de practică medicală sau a protocoalelor terapeutice, astfel cum sunt
definite la art. 4 alin. (1) lit. g)-g^3), respectiv în cadrul
medicinei personalizate, potrivit prevederilor art. 36^2
din Legea nr. 46/2003, cu modificările
şi completările ulterioare.
(la
02-10-2024 Articolul 236 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din LEGEA nr. 208
din 3 iulie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 636 din 4 iulie 2024)
(4) În urma consultării
cu organismele profesionale,
astfel cum sunt definite la art. 942 lit. b), Ministerul Sănătăţii, celelalte ministere şi instituţiile cu reţea sanitară proprie şi Ministerul
Educaţiei elaborează strategia privind formarea profesională în managementul durerii a profesioniştilor, astfel cum sunt definiţi la art.
942 lit. a), precum şi strategia
privind educarea pacienţilor pentru prevenirea şi terapia
durerii.
(la
02-10-2024 Articolul 236 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 3. , Articolul I din LEGEA nr. 208
din 3 iulie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 636 din 4 iulie 2024)
ART. 237
(1) Serviciile medicale curative ale căror costuri sunt suportate din fond sunt:
a) serviciile medicale de urgenţă altele decât cele finanţate direct de Ministerul Sănătăţii;
b) serviciile medicale acordate persoanei bolnave până la diagnosticarea afecţiunii: anamneză, examen clinic, examene de investigaţii paraclinice;
c) tratamentul medical, chirurgical şi unele proceduri de recuperare;
d) prescrierea tratamentului necesar ameliorării sau vindecării, inclusiv indicaţiile privind regimul de viaţă şi muncă, precum şi cel igieno-dietetic.
──────────
Începând cu data de 04-07-2025, conform Punctului 4, Articolul I din LEGEA nr. 208 din 3 iulie 2024
, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 636 din 4 iulie 2024 coroborat cu prevederile Articolului II din acelaşi act normativ
, alineatul (1) al articolului 237 se completează cu litera e) care va avea următorul cuprins:
e) serviciile medicale pentru terapia durerii.
──────────
(2) Asiguraţii beneficiază de activităţi de suport, în condiţiile legii.
(3) Detalierea serviciilor prevăzute la alin. (1) şi (2) şi modalităţile de acordare se stabilesc prin contractul-cadru şi normele sale de aplicare.
(4) Serviciile medicale de consultaţii şi diagnostic ce pot fi furnizate la distanţă şi modalităţile
de acordare se stabilesc prin contractul-cadru. În urma acordării
serviciilor medicale la distanţă, furnizorii emit documentele necesare persoanei asigurate şi le transmit prin mijloace de comunicare electronică.
(la 25-08-2020 Alineatul (4) din Articolul 237 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 3, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august
2020, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
ART. 238
(1) Asiguraţii au dreptul la asistenţă medicală primară şi de specialitate ambulatorie la indicaţia medicului de familie, în condiţiile contractului-cadru.
(2) Asiguraţii primesc asistenţă medicală de specialitate în spitale autorizate şi acreditate sau
înscrise în procesul de acreditare.
(la 03-02-2023 Alineatul (2) din Articolul 238 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
(3) Serviciile spitaliceşti se acordă prin spitalizare
şi cuprind: consultaţii, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratament medical şi/sau tratament chirurgical, îngrijire, recuperare, medicamente şi materiale sanitare, dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive, cazare şi masă.
(la 21-11-2022 Alineatul (3) din Articolul 238, Secţiunea a 2-a, Capitolul III, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(4) Asistenţa medicală de recuperare se acordă pentru o perioadă de timp şi după
un ritm stabilite de medicul curant în unităţi sanitare
autorizate şi evaluate sau, după caz,
acreditate sau înscrise în procesul
de acreditare.
(la 03-02-2023 Alineatul (4) din Articolul 238 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
(5) Servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, inclusiv îngrijiri paliative la domiciliu, se acordă de furnizori autorizaţi şi acreditaţi
sau înscrişi în procesul de acreditare.
(la 03-02-2023 Alineatul (5) din Articolul 238 , Sectiunea a 2-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 7, Articolul I din ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
ART. 239
(1) Serviciile de medicină dentară se acordă de către medicul de medicină dentară şi de către stomatolog în cabinete medicale autorizate şi evaluate conform legii.
(2) Stomatologii care la data de 31 decembrie 2005 au furnizat servicii medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate îşi pot continua activitatea în aceleaşi condiţii şi după această dată.
(3) Ministerul Sănătăţii, prin direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, autorizează desfăşurarea activităţii de către stomatologi.
ART. 240
Asiguraţii beneficiază de tratamente stomatologice care se suportă din fond în condiţiile stabilite prin contractul-cadru şi normele de aplicare.
SECŢIUNEA a 3-a
Medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi alte
mijloace terapeutice
(la
21-11-2022 Denumirea Secţiunii
a 2-a, Capitolul III, Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
ART. 241
(1) Asiguraţii beneficiază de medicamente cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală pentru medicamentele cuprinse în lista
de medicamente prevăzută la
art. 242, precum şi pentru medicamentele care fac obiectul protocoalelor de acces timpuriu în rambursare,
prevăzute la art. 221 alin.
(1) lit. m^1).
(la 07-03-2025 Alineatul (1) , Articolul 241 , Sectiunea a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 3. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 8 din 6 martie 2025, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 7 martie 2025)
(1^1) Din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate se suportă contravaloarea medicamentelor numai pentru indicaţiile
terapeutice autorizate şi incluse în
rezumatul caracteristicilor
produsului, pentru care acestea, în urma
evaluării efectuate de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România, au fost cuprinse în lista
de medicamente prevăzută la
art. 242.
(la
03-09-2022 Articolul 241 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 35, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
(1^2) În situaţia în
care medicamentele au fost cuprinse în lista
de medicamente prevăzută la
art. 242 anterior metodologiei prevăzute
la art. 243 alin. (2), din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate se suportă contravaloarea acestora numai pentru indicaţiile terapeutice autorizate şi incluse în
rezumatul caracteristicilor
produsului, potrivit legii.
(la
03-09-2022 Articolul 241 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 35, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
(1^3) Contravaloarea medicamentelor
care fac obiectul protocoalelor
de acces timpuriu în rambursare, prevăzute la art. 221 alin. (1)
lit. m^1), se suportă din bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(la
07-03-2025 Articolul 241 , Sectiunea a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 4. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 8 din 6 martie 2025, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 202 din 7 martie 2025)
(2) În situaţia în
care prescripţia medicală
se emite ca urmare a unei scrisori medicale,
fără modificarea de către medicul prescriptor
a schemei terapeutice prevăzute în scrisoarea
medicală, responsabilitatea
schemei terapeutice revine medicului care a emis scrisoarea
medicală.
(3) Modalităţile de prescriere şi eliberare a medicamentelor se prevăd în contractul-cadru şi în normele
sale de aplicare, precum şi
în hotărârea Guvernului privind aprobarea programelor naţionale de sănătate şi în normele
tehnice de realizare ale acesteia.
(4) Prescrierea medicamentelor se
face cu respectarea protocoalelor
terapeutice, elaborate de comisiile
de specialitate ale Ministerului
Sănătăţii, aprobate prin ordin al ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui CNAS, iar pentru medicamentele care nu au
protocol terapeutic, prescrierea
se face cu respectarea indicaţiilor,
dozelor şi contraindicaţiilor din rezumatul caracteristicilor produsului în limita competenţei
medicului prescriptor.
(5) Nerespectarea protocoalelor terapeutice de către medicii prescriptori se sancţionează în conformitate cu hotărârile Guvernului de aprobare a Contractului-cadru şi a programelor naţionale de sănătate, iar contravaloarea
medicamentelor astfel prescrise nu se recuperează, dacă asiguratul îndeplineşte condiţiile de eligibilitate prevăzute în protocoalele terapeutice aprobate prin ordin al ministrului
sănătăţii şi al preşedintelui CNAS, de a beneficia de astfel
de medicamente la data emiterii
prescripţiei.
(la
01-03-2018 Articolul 241 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 30, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 8 din 22 februarie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 190 din 01 martie 2018)
ART. 242
(1) Lista cu medicamente de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personală se elaborează de către Ministerul Sănătăţii şi CNAS, cu consultarea CFR, şi se aprobă prin hotărâre a Guvernului.
(2) În listă se pot include numai medicamente prevăzute în Nomenclatorul de produse.
(3) În listă se pot include şi medicamente imunologice definite la art. 699 pct. 5 lit. a) subpct. (i), altele
decât cele prevăzute la art. 58 alin. (9) sau care se administrează altor segmente populaţionale decât cele prevăzute la art. 58 alin. (9), precum şi medicamente contraceptive hormonale.
(la
17-06-2024 Alineatul (3) , Articolul 242 , Sectiunea a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 12. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 66 din 13 iunie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 563 din 17 iunie 2024)
----------------------
METODOLOGIE 19/04/2023 din data 2023-04-19
ART. 1
În vederea includerii medicamentelor imunologice prevăzute la art. 242 alin. (3)
din Legea nr. 95/2006
privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, în lista de medicamente de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie
personală, Comitetul Naţional de Vaccinologie desfăşoară următoarele activităţi:
a) realizează
o analiză a tipurilor de vaccinări şi grupelor
de vârstă şi risc la care acestea sunt recomandate în cadrul Programului naţional de vaccinare prevăzut în Ordinul
ministrului sănătăţii nr.
964/2022
privind
aprobarea Normelor tehnice
de realizare
a programelor naţionale de sănătate publică, cu modificările şi completările ulterioare;
b) transmite Ministerului Sănătăţii, în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la intrării în vigoare a prezentei
metodologii, lista tipurilor de medicamente imunologice pentru a fi introduse în lista
de medicamente de care beneficiază
asiguraţii cu sau fără contribuţie personală, segmentele populaţionale cărora li se adresează şi gradul
de compensare recomandat.
ART. 2
Pentru stabilirea listei prevăzute la art. 1 lit. b), Comitetul
Naţional de Vaccinologie va avea în
vedere următoarele:
a) medicamentele
imunologice propuse şi grupele de vârstă
şi risc sunt complementare celor care se recomandă în cadrul
Programului naţional de vaccinare;
b) recomandările
organismelor europene şi internaţionale privind vaccinarea populaţiei şi grupele
populaţionale expuse la risc;
c) date privind
incidenţa şi prevalenţa bolii prevenibile prin vaccinare, acolo unde sunt disponibile;
d) datele
de eficacitate şi de siguranţă a vaccinurilor;
e) date de cost-eficacitate,
acolo unde sunt disponibile.
ART. 3
În baza listei primite
din partea Comitetului Naţional de Vaccinologie, Ministerul Sănătăţii, după consultarea Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi a Colegiului
Farmaciştilor din România, iniţiază o hotărâre de Guvern pentru completarea
Hotărârii Guvernului nr.
720/2008
pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de
care beneficiază asiguraţii,
cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul
de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor
naţionale de sănătate, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 4
(1) Actualizarea
listei prevăzute la art. 3
se realizează periodic, în funcţie de propunerile Comitetului Naţional de Vaccinologie şi de fondurile disponibile la nivelul Ministerului Sănătăţii.
(2) În situaţia în care fondurile alocate Ministerului Sănătăţii pentru compensarea medicamentelor imunologice prevăzute la art. 1 sunt insuficiente,
Ministerul Sănătăţii solicită Comitetului Naţional de Vaccinologie realizarea unei etapizări a tipurilor de vaccinuri şi segmentele
populaţionale cărora li se adresează.
----------------------
(4) Medicamentele prevăzute la alin. (3) nu fac obiectul prevederilor art. 243 alin. (1) şi (2). Includerea sau excluderea medicamentelor prevăzute la alin. (3) în/din lista prevăzută la alin. (1) se realizează la propunerea Comitetului Naţional de Vaccinologie, în cazul medicamentelor
imunologice, respectiv la propunerea comisiei de specialitate obstetrică-ginecologie
şi a comisiei de endocrinologie, în cazul medicamentelor
contraceptive hormonale, potrivit
metodologiei aprobate prin ordin al ministrului
sănătăţii.
(la 17-06-2024 Alineatul (4) , Articolul 242 , Sectiunea a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 12. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 66 din 13 iunie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 563 din 17 iunie 2024)
(5) Contravaloarea medicamentelor prevăzute la alin. (3) eliberate asiguraţilor pe bază de prescripţie medicală se suportă de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sănătăţii, prin transferuri către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate. Costul administrării medicamentelor imunologice prevăzute la alin. (3) exprimat prin tarif în
lei per serviciu medical se suportă
de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Sănătăţii alocat programelor naţionale de sănătate publică.
(la 17-06-2024 Alineatul (5) , Articolul 242 , Sectiunea a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 12. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 66 din 13 iunie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 563 din 17 iunie 2024)
(6) Nivelul de compensare al medicamentelor prevăzute la alin. (3) se stabileşte prin hotărârea Guvernului prevăzută la alin. (1).
(la
03-02-2023 Articolul 242 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 8, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
(7) Segmentele populaţionale care beneficiază de medicamentele prevăzute la alin. (3) se stabilesc prin ordin al ministrului sănătăţii.
(la 17-06-2024 Alineatul (7) , Articolul 242 , Sectiunea a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 12. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 66 din 13 iunie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 563 din 17 iunie 2024)
──────────
*) Notă CTCE:
Conform articolul VIII din ORDONANŢA nr. 9 din 8 august 2019
, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 668 din 9 august 2019, până la finalizarea achiziţiilor centralizate la nivel naţional, prevăzute la art. 58^1 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, prin semnarea contractelor subsecvente cu ofertanţii desemnaţi câştigători, medicamentele cuprinse în Lista de medicamente prevăzute la art. 242, dispozitivele medicale si materialele sanitare specifice şi altele asemenea, care se acordă bolnavilor incluşi în programele naţionale de sănătate curative, se achiziţionează de unităţile sanitare cu paturi prin care se derulează programul, cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiei publice, la preţul de achiziţie, care, în cazul medicamentelor, nu poate depăşi preţul de decontare aprobat în condiţiile legii.
──────────
ART. 243
(1) Criteriile de evaluare a tehnologiilor medicale, a documentaţiei care trebuie depusă de solicitanţi, a instrumentelor metodologice utilizate în procesul de evaluare privind includerea, extinderea indicaţiilor, neincluderea sau excluderea medicamentelor în/din Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, la propunerea ANMDMR.
(2) Metodologia de evaluare privind includerea, extinderea indicaţiilor, neincluderea sau excluderea medicamentelor în/din Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, precum şi căile de atac se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii, la propunerea ANMDMR.
(3) Pentru medicamentele pentru care în urma evaluării efectuate de Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România sunt emise decizii de includere condiţionată în lista de medicamente
prevăzută la art. 242, se pot negocia
şi încheia contracte cost-volum/cost-volum-rezultat, în condiţiile Ordonanţei
de urgenţă a Guvernului nr.
77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în domeniul sănătăţii,
aprobată prin Legea nr. 184/2015.
(la
07-12-2017 Articolul 243 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 12, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
(4) Prin legile bugetare anuale se aprobă limita maximă până
la care CNAS este autorizată
să negocieze şi să încheie
contractele prevăzute la alin. (3).
(la
07-12-2017 Articolul 243 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 12, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
(5) Creditele de angajament aprobate în bugetul
Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate prin legile bugetare
anuale pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat se utilizează de către casele de asigurări de sănătate pentru încheierea angajamentelor legale cu furnizorii de servicii medicale şi medicamente.
(la
07-12-2017 Articolul 243 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 12, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
ART. 243^1
Evaluarea în vederea
includerii în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de
care beneficiază asiguraţii,
cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul
de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor
naţionale de sănătate poate fi iniţiată numai pentru indicaţiile
care au fost aprobate de către Agenţia Europeană
a Medicamentului sau Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România şi care se regăsesc în rezumatul
caracteristicilor produsului.
(la
03-09-2022 Sectiunea a 3-a din Capitolul
III , Titlul VIII a fost completată de Punctul 36, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
ART. 243^2
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România poate iniţia,
din oficiu, procedura de evaluare a tehnologiilor medicale pentru includerea, extinderea indicaţiilor, neincluderea sau excluderea medicamentelor în/din listă numai pentru
indicaţiile din rezumatul caracteristicilor produsului.
(la
03-09-2022 Sectiunea a 3-a din Capitolul
III , Titlul VIII a fost completată de Punctul 36, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
ART. 244
(1) Contravaloarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul afecţiunilor categoriilor de persoane prevăzute la art. 224 alin. (1) lit. a) şi pentru femeile gravide şi lăuze se suportă din fond, la nivelul preţului de referinţă.
(2) Valoarea medicamentelor prevăzute la art. 242 alin. (1), prescrise pentru tratamentul afecţiunilor persoanelor prevăzute în actele normative de la art.
224 alin. (1) lit. d) şi
e), se suportă din fond, la nivelul
preţului de referinţă, în condiţiile contractului-cadru
şi ale normelor sale de aplicare.
(la 14-12-2018 Alineatul (2) din Articolul 244 , Secţiunea a 3-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 2,
ARTICOLUL UNIC din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 109 din 13 decembrie
2018, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1062 din 14 decembrie 2018)
(3) Asiguraţii au dreptul la materiale sanitare şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive pentru corectarea văzului, auzului, pentru protezarea membrelor şi la alte materiale
de specialitate, în scopul protezării unor deficienţe organice sau fiziologice,
pentru o perioadă determinată sau nedeterminată, pe baza prescripţiilor medicale, cu sau fără contribuţie
personală, în condiţiile prevăzute în contractul-cadru şi în normele
sale de aplicare.
(la 21-11-2022 Alineatul (3) din Articolul 244, Secţiunea 3-a, Capitolul III, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(4) Asiguraţii beneficiază de activităţi de fizioterapie, stabilite în condiţiile
art. 25 din Legea nr. 229/2016 privind
organizarea şi exercitarea profesiei de fizioterapeut, precum şi pentru înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Colegiului Fizioterapeuţilor din România, cu
modificările ulterioare, pe
baza recomandărilor medicale, cu sau fără contribuţie personală, în condiţiile
prevăzute în contractul-cadru şi în normele sale de aplicare.
(la 17-06-2024 Alineatul (4) , Articolul 244 , Sectiunea a 3-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 13. , Articolul I din ORDONANŢA DE
URGENŢĂ nr. 66 din 13 iunie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 563 din 17 iunie 2024)
(5) Asiguraţii beneficiază de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi de alte mijloace terapeutice
prevăzute în normele metodologice de aplicare a contractului-cadru.
(la 14-12-2018 Alineatul (5) din Articolul 244 , Secţiunea a 3-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 2,
ARTICOLUL UNIC din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 109 din 13 decembrie
2018, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1062 din 14 decembrie 2018)
(6) Medicamentele expirate şi/sau neutilizate
provenite de la populaţie vor fi colectate la spitale publice sau private, care sunt obligate să
le primească în scopul eliminării lor finale.
(la
14-10-2023 Articolul 244, Sectiunea
a 3-a, Capitolul III, Titlul
VIII a fost completat de Punctul 1., Articolul I din LEGEA
nr. 269 din 10 octombrie 2023, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 916 din 11 octombrie 2023)
(7) Costurile pentru desfăşurarea operaţiunilor prevăzute la alin. (6) de către spitalele publice sau private se asigură prin transferuri
de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Sănătăţii, către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate. Metodologia se stabileşte prin norme aprobate prin ordin al ministrului
sănătăţii.
(la
01-01-2024 Articolul 244, Sectiunea
a 3-a, Capitolul III, Titlul
VIII a fost completat de Punctul 1., Articolul I din LEGEA
nr. 269 din 10 octombrie 2023, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 916 din 11 octombrie 2023)
SECŢIUNEA a 4-a
Servicii medicale de îngrijiri la domiciliu şi alte servicii speciale
ART. 245
(1) Asiguraţii au dreptul să primească unele
servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, inclusiv îngrijiri paliative la domiciliu, acordate de un furnizor autorizat şi acreditat
sau înscris în procesul de acreditare, în condiţiile legii.
(la 03-02-2023 Alineatul (1) din Articolul 245 , Sectiunea a 4-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 9, Articolul I din ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
(2) Condiţiile acordării serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu se stabilesc prin contractul-cadru.
ART. 246
Asiguraţii au dreptul la transport sanitar, necesar pentru realizarea unui serviciu medical, în cazurile prevăzute în contractul-cadru.
SECŢIUNEA a 5-a
Servicii medicale acordate asiguraţilor pe teritoriul altor state
ART. 247
(1) Persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România, aflate pe teritoriul statelor cu care România a încheiat documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii, beneficiază de servicii medicale pe teritoriul acestor state, în condiţiile prevăzute de respectivele documente internaţionale.
(2) Rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale în baza documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte este efectuată de casele de asigurări de sănătate prin intermediul CNAS.
(3) Pentru efectuarea operaţiunilor prevăzute la alin. (2) CNAS poate deschide conturi la o instituţie bancară în care casele de asigurări de sănătate vor vira sumele reprezentând cheltuielile ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestaţii persoanelor menţionate la alin. (1), în condiţiile documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii la care România este parte. Metodologia de efectuare a acestor plăţi se stabileşte prin ordin al preşedintelui CNAS, cu avizul Ministerului Finanţelor Publice.
SECŢIUNEA a 6-a
Servicii medicale care nu sunt suportate din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate
ART. 248
(1) Serviciile care nu sunt decontate din fond, contravaloarea acestora fiind suportată de asigurat, de unităţile care le solicită, de la bugetul de stat sau din alte surse, după caz, sunt:
a) serviciile medicale acordate în caz de boli profesionale, accidente de muncă şi sportive, asistenţă medicală la locul de muncă, asistenţă medicală a sportivilor;
b) unele servicii medicale de înaltă performanţă;
c) unele servicii de asistenţă stomatologică;
d) serviciile hoteliere cu grad înalt de confort;
e) corecţiile estetice efectuate persoanelor cu vârsta de peste 18 ani;
(la 25-08-2020 Litera e) din Alineatul (1) , Articolul 248
, Sectiunea a 6-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august
2020, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
f) unele medicamente, materiale sanitare şi tipuri de transport;
g) serviciile medicale solicitate şi eliberarea actelor medicale solicitate de autorităţile care prin activitatea lor au dreptul să cunoască starea de sănătate a asiguraţilor;
h) fertilizarea in vitro;
i) asistenţa medicală la cerere;
j) contravaloarea unor materiale necesare corectării văzului şi auzului;
k) contribuţia personală din preţul medicamentelor, a unor servicii medicale
şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive;
(la 21-11-2022 Litera k) a alineatul
(1) din Articolul 248, Secţiunea
6-a, Capitolul III, Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
l) serviciile medicale solicitate de asigurat;
m) unele servicii şi proceduri de reabilitare;
n) cheltuielile de personal aferente medicilor şi asistenţilor medicali, precum şi cheltuielile cu medicamente şi materiale sanitare din unităţi medico-sociale;
o) serviciile acordate în cadrul secţiilor/clinicilor de boli profesionale şi al cabinetelor de medicină a muncii;
p) serviciile hoteliere solicitate de pacienţii ale căror afecţiuni se tratează în spitalizare de zi;
q) cheltuielile de personal pentru medici, farmacişti şi medici stomatologi pe perioada rezidenţiatului;
r) serviciile de planificare familială acordate de medicul de familie în cabinetele de planning din structura spitalului;
r^1) serviciile de consiliere psihologică postnatală acordate în cadrul
unităţilor sanitare de specialitate ori unităţilor sanitare care au în structură secţii/compartimente de obstetrică-ginecologie;
(la 15-01-2023 Alineatul (1) din Articolul 248 , Sectiunea a 6-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
completat de Punctul 4,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 33 din 11 ianuarie 2023,
publicată în MONITORUL
OFICIAL nr. 36 din 12 ianuarie 2023)
s) cheltuielile de personal pentru medicii şi personalul sanitar din unităţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare distrofici, recuperare şi reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi HIV/SIDA, reorganizate potrivit legii;
t) activităţi de interes deosebit în realizarea obiectivelor strategiei de sănătate publică, definite prin contractul-cadru.
ţ) testarea cu teste rapide antigen
din proba nazofaringiană în vederea depistării
infecţiei cu SARS-CoV-2 desfăşurată
prin farmaciile comunitare şi oficinele
comunitare rurale.
(la 03-09-2022 Alineatul (1) din Articolul 248 , Sectiunea a 6-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
completat de Punctul 37, Articolul I din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 857 din 31 august 2022)
u) transplantul de organe, ţesuturi sau celule
de origine umană, cu excepţia
cazurilor prevăzute în contractul-cadru şi în normele
de aplicare ale acestuia,
precum şi a tratamentului în ambulatoriu al stării posttransplant pentru bolnavii transplantaţi, asigurat în cadrul
programelor naţionale de sănătate curative.
(la 03-02-2023 Alineatul (1) din Articolul 248 , Sectiunea a 6-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
completat de Punctul 10, Articolul I din ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
(1^1) Prin excepţie de la alin. (1) lit. e),
din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate se suportă contravaloarea reconstrucţiei mamare prin endoprotezare
şi a simetrizării
consecutive acesteia în cazul intervenţiilor chirurgicale oncologice.
(la
25-08-2020 Articolul 248 din Sectiunea
a 6-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 5, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(2) Pentru serviciile care nu sunt decontate din fond, necesare personalului armatei şi al Ministerului Afacerilor Interne care a fost rănit, a devenit invalid ori a dobândit alte afecţiuni fizice sau psihice pe timpul participării la acţiuni militare ori în legătură cu acestea, contravaloarea se asigură de la bugetul de stat, în condiţiile stabilite prin hotărâre a Guvernului.
(3) Serviciile prevăzute la alin. (1) lit. b), c), f) şi m) şi contribuţia personală prevăzută la alin. (1) lit. k) se stabilesc prin contractul-cadru.
(4) Cheltuielile pentru activităţile prevăzute la alin. (1) lit. q), r) şi s) se suportă din bugetul de stat.
(5) Cheltuielile pentru activităţile prevăzute la alin. (1) lit. n) se asigură prin transferuri de la bugetul de stat către bugetele locale, prin bugetul Ministerului Sănătăţii.
(6) Cheltuielile pentru activităţile prevăzute la alin. (1) lit. ţ) se asigură prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii către FNUASS.
(la
03-09-2022 Articolul 248 din Sectiunea
a 6-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 38, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
SECŢIUNEA a 7-a
Asigurarea calităţii
ART. 249
(1) Evaluarea calităţii serviciilor de sănătate în vederea acreditării unităţilor sanitare revine Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate.
(2) Evaluarea în vederea
acreditării şi acreditarea unităţilor sanitare se fac în baza standardelor, procedurilor şi metodologiei elaborate de Autoritatea
Naţională de Management al Calităţii
în Sănătate.
(la
14-03-2016 Alin. (2) al art. 249 a fost modificat de pct. 4 al art. unic
din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 5 din 10 martie 2016 publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 189 din 14 martie 2016.)
(2^1) Pentru a intra în procesul de evaluare în vederea acreditării
este necesar ca în cadrul unităţilor
sanitare să existe o structură de management
al calităţii serviciilor de
sănătate.
(la 26-05-2020 Articolul 249 din Sectiunea a 7-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 80 din 21 mai 2020, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 440 din 26 mai 2020)
──────────
Potrivit alin. (1) al art. III
din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 80 din 21 mai 2020, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 440 din 26 mai 2020, unităţile
sanitare care nu îndeplinesc
condiţiile prevăzute la
art. 249 alin. (2^1) şi
(2^2) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost completată prin Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 80/2020,
au obligaţia îndeplinirii acestor condiţii în termen de un an de la data intrării
în vigoare a ordonanţei de urgenţă mai sus amintită.
──────────
(2^2) În structura de management al calităţii serviciilor de sănătate prevăzută la alin. (2^1) trebuie să existe cel puţin
un post de medic. Organizarea, funcţionarea
şi atribuţiile principale ale acestei structuri se stabilesc prin ordin comun
al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Autorităţii Naţionale de
Management al Calităţii în Sănătate.
(la 26-05-2020 Articolul 249 din Sectiunea a 7-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 80 din 21 mai 2020, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 440 din 26 mai 2020)
──────────
Potrivit alin. (1) al art. III
din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 80 din 21 mai 2020, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 440 din 26 mai 2020, unităţile
sanitare care nu îndeplinesc
condiţiile prevăzute la
art. 249 alin. (2^1) şi
(2^2) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost completată prin Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 80/2020,
au obligaţia îndeplinirii acestor condiţii în termen de un an de la data intrării
în vigoare a ordonanţei de urgenţă mai sus amintită.
──────────
(3) Casele de asigurări de sănătate încheie, potrivit legii, contracte cu furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale care respectă următoarele condiţii:
a) sunt autorizaţi şi evaluaţi
potrivit art. 253, pentru furnizorii exceptaţi de la obligativitatea acreditării sau care nu intră sub incidenţa prevederilor referitoare la acreditare, potrivit art. 7 alin. (5) din Legea nr. 185/2017 privind asigurarea calităţii în sistemul de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;
b) sunt autorizaţi şi acreditaţi
sau înscrişi în procesul de acreditare, pentru furnizorii obligaţi să se acrediteze şi, respectiv, sunt autorizaţi şi acreditaţi,
pentru furnizorii care au optat să parcurgă
voluntar procesul de acreditare;
c) dispun de un sistem informaţional şi informatic a cărui utilizare permite evidenţa, raportarea, decontarea şi controlul serviciilor
medicale efectuate, conform
cerinţelor CNAS;
d) utilizează pentru tratamentul afecţiunilor numai medicamente din Nomenclatorul medicamentelor pentru uz uman;
e) utilizează materiale sanitare şi dispozitive
medicale autorizate,
conform legii.
(la 25-08-2020 Alineatul (3) din Articolul 249 , Sectiunea a 7-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 6, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august
2020, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(4) Abrogat.
(la 30-12-2018 Alineatul (4) din Articolul 249 , Secţiunea a 7-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
abrogat de Punctul 2, Articolul II din LEGEA nr. 329 din 21 decembrie
2018, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1103 din 27 decembrie 2018)
(5) Prin excepţie de la prevederile alin. (3) şi art. 20 alin. (2) din Legea nr. 185/2017 privind asigurarea calităţii în sistemul
de sănătate, în anul 2018, în sistemul
de asigurări sociale de sănătate se încheie contracte cu unităţi sanitare autorizate şi evaluate în condiţiile legii.
(la
07-12-2017 Articolul 249 din Secţiunea
a 7-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 13, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
(6) Prin excepţie de la prevederile alin. (3) şi prin
derogare de la prevederile
art. 20 alin. (2) din Legea
nr. 185/2017 privind asigurarea
calităţii în sistemul de sănătate, în anul 2019, în
sistemul de asigurări sociale de sănătate se încheie contracte cu unităţi sanitare autorizate şi evaluate în condiţiile legii.
(la
07-12-2017 Articolul 249 din Secţiunea
a 7-a , Capitolul III , Titlul VIII a fost completat de Punctul 13, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
ART. 250
Calitatea serviciilor de sănătate furnizate de către unităţile sanitare este verificată, în cursul unui ciclu de acreditare, de către structurile de control al calităţii serviciilor de sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi al direcţiilor de sănătate publică.
SECŢIUNEA a 8-a
Acţiuni comune pentru sănătate
ART. 251
În scopul realizării obiectivelor Strategiei naţionale de sănătate, Ministerul Sănătăţii elaborează programele naţionale de sănătate în colaborare cu CNAS.
ART. 252
Medicamentele care se acordă în ambulatoriu în cadrul programelor naţionale de sănătate curative se asigură prin farmaciile aparţinând unităţilor sanitare prin care acestea se derulează sau prin alte farmacii, după caz.
SECŢIUNEA a 9-a
Evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive, de medicamente şi materiale sanitare
(la
21-11-2022 Denumirea Secţiunii
9-a, Capitolul III, Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
ART. 253
(1) Furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi de medicamente, care îndeplinesc criteriile de evaluare stabilite de CNAS şi Ministerul Sănătăţii, pot intra în relaţie contractuală
cu casele de asigurări de sănătate.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 253, Secţiunea 9-a, Capitolul III, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(2) Procesul de evaluare cuprinde cabinetele de medicină de familie, cabinetele medicale dentare şi cabinetele
medicale din ambulatoriul
de specialitate organizate potrivit prevederilor Ordonanţei Guvernului nr.
124/1998 privind organizarea
şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale Legii societăţilor nr. 31/1990, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, laboratoarele de analize medicale şi de anatomie patologică, furnizorii de dispozitive medicale care realizează doar activitate de comercializare, unităţile farmaceutice - farmacii şi oficine
de circuit deschis, precum şi
alte persoane fizice sau juridice
autorizate în acest sens de Ministerul
Sănătăţii.
(la 03-02-2023 Alineatul (2) din Articolul 253 , Sectiunea a 9-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
(3) Evaluarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive şi de medicamente, prevăzuţi la alin. (2), se face la nivel naţional sau judeţean.
(la 21-11-2022 Alineatul (3) din Articolul 253, Secţiunea 9-a, Capitolul III, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(4) Comisiile de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi de medicamente la nivel naţional sunt formate din reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii şi ai CNAS, iar, la nivel judeţean,
comisiile de evaluare sunt formate din reprezentanţi ai direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi reprezentanţi
ai caselor de asigurări de sănătate şi, după
caz, ai ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii.
(la 21-11-2022 Alineatul (4) din Articolul 253, Secţiunea 9-a, Capitolul III, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(5) Regulamentul de funcţionare a comisiilor de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi de medicamente, prevăzuţi la alin. (2), se elaborează de comisiile naţionale şi se aprobă prin
ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS. Standardele
de evaluare elaborate de comisiile
naţionale de evaluare se aprobă prin ordin
al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS.
(la 21-11-2022 Alineatul (5) din Articolul 253, Secţiunea 9-a, Capitolul III, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(6) Metodologia şi nivelul de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi de medicamente, prevăzuţi la alin. (2), se elaborează şi se stabilesc de către comisiile organizate la nivel naţional şi se aprobă prin ordin
al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS.
(la 21-11-2022 Alineatul (6) din Articolul 253, Secţiunea 9-a, Capitolul III, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(7) Pentru realizarea procesului de evaluare, furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi medicamente
au obligaţia plăţii unei taxe de evaluare
al cărei cuantum se aprobă prin metodologia
prevăzută la alin. (6). Veniturile obţinute în urma activităţii
de evaluare se constituie venituri proprii la fond.
(la 21-11-2022 Alineatul (7) din Articolul 253, Secţiunea 9-a, Capitolul III, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(8) Abrogat.
(la 10-11-2022 Alineatul (8) din Articolul 253 , Sectiunea a 9-a , Capitolul III
, Titlul VIII a fost
abrogat de Punctul 6, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 150 din 9 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1084 din 10 noiembrie
2022)
CAP. IV
Relaţiile caselor de asigurări sociale de sănătate cu furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive şi de medicamente
(la
21-11-2022 Denumirea Capitolului
IV din Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
ART. 254
(1) Furnizorii de servicii medicale, de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi de medicamente, care pot fi în relaţii contractuale cu casele de asigurări, sunt:
a) unităţile sanitare publice sau private, organizate conform prevederilor legale în vigoare,
autorizate, evaluate şi selectate în condiţiile
legii;
b) farmaciile, distribuitorii şi producătorii de medicamente şi materiale sanitare;
c) alte persoane fizice
şi juridice care furnizează servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 254, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
(2) Selectarea unităţilor sanitare cu paturi, care nu pot încheia contracte cu casele de asigurări de sănătate, se realizează de către o comisie de selecţie numită prin ordin al ministrului sănătăţii pe baza unor criterii obiective aprobate prin acelaşi ordin.
(3) Comisia prevăzută la alin. (2) prezintă raportul analizei efectuate şi lista unităţilor sanitare cu paturi, care nu pot încheia contracte cu casele de asigurări de sănătate. Raportul analizei efectuate şi lista unităţilor sanitare cu paturi se aprobă prin hotărâre a Guvernului.
(4) Casele de asigurări de sănătate pot încheia contracte pentru furnizarea de servicii numai cu unităţile care îndeplinesc criteriile de evaluare stabilite de CNAS şi Ministerul Sănătăţii şi care nu sunt cuprinse în hotărâre a Guvernului pentru aprobarea raportului comisiei de selecţie şi a listei unităţilor sanitare cu paturi care nu pot încheia contracte cu casele de asigurări de sănătate.
ART. 255
(1) Relaţiile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi casele
de asigurări sunt de natură
civilă, reprezintă acţiuni multianuale şi se stabilesc şi se desfăşoară pe bază de contract. În situaţia în care este necesară modificarea
sau completarea clauzelor, acestea sunt negociate şi stipulate în acte adiţionale.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 255, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
(2) Se autorizează CNAS şi casele de asigurări de sănătate să încheie angajamente legale suplimentare în anul 2009, în limita sumei totale de 2.800 milioane lei, pentru servicii medicale şi medicamente, cu termen de plată în anul 2010, în condiţiile stabilite prin Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
(3) Se autorizează CNAS să introducă în anexele şi bugetul fondului detalierea pe programe a creditelor de angajament suplimentare prevăzute la alin. (2) şi să comunice Ministerului Finanţelor Publice modificările introduse.
(4) Furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale sunt obligaţi să prezinte, la încheierea contractului cu casa
de asigurări de sănătate, asigurări de răspundere civilă în domeniul
medical în concordanţă cu tipul de furnizor, atât pentru furnizor,
cât şi pentru
personalul medico-sanitar angajat. Nivelul limitelor de asigurare pe categorii de furnizori care intră în relaţii
contractuale cu casele de asigurări se stabileşte de CNAS
cu avizul CMR, CFR, CMSR, OAMMR, OBBC şi al Colegiului Fizioterapeuţilor din România, după caz. Societăţile
de asigurări care oferă asigurări de răspundere civilă în domeniul
medical trebuie să fie autorizate de Autoritatea de Supraveghere Financiară.
(la 03-09-2021 Alineatul (4) din Articolul 255 , Capitolul IV
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 27, Articolul I din ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 834 din 31 august 2021)
(5) Abrogat.
(la 03-09-2021 Alineatul (5) din Articolul 255 , Capitolul IV
, Titlul VIII a fost
abrogat de Punctul 28, Articolul I din ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 834 din 31 august 2021)
(6) Furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive au obligaţia de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor
de asigurări documentele
justificative şi actele de evidenţă financiar-contabilă privind sumele decontate din fond.
(la 21-11-2022 Alineatul (6) din Articolul 255, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
ART. 256
Furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive încheie cu casele de asigurări contracte pe baza modelelor de contracte prevăzute în normele
metodologice de aplicare a contractului-cadru, în cuprinsul cărora pot fi prevăzute şi alte
clauze suplimentare, negociate, în limita
prevederilor legale în vigoare.
(la
21-11-2022 Articolul 256 din Capitolul
IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
ART. 257
Refuzul caselor de asigurări de a încheia contracte cu furnizorii pentru serviciile medicale din pachetele de servicii, denunţarea unilaterală a contractului, precum şi răspunsurile la cererile şi la sesizările furnizorilor se vor face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal, în termen de 30 de zile.
ART. 258
(1) Casele de asigurări încheie cu furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive contracte pentru furnizarea de servicii şi pentru
plata acestora, urmărind realizarea echilibrului financiar.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 258, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
(2) La încheierea contractelor părţile vor avea în vedere interesul asiguraţilor şi vor ţine seama de economicitatea, eficienţa şi calitatea serviciilor oferite pe baza criteriilor elaborate de CNAS şi Ministerul Sănătăţii.
(3) Lista de servicii medicale acordate la nivel regional, precum şi modalitatea de încheiere a contractelor de furnizare de servicii cu mai multe case de asigurări dintr-o anumită regiune se stabilesc prin contractul-cadru.
ART. 259
(1) Contractele de furnizare de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive cuprind şi obligaţiile părţilor legate de derularea în condiţii optime a clauzelor contractuale, precum şi clauze care să reglementeze condiţiile de plată a serviciilor furnizate până la definitivarea unui nou contract între părţi, pentru perioada
următoare celei acoperite prin contract.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 259, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
(2) Decontarea serviciilor medicale şi a dispozitivelor
medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive aferente lunii decembrie a anului în
curs se face în luna ianuarie
a anului următor.
(la 21-11-2022 Alineatul (2) din Articolul 259, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
ART. 260
Casele de asigurări controlează modul în care furnizorii de servicii medicale respectă clauzele contractuale privind serviciile furnizate, furnizorii având obligaţia să permită accesul la evidenţele referitoare la derularea contractului.
ART. 261
(1) Plata furnizorilor de servicii medicale poate fi:
a) în asistenţa medicală primară şi de specialitate ambulatorie, prin tarif pe persoană asigurată, tarif pe serviciu medical;
b) în asistenţa medicală din spitale şi alte unităţi sanitare publice sau private, în afara celor ambulatorii, prin tarif pe caz rezolvat, tarif pe zi de spitalizare, tarif pe serviciu medical;
c) prin tarife pentru anumite servicii, stabilite prin contractul-cadru;
d) prin preţ de referinţă prevăzut în lista medicamentelor cu sau fără contribuţie personală;
e) prin preţ de decontare
pentru medicamentele, materialele sanitare, dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive şi altele asemenea, eliberate prin farmaciile cu circuit deschis pentru asiguraţii cuprinşi în programele
naţionale de sănătate
curative;
(la 21-11-2022 Litera e) din Alineatul (1), Articolul 261, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
f) prin preţ de referinţă
pentru unele servicii medicale sau prin preţ
de referinţă prevăzut în lista de materiale
sanitare şi de dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive sau, după caz, prin
sumă de închiriere pentru cele acordate
pentru o perioadă determinată;
(la 21-11-2022 Litera f) din Alineatul (1), Articolul 261, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
g) prin preţ de achiziţie
al medicamentelor, materialelor
sanitare, dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive şi altele
asemenea utilizate în unităţile sanitare
cu paturi pentru tratamentul bolnavilor pe perioada spitalizării acestora sau, după
caz, eliberate prin farmaciile cu circuit închis pentru tratamentul
în regim ambulatoriu al bolnavilor cuprinşi în programele
naţionale de sănătate
curative.
(la 21-11-2022 Litera g) din Alineatul (1), Articolul 261, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(1^1) Pentru atingerea unor ţinte în
acordarea unor servicii medicale din asistenţa medicală primară, plata furnizorilor de servicii medicale se poate realiza şi prin
plata în funcţie de performanţă, în condiţiile stabilite
prin contractul-cadru şi normele metodologice
de aplicare a acestuia.
(la 03-09-2022 Articolul 261 din Capitolul IV , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 39, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art.
IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1)
lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4),
ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3)
şi ale art. 272 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata
serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1)
şi art. 261 alin. (1^2) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
(1^2) Sumele aferente plăţilor prevăzute la alin. (1^1) se suportă din bugetul alocat asistenţei medicale primare în Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, potrivit legii, pentru persoanele
care fac dovada calităţii
de asigurat, şi de la bugetul de stat, prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii sub formă de transferuri către bugetul Fondului
naţional unic de asigurări sociale de sănătate, pentru persoanele prevăzute la art. 232 alin. (3^2).
(la 03-09-2022 Articolul 261 din Capitolul IV , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 39, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art.
IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1)
lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4),
ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3)
şi ale art. 272 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata
serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1)
şi art. 261 alin. (1^2) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
(1^3) Plata
în funcţie de performanţă se poate realiza prin bonificaţii
acordate după îndeplinirea indicatorilor de performanţă, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru şi normele metodologice
de aplicare a acestuia.
(la 03-09-2022 Articolul 261 din Capitolul IV , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 39, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art.
IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1)
lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4),
ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3)
şi ale art. 272 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata
serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1)
şi art. 261 alin. (1^2) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
(2) Modalitatea de decontare a serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare şi dispozitivelor
medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive se stabileşte prin contractul-cadru.
(la 21-11-2022 Alineatul (2) din Articolul 261, Capitolul IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
ART. 262
Decontarea serviciilor medicale, a medicamentelor şi dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistivese face în baza contractelor încheiate între casele de asigurări şi furnizorii de servicii medicale, indiferent de casa de asigurări unde este luat
în evidenţă asiguratul, pe baza documentelor justificative stabilite
prin contractul-cadru.
(la
21-11-2022 Articolul 262 din Capitolul
IV, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
ART. 263
(1) Asistenţa medicală şi îngrijirile medicale la domiciliul asiguratului se contractează de casele de asigurări de sănătate cu furnizori autorizaţi şi evaluaţi
sau, după caz, acreditaţi sau înscrişi în
procesul de acreditare, în condiţiile legii.
(la 03-02-2023 Alineatul (1) din Articolul 263 , Capitolul IV
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 12, Articolul I din ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
(2) Abrogat.
(la 10-11-2022 Alineatul (2) din Articolul 263 , Capitolul IV
, Titlul VIII a fost
abrogat de Punctul 7, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 150 din 9 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1084 din 10 noiembrie
2022)
ART. 264
Consultaţiile de urgenţă la domiciliu şi transportul
sanitar neasistat, asigurate de furnizori privaţi, se acordă prin unităţi medicale
specializate autorizate şi acreditate sau
înscrise în procesul de acreditare.
(la
03-02-2023 Articolul 264 din Capitolul
IV , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 13, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
CAP. V
Finanţarea serviciilor medicale, a medicamentelor şi dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive
(la
21-11-2022 Denumirea Capitolului
V din Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
SECŢIUNEA 1
Constituirea Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate
ART. 265
(1) Fondul se formează din:
a) contribuţii ale persoanelor fizice;
(la 01-01-2018 Litera a) din Alineatul (1) , Articolul 265
, Secţiunea 1 , Capitolul V , Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 14, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
a^1) sumele care se distribuie fondului din contribuţia asiguratorie pentru muncă, potrivit art. 220^6 alin. (4) litera d) din Legea nr. 227/2015, cu modificările
şi completările ulterioare;
(la 01-01-2018 Alineatul (1) din Articolul 265 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost completat de Punctul 15, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
a^2) sumele provenite din protocoalele încheiate de CNAS cu
deţinătorii de autorizaţii
de punere pe piaţă sau reprezentanţii legali ai acestora;
(la 12-08-2019 Alineatul (1) din Articolul 265 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost completat de Punctul 8, Articolul I din ORDONANŢA nr. 9 din 8 august 2019, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 668 din 09 august 2019)
a^3) sume provenite din angajamentele obligatorii asumate de deţinătorii de autorizaţie de punere pe piaţă, potrivit deciziilor Comisiei Europene emise în aplicarea Regulamentului
(CE) nr. 1/2003 al Consiliului din 16 decembrie 2002;
(la 03-09-2022 Alineatul (1) din Articolul 265 , Sectiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost completat de Punctul 40, Articolul I din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 857 din 31 august 2022)
a^4) sume provenite din protocoalele de acces timpuriu în rambursare;
(la 06-09-2024 Alineatul (1) , Articolul 265 , Sectiunea 1 , Capitolul
V , Titlul VIII a fost completat de Punctul 12. , Articolul
I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 106 din 4 septembrie
2024, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 903 din 6 septembrie 2024)
b) subvenţii de la bugetul de stat;
c) dobânzi, donaţii, sponsorizări, venituri obţinute din exploatarea patrimoniului CNAS şi caselor de asigurări, precum şi alte venituri, în condiţiile legii;
d) sume din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii.
(2) Colectarea contribuţiilor datorate de persoanele obligate să se asigure, precum şi a contribuţiei asiguratorii pentru muncă datorată de angajator se face de către Ministerul Finanţelor Publice, prin ANAF şi organele fiscale
subordonate acesteia, potrivit prevederilor Codului de procedură fiscală, cu modificările şi completările ulterioare.
(la 01-01-2018 Alineatul (2) din Articolul 265 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 16, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
(3) Pentru acoperirea deficitului bugetului fondului, în vederea
asigurării serviciilor medicale, medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive şi altor servicii
la care au dreptul asiguraţii,
după epuizarea fondului de rezervă veniturile bugetului fondului se completează cu sume care se alocă de la bugetul de stat.
(la 21-11-2022 Alineatul (3) din Articolul 265, Secţiunea 1, Capitolul V, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(4) Fondul de rezervă se constituie în anii în care bugetul fondului este excedentar, nu primeşte sume în completare de la bugetul de stat potrivit alin. (3) şi se constituie numai după acoperirea deficitelor din anii precedenţi ale bugetului fondului.
(5) Veniturile asupra cărora se stabileşte contribuţia asiguratorie pentru muncă şi
cota de contribuţie sunt prevăzute în Legea
nr. 227/2015.
(la 01-01-2018 Alineatul (5) din Articolul 265 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 16, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
ART. 266
(1) Persoana asigurată are obligaţia plăţii unei contribuţii băneşti lunare pentru asigurările de sănătate, cu excepţia persoanelor prevăzute la art. 224 alin. (1).
(2) Veniturile asupra cărora se stabileşte contribuţia de asigurări sociale de sănătate sunt prevăzute în Codul fiscal.
(3) Abrogat.
(la 07-12-2017 Alineatul (3) din Articolul 266 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost abrogat de Punctul 17, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
(4) Termenul de prescripţie a obligaţiei de plată privind contribuţia
de asigurări sociale de sănătate este prevăzut
în Codul de procedură fiscală, cu modificările şi completările ulterioare.
(la 07-12-2017 Alineatul (4) din Articolul 266 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 18, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
ART. 267
(1) Abrogat.
(la 01-01-2018 Alineatul (1) din Articolul 267 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost abrogat de Punctul 19, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
(2) Pentru persoanele care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1)
lit. a) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, calitatea de asigurat încetează în termen de 3 luni de la data încetării raporturilor de muncă/serviciu.
(la 23-03-2018 Alineatul (2) din Articolul 267 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 5, Articolul V din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 260 din 23 martie
2018)
(2^1) Pentru categoriile de persoane asigurate fără plata contribuţiei
prevăzute la art. 224 alin.
(1), calitatea de asigurat încetează în termen de 1 lună de la data la care persoanele
nu se mai încadrează în aceste categorii
de asiguraţi, cu excepţia studenţilor, pentru care calitatea de asigurat încetează în termen de 3 luni de la data la care aceştia
nu se mai încadrează în categoria de persoane asigurate fără plata contribuţiei.
(la 10-11-2022 Alineatul (2^1) din Articolul 267 , Sectiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 8, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 150 din 9 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1084 din 10 noiembrie
2022)
(2^2) Pentru persoanele care realizează veniturile prevăzute la art. 155 alin. (1)
lit. b)-h) din Legea nr. 227/2015, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi pentru persoanele
prevăzute la art. 180 alin.
(1) lit. a) şi b) din aceeaşi
lege, calitatea de asigurat încetează la data la
care expiră termenul legal
de depunere a declaraţiei, prevăzută la art. 147 alin. (1),
art. 174 alin. (3), art. 174^1 alin.
(2) şi art. 180 alin. (3)
din Legea nr. 227/2015, cu modificările
şi completările ulterioare, după caz, dacă nu depun
o nouă declaraţie pentru perioada următoare, prin care este stabilită contribuţia de asigurări sociale de sănătate potrivit legii.
(la 07-03-2025 Alineatul (2^2) , Articolul 267 , Sectiunea 1 , Capitolul
V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 5. , Articolul
I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 8 din 6 martie 2025, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 202 din 7 martie 2025)
(2^3) Pentru persoanele prevăzute la art. 180 alin. (1)
lit. c) şi d) din Legea nr.
227/2015, cu modificările şi
completările ulterioare, calitatea de asigurat încetează la expirarea a 12 luni de la data depunerii declaraţiei prevăzute la art. 180
alin. (3) din Legea nr.
227/2015, cu modificările şi
completările ulterioare, după caz, dacă
nu depun o nouă declaraţie pentru perioada următoare, prin care este stabilită contribuţia de asigurări sociale de sănătate potrivit legii.
(la 07-03-2025 Alineatul (2^3) , Articolul 267 , Sectiunea 1 , Capitolul
V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 5. , Articolul
I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 8 din 6 martie 2025, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 202 din 7 martie 2025)
(2^4) După expirarea perioadelor prevăzute la alin. (2)-(2^3), pentru persoanele care nu fac dovada calităţii de asigurat, sunt aplicabile prevederile art. 232.
(la
23-03-2018 Articolul 267 din Secţiunea
1 , Capitolul V , Titlul VIII a fost completat de Punctul 6, Articolul V din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 260 din 23 martie 2018)
(3) Abrogat.
(la 01-01-2018 Alineatul (3) din Articolul 267 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost abrogat de Punctul 19, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
ART. 268
(1) Abrogat.
(la 01-01-2018 Alineatul (1) din Articolul 268 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost abrogat de Punctul 20, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
(2) Abrogat.
(la 15-01-2017 Alineatul (2) din Articolul 268 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost abrogat de Punctul 5, Articolul II din LEGEA nr. 2 din 12 ianuarie
2017, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 36 din 12 ianuarie 2017)
(3) Abrogat.
(la 15-01-2017 Alineatul (3) din Articolul 268 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost abrogat de Punctul 5, Articolul II din LEGEA nr. 2 din 12 ianuarie
2017, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 36 din 12 ianuarie 2017)
(4) Abrogat.
(la 15-01-2017 Alineatul (4) din Articolul 268 , Secţiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost abrogat de Punctul 5, Articolul II din LEGEA nr. 2 din 12 ianuarie
2017, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 36 din 12 ianuarie 2017)
(5) Străinii beneficiari ai unei forme de protecţie
potrivit Legii nr. 122/2006
privind azilul în România, cu modificările şi completările ulterioare, dobândesc calitatea de asigurat în sistemul
de asigurări sociale de sănătate în condiţiile
prevăzute de prezenta lege pentru cetăţenii
români.
(la 03-09-2022 Alineatul (5) din Articolul 268 , Sectiunea 1
, Capitolul V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 41, Articolul I din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 857 din 31 august 2022)
ART. 269
Abrogat.
(la
01-01-2018 Articolul 269 din Secţiunea
1 , Capitolul V , Titlul VIII a fost abrogat de Punctul 21, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
ART. 270
Activitatea privind declararea, stabilirea, controlul şi colectarea
şi soluţionarea contestaţiilor pentru contribuţia de asigurări sociale de sănătate se realizează de către ANAF, prin structurile de specialitate cu atribuţii de administrare a creanţelor fiscale, inclusiv unităţile subordonate.
(la
07-12-2017 Articolul 270 din Secţiunea
1 , Capitolul V , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 22, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 974 din 07 decembrie 2017)
SECŢIUNEA a 2-a
Utilizarea şi administrarea Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate
ART. 271
(1) Sumele colectate în condiţiile art. 265 alin. (2) se utilizează astfel:
a) pentru plata serviciilor
medicale, medicamentelor, materialelor sanitare şi a dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive, inclusiv a celor acordate în baza documentelor
internaţionale cu prevederi
în domeniul sănătăţii la care România este parte;
(la 21-11-2022 Litera a) din Alineatul (1), Articolul 271, Secţiunea a 2-a, Capitolul V, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
b) o cotă de 3% pentru cheltuielile de administrare, funcţionare şi de capital ale CNAS şi caselor de asigurări de sănătate. Prin legile bugetare anuale se poate aproba depăşirea limitei de 3%;
c) fondul de rezervă în cotă de 1% din sumele constituite anual la nivelul CNAS, în condiţiile prevăzute la art. 265 alin. (4).
(2) Veniturile fondului se utilizează şi pentru plata indemnizaţiilor de asigurări sociale de sănătate în condiţiile legii.
ART. 272
Cheltuielile pentru asigurarea pachetului minimal de servicii în asistenţa
medicală primară acordat în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate şi al asistenţei medicale comunitare sunt suportate de la bugetul de stat; finanţarea serviciilor pentru activitatea de asistenţă medicală de urgenţă şi prim ajutor calificat prevăzute la art. 96 şi art. 100 alin. (1), (2), (5), (7) şi (8)
se suportă din sursele prevăzute la art. 96 şi art. 100.
(la 03-09-2022 Articolul 272 din Sectiunea a 2-a , Capitolul V , Titlul
VIII a fost modificat de Punctul 42, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022)
──────────
Potrivit alineatului (1) al art.
IV din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 857 din 31 august 2022, prevederile art. 221 alin. (1)
lit. d), ale art. 232 alin. (3^1)-(3^4),
ale art. 261 alin. (1^1)-(1^3)
şi ale art. 272 din Legea
nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, intră în vigoare la data de 1 a lunii următoare celei în care în
bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate sunt aprobate, prin transferuri de la bugetul de stat prin bugetul aprobat Ministerului Sănătăţii, sume pentru plata
serviciilor medicale prevăzute la art. 232 alin. (3^1)
şi art. 261 alin. (1^2) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
ART. 273
(1) Veniturile fondului nu pot fi utilizate pentru:
a) investiţii pentru construirea şi consolidarea de unităţi sanitare;
b) achiziţionarea aparaturii medicale de la nivelul şi condiţiile stabilite prin hotărâre a Guvernului;
c) măsuri profilactice şi tratamente instituite obligatoriu prin norme legale, altele decât cele prevăzute de prezenta lege.
(2) Cheltuielile prevăzute la alin. (1) se suportă de la bugetul de stat.
ART. 274
(1) Bugetul fondului se aprobă de Parlament, la propunerea Guvernului, ca anexă la legea bugetului de stat.
(2) Bugetele de venituri şi cheltuieli ale caselor de asigurări se aprobă de ordonatorul principal de credite, în condiţiile legii.
ART. 275
(1) Sumele rămase neutilizate la nivelul caselor de asigurări la sfârşitul fiecărui an se virează în contul CNAS.
(2) Sumele rămase neutilizate la nivelul CNAS la sfârşitul fiecărui an se reportează în anul următor şi se utilizează pentru destinaţiile prevăzute la art. 271 alin. (1).
(3) Fondul de rezervă rămas neutilizat la finele anului se reportează în anul următor cu aceeaşi destinaţie.
(4) Utilizarea fondului de rezervă se stabileşte prin legile bugetare anuale.
(5) Disponibilităţile temporare ale fondului, precum şi disponibilităţile fondului de rezervă se păstrează la trezoreria statului şi sunt purtătoare de dobândă.
(6) Din disponibilităţile fondului de rezervă şi din excedentele înregistrate de fond din anii precedenţi pot fi constituite depozite la termen la Trezoreria Statului, în condiţiile stabilite prin convenţie încheiată între CNAS şi Ministerul Finanţelor Publice.
CAP. VI
Organizarea caselor de asigurări de sănătate
SECŢIUNEA 1
Constituirea caselor de asigurări de sănătate şi organizarea administrativă
ART. 276
(1) CNAS, instituţie publică, autonomă, de interes naţional, cu personalitate juridică, este organ de specialitate al administraţiei publice centrale, care administrează şi gestionează sistemul de asigurări sociale de sănătate, are sediul în municipiul Bucureşti, Calea Călăraşilor nr. 248, sectorul 3.
(2) În domeniul sanitar, CNAS asigură aplicarea politicilor şi programelor Guvernului în coordonarea Ministerului Sănătăţii.
(3) CNAS are ca principal obiect de activitate asigurarea funcţionării unitare şi coordonate a sistemului de asigurări sociale de sănătate din România şi are în subordine casele de asigurări de sănătate judeţene şi Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului Bucureşti, Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti.
(4) CNAS funcţionează pe baza statutului propriu, avizat de consiliul de administraţie, care se aprobă prin hotărâre a Guvernului, cu avizul Ministerului Sănătăţii. Casele de asigurări funcţionează pe baza statutului propriu, care trebuie să respecte prevederile statutului-cadru şi care se aprobă de consiliul de administraţie al CNAS, cu avizul Ministerului Sănătăţii. Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti îşi desfăşoară activitatea potrivit prevederilor legale de organizare şi funcţionare a caselor de asigurări judeţene din cadrul sistemului de asigurări de sănătate, cu păstrarea specificului activităţii.
(5) Statutele prevăzute la alin. (4) trebuie să conţină prevederi referitoare la:
a) denumirea şi sediul casei de asigurări respective;
b) relaţiile CNAS cu alte case de asigurări şi cu oficiile teritoriale, precum şi cu asiguraţii;
c) structura, drepturile şi obligaţiile organelor de conducere;
d) modul de adoptare a hotărârilor în consiliul de administraţie şi relaţia dintre acesta şi conducerea executivă a casei de asigurări;
e) alte prevederi.
(6) Condiţiile de încheiere şi derulare a mandatelor
directorilor generali ai
CNAS şi ai caselor de asigurări de sănătate sunt prevăzute în statutul
propriu al CNAS.
(la
25-08-2020 Articolul 276 din Sectiunea
1 , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 7, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
ART. 277
(1) Casele de asigurări sunt instituţii publice, cu personalitate juridică, cu bugete proprii, în subordinea CNAS.
(2) Casele de asigurări gestionează bugetul fondului aprobat, cu respectarea prevederilor prezentei legi, asigurând funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local, şi pot derula şi dezvolta
şi activităţi pentru valorizarea fondurilor gestionate.
(la 15-01-2017 Alineatul (2) din Articolul 277 , Secţiunea 1
, Capitolul VI , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 7, Articolul II din LEGEA nr. 2 din 12 ianuarie
2017, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 36 din 12 ianuarie 2017)
ART. 278
(1) Pe lângă CNAS funcţionează comisii de experţi pentru implementarea programelor naţionale de sănătate, finanţate din fond,
precum şi alte activităţi stabilite prin ordin al preşedintelui
CNAS.
(2) Membrii comisiilor de experţi prevăzute la alin. (1) beneficiază de o indemnizaţie lunară de 1% din indemnizaţia preşedintelui CNAS,
care se acordă proporţional
cu numărul de participări efective la şedinţe. Indemnizaţiile şi cheltuielile de deplasare ocazionate de participarea în comisiile de experţi sunt suportate de CNAS. Regulamentul de organizare şi funcţionare şi atribuţiile comisiilor de experţi se stabilesc prin ordin al preşedintelui CNAS.
(la
25-08-2020 Articolul 278 din Sectiunea
1 , Capitolul VI , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 8, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
ART. 279
Casele de asigurări pot înfiinţa oficii de asigurări de sănătate fără personalitate juridică, la nivelul oraşelor, al municipiilor, respectiv al sectoarelor municipiului Bucureşti, în baza criteriilor stabilite prin ordin al preşedintelui CNAS.
SECŢIUNEA a 2-a
Atribuţiile caselor de asigurări de sănătate
ART. 280
(1) Atribuţiile CNAS sunt următoarele:
a) gestionează fondul prin preşedintele CNAS, împreună cu casele de asigurări;
b) elaborează, implementează şi gestionează procedurile şi formularele unitare, avizate de Ministerul Sănătăţii, pentru administrarea sistemului de asigurări sociale de sănătate;
c) elaborează şi actualizează Registrul unic de evidenţă a asiguraţilor;
d) elaborează şi publică raportul anual şi planul de activitate pentru anul următor, cu avizul conform al Ministerului Sănătăţii;
e) îndrumă metodologic şi controlează modul de aplicare a dispoziţiilor legale de către casele de asigurări;
f) răspunde pentru activităţile proprii sistemului de asigurări sociale de sănătate în faţa Guvernului, a ministrului sănătăţii şi a asiguraţilor;
g) elaborează proiectul contractului-cadru, care se prezintă de către Ministerul Sănătăţii spre aprobare Guvernului;
h) elaborează condiţiile privind acordarea asistenţei medicale din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu consultarea CMR şi CMSR;
i) participă anual la elaborarea listei de medicamente eliberate cu sau fără contribuţie personală, pe baza prescripţiilor medicale, pentru persoanele asigurate;
j) administrează şi întreţine bunurile imobile şi baza materială din patrimoniu, în condiţiile legii;
k) asigură organizarea sistemului informatic şi informaţional unic integrat pentru înregistrarea asiguraţilor şi pentru gestionarea şi administrarea fondului. Indicatorii folosiţi în raportarea datelor în sistemul de asigurări de sănătate sunt unitari şi se stabilesc de către Ministerul Sănătăţii, la propunerea CNAS, CMR şi CMSR;
l) negociază şi contractează cu instituţii abilitate de lege colectarea şi prelucrarea datelor privind unele servicii medicale furnizate asiguraţilor, în vederea contractării şi decontării acestora de către casele de asigurări;
m) acordă gratuit informaţii, consultanţă şi asistenţă în domeniul asigurărilor sociale de sănătate persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;
n) încheie şi derulează contracte de furnizare de servicii medicale de dializă;
o) asigură logistica şi baza materială necesare activităţii de pregătire şi formare profesională a personalului, din cheltuielile de administrare a fondului;
p) iniţiază, negociază şi încheie cu instituţii similare documente de cooperare internaţională în domeniul său de activitate, cu avizul conform al Ministerului Sănătăţii;
r) îndeplineşte funcţia de organism de legătură, care asigură comunicarea cu organismele similare din statele care au încheiat cu România documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii;
s) prezintă un raport anual Guvernului privind starea sistemului de asigurări sociale de sănătate;
t) prezintă rapoarte Parlamentului, la solicitarea acestuia;
u) alte atribuţii prevăzute de acte normative în domeniul sănătăţii.
(2) CNAS organizează şi administrează Platforma informatică din asigurările de sănătate - de interes naţional şi utilitate
publică - care cuprinde: sistemul informatic unic integrat, sistemul naţional al cardului de asigurări sociale de sănătate, sistemul naţional de prescriere electronică şi sistemul dosarului electronic de sănătate al pacientului care cuprinde datele şi se constituie în condiţiile stabilite
prin titlul IX^1, precum şi sistemul integrat
de management în sistemul
de asigurări sociale de sănătate, asigurând interoperabilitatea acesteia cu soluţiile de e-Sănătate la nivel naţional, în condiţiile legii,
pentru utilizarea eficientă a informaţiilor în elaborarea politicilor
de sănătate şi pentru managementul sistemului de sănătate.
(la 01-01-2024 Alineatul (2), Articolul 280, Sectiunea a 2-a, Capitolul VI, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 17., Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 20 octombrie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 963 din 24 octombrie
2023)
(3) Realizarea atribuţiilor care revin CNAS, potrivit prezentei legi, este supusă controlului organelor competente potrivit dispoziţiilor legale în vigoare.
(4) Condiţiile tehnice de securitate şi condiţiile
de acces la Platforma informatică din asigurările de sănătate pentru ministerele şi instituţiile din sistemul naţional de apărare, ordine publică şi securitate naţională
se stabilesc prin ordin comun al conducătorilor acestora, al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS.
(la 03-09-2021 Articolul 280 din Sectiunea a 2-a , Capitolul VI , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 30, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 834 din 31 august 2021)
──────────
Conform alineatului (5) al articolului IV
din ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 834 din 31 august 2021, actul normativ prevăzut la art. I pct. 30 va fi elaborat şi publicat
în Monitorul Oficial al României, Partea I, în termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a prezentei
ordonanţe.
──────────
(5) În vederea digitalizării,
informatizării şi dezvoltării platformei prevăzute la alin. (2), CNAS poate colabora cu autorităţi şi instituţii
publice.
(la 03-09-2021 Articolul 280 din Sectiunea a 2-a , Capitolul VI , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 30, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 834 din 31 august 2021)
──────────
Conform alineatului (5) al articolului IV
din ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 834 din 31 august 2021, actul normativ prevăzut la art. I pct. 30 va fi elaborat şi publicat
în Monitorul Oficial al României, Partea I, în termen de 60 de zile de la intrarea în vigoare a prezentei
ordonanţe.
──────────
ART. 281
Atribuţiile caselor de asigurări sunt următoarele:
a) abrogată.
(la 03-09-2021 Litera a) din Articolul 281 , Sectiunea a 2-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
abrogată de Punctul 31, Articolul I din ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 834 din 31 august 2021)
b) să administreze bugetele proprii;
c) să înregistreze, să actualizeze datele referitoare la asiguraţi şi să le comunice CNAS;
d) să elaboreze şi să publice raportul anual şi planul de activitate pentru anul următor;
e) abrogată.
(la 03-09-2021 Litera e) din Articolul 281 , Sectiunea a 2-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
abrogată de Punctul 31, Articolul I din ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 834 din 31 august 2021)
f) să furnizeze gratuit informaţii, consultanţă, asistenţă în problemele asigurărilor sociale de sănătate şi ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor şi furnizorilor de servicii medicale;
g) să administreze bunurile casei de asigurări, conform prevederilor legale;
h) să negocieze, să contracteze şi să deconteze serviciile medicale contractate cu furnizorii de servicii medicale în condiţiile contractului-cadru;
i) să monitorizeze numărul serviciilor medicale furnizate şi nivelul tarifelor acestora;
j) pot să organizeze licitaţii în vederea contractării unor servicii din pachetul de servicii, pe baza prevederilor contractului-cadru;
k) să asigure, în calitate de instituţii competente, activităţile de aplicare a documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii încheiate de România cu alte state, inclusiv cele privind rambursarea cheltuielilor ocazionate de acordarea serviciilor medicale şi a altor prestaţii, în condiţiile respectivelor documente internaţionale;
l) alte atribuţii
prevăzute de acte normative
în domeniul sănătăţii.
SECŢIUNEA a 3-a
Organele de conducere
ART. 282
(1) CNAS are următoarele organe de conducere:
a) adunarea reprezentanţilor;
b) consiliul de administraţie;
c) preşedintele;
d) comitetul director;
e) doi vicepreşedinţi;
(la 25-02-2021 Litera e) din Alineatul (1) , Articolul 282
, Sectiunea a 3-a , Capitolul VI , Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 4, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 192 din 25 februarie 2021)
f) directorul general.
(2) Persoanele care fac parte din organele de conducere ale CNAS şi ale caselor de asigurări trebuie să îndeplinească următoarele condiţii:
a) să fie cetăţeni români şi să aibă domiciliul pe teritoriul României;
b) să aibă calitatea de asigurat;
c) să nu aibă cazier judiciar sau fiscal.
(3) Membrii consiliului de administraţie au obligaţia de a depune declaraţie de avere şi o declaraţie de interese cu privire la incompatibilităţile prevăzute de prezenta lege, în termen de 15 zile de la numirea în Consiliul de administraţie al CNAS. Declaraţia de interese va fi actualizată ori de câte ori intervin modificări. Actualizarea se face în termen de 30 de zile de la data modificării respective. Declaraţiile se vor afişa pe site-ul CNAS. Modelul declaraţiei de interese se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS.
ART. 283
(1) Adunarea reprezentanţilor se constituie pe o perioadă de 4 ani şi cuprinde:
a) reprezentanţi ai asiguraţilor delegaţi de consiliile judeţene şi de Consiliul General al Municipiului Bucureşti, în număr de unu pentru fiecare judeţ şi doi pentru municipiul Bucureşti. Desemnarea acestor reprezentanţi se face în termen de 15 zile de la data intrării în vigoare a prezentei legi;
b) 31 de membri numiţi astfel: 2 de către Preşedintele României, 3 de către primul-ministru, la propunerea ministrului sănătăţii, 3 de către Senat, la propunerea comisiei de specialitate, 3 de către Camera Deputaţilor, la propunerea comisiei de specialitate, un reprezentant al Ministerului Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice, un reprezentant al Casei Naţionale de Pensii şi Alte Drepturi de Asigurări Sociale, 5 de către asociaţiile patronale reprezentative la nivel naţional, 5 de către organizaţiile sindicale reprezentative la nivel naţional, 7 reprezentanţi ai ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţele sanitare proprii, respectiv câte un reprezentant al Ministerului Afacerilor Interne, Ministerului Apărării Naţionale, Ministerului Justiţiei, Ministerului Transporturilor, Serviciului Român de Informaţii, Serviciului de Informaţii Externe şi Serviciului de Telecomunicaţii Speciale, şi un reprezentant al Consiliului Naţional al Persoanelor Vârstnice.
(2) Sunt reprezentative la nivel naţional asociaţiile patronale şi organizaţiile sindicale care îndeplinesc condiţiile prevăzute de Legea nr. 130/1996
privind contractul colectiv de muncă, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(3) Pe locurile devenite vacante ca urmare a demisiei, revocării din cauze prevăzute de lege sau a decesului se numesc noi membri, aleşi în aceleaşi condiţii, până la expirarea mandatului în curs.
ART. 284
(1) Adunarea reprezentanţilor se întruneşte în şedinţă o dată pe an, la convocarea consiliului de administraţie, sau în şedinţe extraordinare, la convocarea preşedintelui CNAS, a consiliului de administraţie sau a unui număr de cel puţin 30 de membri ai adunării reprezentanţilor.
(2) Adunarea reprezentanţilor poate adopta hotărâri dacă sunt prezente două treimi din numărul membrilor. Pentru adoptarea hotărârilor este necesar votul favorabil al majorităţii membrilor prezenţi.
ART. 285
Adunarea reprezentanţilor are următoarele atribuţii:
a) analizează repartizarea bugetului aprobat de către cei în drept şi recomandă ordonatorului principal de credite luarea măsurilor necesare pentru modificarea acestuia, în condiţiile legii;
b) analizează modul de utilizare a fondului, costurile din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, serviciile medicale acordate şi tarifele practicate
la contractarea pachetului
de servicii de bază şi recomandă măsurile
legale pentru folosirea cu eficienţă a fondurilor şi de respectare a drepturilor asiguraţilor.
ART. 286
(1) Consiliul de administraţie al
Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate se constituie
din 9 membri, cu un mandat
pe 4 ani, după cum urmează:
(la 30-03-2021 Partea introductivă a alineatului (1) din Articolul 286 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI , Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 3, Articolul 16 din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 322 din 30 martie 2021)
a) 6 reprezentanţi ai statului, dintre care 2 sunt numiţi de Preşedintele României, iar 4 sunt numiţi de prim-ministru, la propunerea ministrului sănătăţii;
(la 30-03-2021 Litera a), alineatul (1) din Articolul 286 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI , Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 3, Articolul 16 din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 322 din 30 martie 2021)
──────────
*) Notă CTCE:
Reproducem mai jos prevederile art. 18 din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021
, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 322 din 30 martie 2021:
Articolul 18
(1) Până la constituirea consiliului de administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în condiţiile prevăzute la art. 286 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006, republicată
, cu modificările şi completările ulterioare, îşi va desfăşura activitatea consiliul de administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate aflat în exerciţiu la data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe de urgenţă.
(2) Mandatele membrilor consiliului de administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate aflate în curs de derulare la data intrării în vigoare a prevederilor prezentei ordonanţe de urgenţă rămân valabile până la expirarea acestora.
──────────
b) un membru numit de către confederaţiile patronale reprezentative la nivel naţional;
c) un membru numit de către confederaţiile sindicale reprezentative la nivel naţional;
d) un membru numit de primul-ministru, cu consultarea Consiliului Naţional al Persoanelor Vârstnice.
(2) Prevederile art. 283 alin. (3) se aplică şi în cazul consiliului de administraţie.
(3) Pe perioada mandatului membrii consiliului de administraţie pot fi revocaţi din funcţii de către cei care i-au numit, iar pe funcţiile rămase vacante sunt numiţi noi membri, până la expirarea mandatului în curs.
ART. 287
(1) Preşedintele consiliului de administraţie este preşedintele CNAS şi are rang de secretar de stat. Preşedintele CNAS are dreptul la organizarea cabinetului demnitarului în structura CNAS şi în limita numărului de posturi prevăzut de lege pentru funcţia de secretar de stat. Preşedintele CNAS este numit de primul-ministru dintre membrii consiliului de administraţie, la propunerea ministrului sănătăţii.
(2) Consiliul de administraţie are doi vicepreşedinţi aleşi de consiliul de administraţie prin vot secret. Vicepreşedinţii consiliului de administraţie sunt
şi vicepreşedinţii CNAS.
(la 25-02-2021 Alineatul (2) din Articolul 287 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 25 februarie
2021)
(3) Preşedintele, vicepreşedinţii şi directorul general ai CNAS se suspendă de drept din funcţiile deţinute anterior, pe perioada executării mandatului, cu excepţia celor prevăzute la art. 292 alin. (1).
(la 25-02-2021 Alineatul (3) din Articolul 287 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 5, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 25 februarie
2021)
ART. 288
(1) Consiliul de administraţie funcţionează în mod legal în prezenţa a cel puţin 6 membri.
(la 30-03-2021 Alineatul (1) din Articolul 288 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 4, Articolul 16 din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 322 din 30 martie
2021)
(2) Hotărârile consiliului de administraţie se adoptă cu votul a cel puţin două treimi din numărul membrilor prezenţi.
(3) În condiţiile în care la prima convocare a unei şedinţe a consiliului de administraţie nu se îndeplineşte cvorumul prevăzut la alin. (1), preşedintele CNAS, în calitate de preşedinte al consiliului de administraţie, are dreptul să convoace o nouă şedinţă în termen de maximum 7 zile, în cadrul căreia hotărârile sunt luate cu votul a cel puţin două treimi din numărul membrilor prezenţi.
(4) Principalul rol al consiliului de administraţie este de a elabora şi a realiza strategia naţională în domeniul asigurărilor sociale de sănătate.
(5) La şedinţele consiliului de administraţie preşedintele CNAS poate invita persoane care au legătură cu subiectele supuse dezbaterii.
(6) Ministrul sănătăţii are calitatea de invitat permanent la şedinţele consiliului de administraţie al CNAS şi prezidează, fără a avea drept de vot, şedinţele la care participă.
ART. 289
(1) Consiliul de administraţie al CNAS are următoarele atribuţii:
a) aprobă planul anual de activitate pentru îndeplinirea prevederilor programului de asigurări sociale de sănătate;
b) aprobă regulamentul de organizare şi funcţionare
a comisiilor de evaluare şi standardele de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, precum şi a furnizorilor de servicii conexe actului medical pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist;
(la 10-11-2022 Litera b) din Alineatul (1) , Articolul 289
, Sectiunea a 3-a , Capitolul VI , Titlul
VIII a fost modificată de Punctul 9, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 150 din 9 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 1084 din 10 noiembrie 2022)
c) aprobă criteriile de recrutare şi modalităţile de formare a personalului din sistemul de asigurări sociale de sănătate;
d) aprobă programul de investiţii;
e) aprobă încheierea de convenţii de cooperare şi finanţare de programe cu organisme internaţionale;
f) aprobă atribuţiile vicepreşedinţilor, la propunerea preşedintelui;
(la 25-02-2021 sintagma: vicepreşedintelui a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 25 februarie
2021
)
g) avizează statutul propriu al CNAS, care se aprobă prin hotărâre a Guvernului, şi aprobă statutul-cadru al caselor de asigurări, la propunerea Comitetului director;
h) aprobă propriul regulament de organizare şi funcţionare;
i) aprobă strategia sistemului de asigurări sociale de sănătate cu privire la colectarea şi utilizarea fondului;
j) aprobă proiectul bugetului fondului şi îl supune aprobării ordonatorului principal de credite, în condiţiile legii;
k) avizează, în condiţiile legii, repartizarea pe case de asigurări a bugetului fondului;
l) avizează utilizarea fondului de rezervă;
m) analizează semestrial stadiul derulării contractelor şi împrumuturilor;
n) avizează rapoartele de gestiune anuale, prezentate de preşedintele CNAS, contul de încheiere a exerciţiului bugetar, precum şi raportul anual de activitate;
o) aprobă, în baza raportului Curţii de Conturi, bilanţul contabil şi descărcarea gestiunii anului precedent pentru CNAS şi pentru casele de asigurări;
p) avizează proiectul contractului-cadru şi al normelor metodologice de aplicare a acestuia;
r) avizează lista medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personală;
s) aprobă criteriile privind calitatea asistenţei medicale acordate asiguraţilor;
t) analizează structura şi modul de funcţionare ale caselor de asigurări;
u) avizează organigrama CNAS şi organigramele caselor de asigurări teritoriale, la propunerea Comitetului director; organigramele care se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS;
v) alte atribuţii acordate prin acte normative în vigoare.
(2) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar, la convocarea preşedintelui CNAS. Consiliul de administraţie se poate întruni şi în şedinţe extraordinare, la cererea preşedintelui sau a cel puţin unei treimi din numărul membrilor săi.
(3) În exercitarea atribuţiilor ce îi revin Consiliul de administraţie al CNAS adoptă hotărâri, în condiţiile prevăzute la art. 288.
(4) Modul de rezolvare a divergenţelor dintre preşedintele CNAS şi consiliul de administraţie, în îndeplinirea atribuţiilor stabilite în prezenta lege, se reglementează prin statutul CNAS.
ART. 290
(1) Preşedintele CNAS este ordonator principal de credite pentru administrarea şi gestionarea fondului şi reprezintă CNAS în relaţiile cu terţii şi pe asiguraţi în raporturile cu alte persoane fizice sau juridice, componente ale sistemului asigurărilor sociale de sănătate.
(2) Preşedintelui CNAS îi sunt aplicabile prevederile legii responsabilităţii ministeriale.
ART. 291
(1) Atribuţiile principale ale preşedintelui CNAS sunt următoarele:
a) exercită atribuţiile prevăzute de lege, în calitate de ordonator principal de credite, pentru administrarea şi gestionarea fondului;
b) organizează şi coordonează activitatea de audit şi control în sistemul de asigurări sociale de sănătate, potrivit atribuţiilor specifice ale CNAS şi ale caselor de asigurări; activitatea de audit se poate desfăşura la nivel regional, în condiţiile stabilite prin ordin al preşedintelui CNAS, cu avizul Consiliului de administraţie al CNAS;
c) participă ca invitat la şedinţele Guvernului în care sunt dezbătute aspecte referitoare la sănătatea populaţiei;
d) numeşte, sancţionează şi eliberează din funcţie personalul CNAS;
e) prezidează şedinţele adunării reprezentanţilor;
f) alte atribuţii stabilite prin Statutul CNAS;
g) solicită avizul Ministerului Sănătăţii înaintea depunerii proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli, precum şi a proiectului de rectificare bugetară la Ministerul Finanţelor Publice;
h) prezintă Ministerului Sănătăţii trimestrial şi anual, precum şi în cadrul
unor analize funcţionale activităţile realizate de CNAS cu privire la serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale, tehnologiile şi dispozitivele asistive furnizate asiguraţilor, inclusiv cele din cadrul programelor naţionale de sănătate curative, contractarea, decontarea şi finanţarea acestora
în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi execuţia bugetului;
(la 21-11-2022 Litera h) din Alineatul (1), Articolul 291, Secţiunea a 3-a, Capitolul VI, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
i) supune aprobării ministrului sănătăţii reglementările propuse în cadrul politicilor din domeniul sanitar.
(2) În exercitarea atribuţiilor ce îi revin, precum şi pentru punerea în aplicare a hotărârilor consiliului de administraţie, preşedintele CNAS emite ordine care devin executorii după ce sunt aduse la cunoştinţă persoanelor interesate. Ordinele cu caracter normativ, emise în aplicarea prezentei legi, se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
ART. 292
(1) Pe timpul executării mandatului preşedintele şi vicepreşedinţii sunt numiţi pe o perioadă de 4 ani. Aceştia nu pot exercita pe durata mandatului nicio altă funcţie sau demnitate publică, cu excepţia funcţiilor didactice din învăţământul superior.
(la 25-02-2021 sintagma: vicepreşedintele a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 25 februarie
2021
)
(2) Membrii Consiliului de administraţie al CNAS, pe perioada exercitării mandatului, nu sunt salariaţi ai CNAS, cu excepţia preşedintelui şi a vicepreşedinţilor, şi nu pot ocupa funcţii în structurile executive ale caselor de asigurări. Aceştia nu pot exercita activităţi la societăţi reglementate de Legea nr. 31/1990
, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, sau la alte unităţi care se află în relaţii contractuale cu casele de asigurări.
(la 25-02-2021 sintagma: vicepreşedintelui a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 25 februarie
2021
)
(3) Salarizarea preşedintelui şi a vicepreşedinţilor CNAS se stabileşte după cum urmează:
a) pentru preşedinte, la nivelul indemnizaţiei prevăzute de lege pentru funcţia de secretar de stat;
b) pentru vicepreşedinţi, la nivelul indemnizaţiei prevăzute de lege pentru funcţia de subsecretar de stat.
(la 25-02-2021 sintagma: vicepreşedinte a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 25 februarie
2021
)
(la 25-02-2021 sintagma: vicepreşedintelui a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 25 februarie
2021
)
(4) Salariul şi celelalte drepturi de personal ale directorului general al CNAS se stabilesc la nivelul corespunzător prevăzut de lege pentru funcţia de secretar general din minister.
(5) Membrii Consiliului de administraţie al CNAS beneficiază
de o indemnizaţie lunară de
15% din indemnizaţia preşedintelui
CNAS, în condiţiile prezenţei efective la şedinţele consiliului de administraţie, proporţional cu numărul de şedinţe ale consiliului de administraţie la
care participă efectiv şi cu încadrarea în cheltuielile de administrare, funcţionare şi de capital prevăzute la art.
271 alin. (1) lit. b).
(la 15-12-2023 Alineatul (5), Articolul 292, Sectiunea a 3-a, Capitolul VI, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 3., Articolul I din LEGEA nr. 378 din 11 decembrie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1118 din 12 decembrie 2023)
(6) Pot
face parte din Consiliul de
administraţie al CNAS doar persoanele care fac dovada îndeplinirii cumulative a următoarelor
condiţii:
a) să fie absolvenţi de studii superioare finalizate cu diplomă de licenţă;
b) să aibă, la data numirii, cel puţin 5 ani de experienţă profesională în unul dintre
următoarele domenii: medicină, farmacie, drept, economie sau management.
(la
15-12-2023 Articolul 292, Sectiunea
a 3-a, Capitolul VI, Titlul
VIII a fost completat de Punctul 3., Articolul I din LEGEA
nr. 378 din 11 decembrie 2023, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 1118 din 12 decembrie 2023)
ART. 293
(1) Conducerea executivă a CNAS este asigurată de către directorul general.
(2) Ocuparea postului de director
general se face prin concurs, pe o perioadă de 4 ani, şi se numeşte prin ordin
al preşedintelui CNAS.
(la 25-08-2020 Alineatul (2) din Articolul 293 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 9, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august
2020, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(3) În cazul în
care la concurs nu se prezintă niciun
candidat sau nu este declarat câştigător
niciun candidat, precum şi în situaţia
în care mandatul directorului general încetează pentru unul dintre
cazurile prevăzute la alin. (7), postul vacant de
director general se poate ocupa
temporar până la ocuparea postului prin concurs, prin ordin al preşedintelui CNAS.
(la 25-08-2020 Alineatul (3) din Articolul 293 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 9, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august
2020, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(4) Metodologia privind organizarea concursului pentru ocuparea postului de director general al Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate, standardele de performanţă şi indicatorii de referinţă asociaţi pentru îndeplinirea obligaţiilor asumate, condiţiile şi criteriile
de selecţie specifice pentru ocuparea postului de director general şi încheierea contractelor de
management, situaţiile în
care se poate ocupa temporar postul de director
general, precum şi procedura
de evaluare a performanţelor
profesionale ale acestuia se
aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraţie.
(la
25-08-2020 Articolul 293 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(5) Condiţiile generale pentru ocuparea postului de director
general sunt prevăzute la art. 282 alin. (2).
(la
25-08-2020 Articolul 293 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(6) Între CNAS şi directorul
general se încheie un contract de management, cu respectarea prevederilor prezentei legi, ale Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 57/2019 privind Codul administrativ, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi în conformitate
cu regulile generale referitoare
la mandat prevăzute de Legea nr. 287/2009, republicată,
cu modificările ulterioare.
Contractul de management cuprinde,
fără a se limita la acestea, şi clauze
cu privire la standarde de performanţă, precum şi indicatori de referinţă asociaţi pentru îndeplinirea obligaţiilor asumate. Standardele de performanţă se definesc prin metodologia prevăzută la alin. (4) şi au în vedere
evaluarea performanţelor cu
privire la obligaţiile asumate prin contractul
de management, prin raportare
la indicatorii de referinţă
care caracterizează cantitativ
şi calitativ activitatea desfăşurată pentru asigurarea conducerii executive a CNAS.
(la
25-08-2020 Articolul 293 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(7) Contractul de management al directorului
general încetează în următoarele situaţii:
a) la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat;
b) prin revocarea mandatului, la iniţiativa preşedintelui CNAS, în cazul evaluării mandatarului director general cu calificativul
«nesatisfăcător» sau în cazul obţinerii
de către acesta a punctajului zero la unul dintre indicatorii prevăzuţi în anexa
la contractul de management, în
condiţiile legii;
c) prin revocarea mandatului, la iniţiativa preşedintelui CNAS, în condiţiile art. 2.030 lit. a) şi
art. 2.031 alin. (1) şi (2)
din Legea nr. 287/2009, republicată,
cu modificările ulterioare;
d) prin revocarea mandatului, la iniţiativa preşedintelui CNAS, la modificarea
cu peste 50% a standardelor
de performanţă şi indicatorilor de referinţă asociaţi pentru îndeplinirea obligaţiilor asumate care au stat la baza încheierii contractului de
management, modificare determinată
de schimbarea proceselor sau activităţilor de referinţă din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
e) ca urmare a condamnării la executarea unei pedepse privative de libertate, de la data rămânerii definitive a hotărârii judecătoreşti;
f) ca urmare a interzicerii
exercitării unei profesii sau a unei funcţii, ca măsură de siguranţă ori pedeapsă complementară,
de la data rămânerii definitive a hotărârii
judecătoreşti prin care s-a
dispus interdicţia, dacă funcţia sau
profesia pentru care se stabileşte interdicţia are legătură cu contractul de
management;
g) prin renunţarea de către mandatarul director general
la mandatul încredinţat;
h) prin acordul părţilor;
i) prin decesul
sau punerea sub interdicţie judecătorească a directorului general;
j) ca urmare a reorganizării CNAS;
k) prin modificarea legislaţiei specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate în ceea ce
priveşte statutul directorului general;
l) la data împlinirii cumulative a condiţiilor
de vârstă standard şi a stagiului minim de cotizare pentru pensionare sau, cu caracter excepţional, la împlinirea vârstei de 65 de ani, pentru salariata care optează în scris, în
termen de 30 de zile calendaristice
anterior împlinirii condiţiilor
de vârstă standard şi a stagiului minim de cotizare pentru pensionare, pentru continuarea activităţii până la împlinirea respectivei vârste, precum şi pentru continuarea executării contractului de
management;
m) la data comunicării deciziei de pensie în cazul
pensiei de invaliditate de gradul III, pensiei anticipate parţiale, pensiei anticipate, pensiei pentru limită de vârstă cu reducerea vârstei standard de pensionare; la data comunicării deciziei medicale asupra capacităţii de muncă în cazul
invalidităţii de gradul I sau II.
(la
25-08-2020 Articolul 293 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(8) Pe baza unei cereri
formulate cu 30 de zile înainte
de data îndeplinirii cumulative a condiţiilor
de vârstă standard şi a stagiului minim de cotizare pentru pensionare şi cu aprobarea preşedintelui CNAS, directorul
general poate fi menţinut în aceeaşi funcţie
maximum 3 ani peste vârsta
standard de pensionare, inclusiv
în ipoteza excepţională prevăzută la alin. (7) lit. l), cu posibilitatea
prelungirii anuale a contractului de management, cu încadrarea
în termenul de mandat prevăzut la alin. (2) sau (3).
(la
25-08-2020 Articolul 293 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(9) Preşedintele CNAS are obligaţia
de a suspenda contractul de
management al directorului general în următoarele situaţii:
a) concediu de maternitate;
b) concediu pentru incapacitate temporară de muncă pentru o perioadă mai mare de o lună;
c) de la momentul dispunerii măsurii arestului preventiv sau a
arestului la domiciliu,
precum şi în cazul în care s-a luat măsura controlului
judiciar ori măsura controlului judiciar pe cauţiune, dacă în sarcina
acestuia au fost stabilite obligaţii care împiedică exercitarea raportului de serviciu;
d) de la momentul punerii în mişcare a
acţiunii penale pentru săvârşirea unei infracţiuni contra umanităţii, contra statului sau contra autorităţii, infracţiuni de corupţie sau de serviciu, infracţiuni care împiedică înfăptuirea justiţiei, infracţiuni de fals ori a unei infracţiuni
săvârşite cu intenţie care
l-ar face incompatibil cu exercitarea mandatului, cu excepţia situaţiei în care a intervenit
reabilitarea, amnistia postcondamnatorie sau dezincriminarea faptei.
(la
25-08-2020 Articolul 293 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(10) Suspendarea contractului de
management nu împiedică încetarea
acestuia ca urmare a uneia dintre situaţiile
prevăzute la alin. (7) lit.
e)-g), i), l) şi m).
(la
25-08-2020 Articolul 293 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
ART. 293^1
(1) Evaluarea performanţelor profesionale ale directorului
general se face la încadrare, la expirarea
perioadei de probă,
semestrial şi anual, respectiv la încetarea ocupării temporare a postului.
(2) Activitatea prevăzută la alin. (1) se face de către o comisie de evaluare, stabilită prin ordin al preşedintelui CNAS.
(3) Procesul de evaluare a performanţelor profesionale ale directorului general reprezintă aprecierea obiectivă a performanţelor profesionale, prin compararea gradului şi a modului
de îndeplinire a standardelor
de performanţă, precum şi a indicatorilor de referinţă asociaţi pentru îndeplinirea obligaţiilor asumate prin contractul de management cu rezultatele obţinute în mod efectiv de către directorul general.
(4) Pentru aprecierea gradului de atingere a standardelor de performanţă se stabilesc indicatori de referinţă asociaţi acestora. Stabilirea standardelor de performanţă şi a indicatorilor
de referinţă asociaţi acestora au în vedere corelarea cu atribuţiile CNAS şi obiectivele sistemului de asigurări sociale de sănătate.
(la
25-08-2020 Sectiunea a 3-a din Capitolul
VI , Titlul VIII a fost completată de Punctul 11, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
ART. 294
Conducerea operativă a CNAS este asigurată de un Comitet director alcătuit din: preşedinte, vicepreşedinţi, director general şi directorii generali adjuncţi. Atribuţiile Comitetului director de conducere al CNAS se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraţie.
(la 25-02-2021 sintagma: vicepreşedinte a fost înlocuită de Punctul 11, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 12 din 24 februarie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 25 februarie
2021
)
ART. 295
(1) Personalul CNAS şi al caselor de asigurări este constituit din funcţionari publici şi personal contractual, în condiţiile legii, şi nu pot desfăşura activităţi la furnizorii de servicii medicale.
(2) Salariul şi celelalte
drepturi ale personalului prevăzut la alin. (1) se stabilesc la nivelul maxim de salarizare aflat în plată aferent
funcţiilor din cadrul aparatului de lucru al Guvernului.
(la
11-12-2023 Alineatul (2), Articolul
295, Sectiunea a 3-a, Capitolul
VI, Titlul VIII a fost modificat de Articolul I din
LEGEA nr. 371 din 7 decembrie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 1106 din 8 decembrie 2023)
──────────
Articolul II din LEGEA nr. 371 din 7 decembrie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1106 din 8 decembrie 2023 prevede:
Articolul II
(1) Nivelul maxim de salarizare aflat în plată
aferent funcţiilor din cadrul aparatului de lucru al Guvernului, prevăzut la art. 295 alin. (2)
din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum acesta a fost modificat
prin prezenta lege, este cel aflat în plată
la data intrării în vigoare a prezentei legi.
(2) Asimilarea funcţiilor şi salariilor prevăzută
la art. 295 alin. (2) din Legea
nr. 95/2006, republicată, cu modificările
şi completările ulterioare, astfel cum acesta a fost modificat
prin prezenta lege, precum şi stabilirea noului nivel de salarizare se realizează prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate (CNAS), în limita bugetului aprobat prin legea
bugetului de stat.
(3) Pentru funcţiile din cadrul CNAS şi al caselor de asigurări de sănătate care nu au corespondent în statele de funcţii
ale aparatului de lucru al Guvernului şi pentru
care asimilarea nu se poate
realiza conform alin. (2), stabilirea salariilor de bază se face prin asimilarea acestora cu cel al altor funcţii existente
la nivelul CNAS şi al caselor de asigurări de sănătate pentru care s-a realizat asimilarea, pe baza unor criterii
obligatorii aprobate prin ordinul prevăzut
la alin. (2).
(4) Criteriile obligatorii care urmează a fi avute în vedere la asimilarea
prevăzută la alin. (2) sunt
următoarele:
a) pentru funcţiile de conducere: studiile, gradul profesional, atribuţiile specifice, complexitatea activităţii, nivelul de coordonare;
b) pentru
funcţiile de execuţie: gradul sau treapta
profesională, gradaţia, nivelul de studii şi atribuţiile specifice.
(5) Criteriile de asimilare prevăzute la alin. (4) sunt obligatorii, dar nu limitative, prin ordin al preşedintelui
CNAS putându-se aproba şi alte criterii
de asimilare.
(6) Pentru funcţiile din cadrul CNAS şi al caselor de asigurări de sănătate care au corespondent în cadrul aparatului
de lucru al Guvernului şi pentru care, ca urmare a aplicării
prevederilor art. 295 alin.
(2) din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum acesta a fost modificat prin prezenta lege,
rezultă procente diferite de majorare salarială, stabilirea nivelului de salarizare se face prin acordarea, pentru toate funcţiile,
a celui mai mare procent rezultat.
(7) Pentru funcţiile din cadrul CNAS şi al caselor de asigurări de sănătate care nu au corespondent în cadrul aparatului
de lucru al Guvernului se aplică procentul de majorare prevăzut la alin. (6).
(8) Pentru
funcţiile prevăzute la art.
293 şi 298 din Legea nr.
95/2006, republicată, cu modificările
şi completările ulterioare, procentul rezultat potrivit alin. (6) se aplică limitelor salariale reglementate la art. 292 alin.
(4) şi art. 298 alin. (4)
din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
──────────
(3) În vederea dezvoltării
de noi proiecte şi soluţii de îmbunătăţire
şi eficientizare a sistemelor şi platformelor
software gestionate, CNAS poate
angaja personal calificat în domeniul tehnologiei
informaţiei, personal contractual încadrat
cu contract individual de muncă pe perioadă determinată, încheiat prin derogare
de la prevederile art. 82 alin.
(3)-(5) şi ale art. 84 alin.
(1) din Legea nr. 53/2003 - Codul
muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.
(la
14-03-2019 Articolul 295 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 4, Articolul I din LEGEA
nr. 45 din 8 martie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
(4) Personalul prevăzut la alin. (3) este încadrat în funcţii
de specialişti în tehnologia informaţiei şi comunicaţiilor, funcţii care se regăsesc în cadrul aparatului
propriu al CNAS.
(la
14-03-2019 Articolul 295 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 4, Articolul I din LEGEA
nr. 45 din 8 martie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
(5) Numărul posturilor aferente funcţiilor de specialişti în tehnologia informaţiei şi comunicaţiilor, criteriile şi metodologia
de selecţie, precum şi condiţiile în care această categorie de personal îşi desfăşoară activitatea se aprobă prin ordin al preşedintelui
CNAS, cu încadrarea în numărul maxim de posturi şi în bugetul
aprobat cu această destinaţie pentru aparatul propriu al CNAS şi casele de asigurări
de sănătate.
(la
14-03-2019 Articolul 295 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 4, Articolul I din LEGEA
nr. 45 din 8 martie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
(6) Prin derogare de la prevederile art.
30 din Legea nr. 53/2003, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 31 alin. (1) din Legea-cadru nr. 153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice, cu modificările şi completările ulterioare, încadrarea personalului calificat prevăzut la alin. (5) se face
conform criteriilor şi metodologiei elaborate conform alin.
(5).
(la
14-03-2019 Articolul 295 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 4, Articolul I din LEGEA
nr. 45 din 8 martie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
(7) Drepturile salariale aferente funcţiilor prevăzute la alin. (4) se stabilesc, prin derogare de la prevederile Legii-cadru nr. 153/2017, cu modificările
şi completările ulterioare, în cuantum de până la de 6 ori valoarea câştigului
salarial mediu brut utilizat la fundamentarea bugetului asigurărilor sociale de stat, prin ordin al preşedintelui CNAS, la propunerea directorului general
al CNAS.
(la
14-03-2019 Articolul 295 din Secţiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 4, Articolul I din LEGEA
nr. 45 din 8 martie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 296
Organele de conducere ale caselor de asigurări sunt consiliul de administraţie şi preşedintele-director general.
ART. 297
(1) Consiliul de administraţie al caselor de asigurări de sănătate judeţene şi a municipiului Bucureşti este alcătuit din 11 membri, desemnaţi după cum urmează:
a) unul de consiliul judeţean, respectiv de Consiliul General al Municipiului Bucureşti;
b) unul de prefect, la propunerea direcţiei de sănătate publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti;
c) 3 de confederaţiile patronale reprezentative la nivel naţional, desemnaţi prin consens;
d) 3 de confederaţiile sindicale reprezentative la nivel naţional, desemnaţi prin consens;
e) 2 de consiliile judeţene ale persoanelor vârstnice, respectiv al municipiului Bucureşti;
f) preşedintele, care este directorul general al casei de asigurări.
(2) Mandatul membrilor consiliilor de administraţie ale caselor de asigurări este de 4 ani. Membrii
consiliilor de administraţie
ale caselor de asigurări beneficiază de o indemnizaţie lunară de 10% din salariul funcţiei de director general al casei de asigurări respective, în condiţiile prezenţei efective la şedinţele consiliului de administraţie, proporţional cu numărul de şedinţe ale consiliului de administraţie la care participă efectiv şi cu încadrarea
în cheltuielile de administrare, funcţionare şi de capital prevăzute la art.
271 alin. (1) lit. b).
(la 15-12-2023 Alineatul (2), Articolul 297, Sectiunea a 3-a, Capitolul VI, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 3., Articolul I din LEGEA nr. 378 din 11 decembrie
2023, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1118 din 12 decembrie 2023)
(3) Pe perioada mandatului membrii consiliului de administraţie pot fi revocaţi din funcţii de către cei care i-au numit, iar pe funcţiile rămase vacante sunt numiţi noi membri, până la expirarea mandatului în curs.
(4) Consiliile de administraţie ale caselor de asigurări au următoarele atribuţii generale:
a) aprobă proiectul statutului propriu;
b) avizează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli anuale aferente fondului;
c) aprobă rapoartele de gestiune semestriale şi anuale, prezentate de preşedintele-director general;
d) avizează politica de contractare propusă de preşedintele-director general, cu respectarea contractului-cadru;
e) avizează programele de acţiuni de îmbunătăţire a disciplinei financiare, inclusiv măsurile de executare silită potrivit prevederilor legale în vigoare;
f) alte atribuţii date prin lege sau prin statut.
(5) Consiliul de administraţie ia hotărâri prin vot, în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor.
(6) Şedinţele consiliului de administraţie sunt publice, cu excepţia cazurilor în care membrii consiliului decid prin vot ca acestea să se desfăşoare cu uşile închise. Problemele legate de buget se vor discuta întotdeauna în şedinţe publice.
ART. 298
(1) Directorii generali ai caselor de asigurări sunt numiţi, pe bază de concurs, prin ordin al preşedintelui
CNAS. Directorul general devine
membru de drept al consiliului de administraţie al
casei de asigurări şi preşedintele acestuia. Între CNAS şi directorul
general al casei de asigurări - manager al sistemului la nivel local se încheie un contract de management, cu respectarea
prevederilor prezentei legi, ale Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 57/2019,
cu modificările şi completările ulterioare, precum şi în conformitate
cu regulile generale referitoare
la mandat prevăzute de Legea nr. 287/2009, republicată,
cu modificările ulterioare.
Contractul de management cuprinde,
fără a se limita la acestea, şi clauze
cu privire la standarde de performanţă, precum şi indicatori de referinţă asociaţi pentru îndeplinirea obligaţiilor asumate, care se aprobă prin ordin al preşedintelui
CNAS, cu avizul consiliului
de administraţie.
(la 25-08-2020 Alineatul (1) din Articolul 298 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 12, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august
2020, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(1^1) În cazul în
care la concurs nu se prezintă niciun
candidat sau nu este declarat câştigător
niciun candidat, precum şi în situaţia
în care mandatul directorului general încetează pentru unul dintre
cazurile prevăzute la alin. (6), postul vacant de
director general se poate ocupa
temporar până la ocuparea postului prin concurs, prin ordin al preşedintelui CNAS.
(la
25-08-2020 Articolul 298 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 13, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(2) Directorul general al casei de asigurări este ordonator de credite, în condiţiile legii.
(3) Directorul general se numeşte pentru un mandat de 4 ani după promovarea concursului, respectiv pentru o perioadă determinată, până la ocuparea postului prin concurs şi se suspendă de drept din funcţiile deţinute anterior, cu excepţia funcţiilor didactice din învăţământul
superior. Directorul general are obligaţia
de a depune declaraţie de interese şi declaraţie
de avere. Modelul declaraţiei de interese se aprobă prin ordin
al preşedintelui CNAS.
(la 25-08-2020 Alineatul (3) din Articolul 298 , Sectiunea a 3-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 12, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august
2020, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(3^1) Metodologia privind organizarea concursului pentru ocuparea posturilor de directori generali ai caselor de asigurări de sănătate în vederea realizării
indicatorilor de referinţă asociaţi standardelor de performanţă pentru îndeplinirea obligaţiilor asumate, condiţiile şi criteriile de selecţie specifice pentru ocuparea posturilor de directori generali şi încheierea
contractelor de management, precum şi procedura de evaluare a performanţelor profesionale ale acestora, care cuprinde şi situaţiile
în care se poate ocupa temporar postul de director general, se aprobă
prin ordin al preşedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraţie.
(la
25-08-2020 Articolul 298 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 14, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(3^2) Standardele de performanţă se definesc prin metodologia
prevăzută la alin. (3^1) şi au în vedere
evaluarea performanţelor cu
privire la obligaţiile asumate prin contractul
de management, prin raportare
la indicatorii de referinţă
care caracterizează cantitativ
şi calitativ activitatea desfăşurată în calitate de manager al sistemului la nivel local.
(la
25-08-2020 Articolul 298 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 14, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(3^3) Condiţiile generale pentru ocuparea postului de director
general sunt prevăzute la art. 282 alin. (2).
(la
25-08-2020 Articolul 298 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 14, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(3^4) În vederea ocupării
prin concurs a funcţiei de
director general, candidatul trebuie
să aibă studii
universitare absolvite cu diplomă de licenţă sau echivalentă în domeniul fundamental Ştiinţe biologice şi biomedicale - ramura de ştiinţe: medicină, medicină dentară şi farmacie,
ştiinţe sociale - ramura de ştiinţe: economice, juridice şi administraţie publică, să aibă
cel puţin 7 ani vechime în specialitatea studiilor şi să
îndeplinească una dintre următoarele condiţii:
a) să fie medic specialist sau primar în specialitatea
Sănătate publică şi management;
b) să fie absolvent al unui masterat sau doctorat
în management sanitar sau managementul serviciilor de sănătate sau similar, organizat într-o instituţie de învăţământ superior acreditată, potrivit legii;
c) să fie absolvent al unor cursuri de perfecţionare în management sanitar sau managementul serviciilor de sănătate, avizate de Ministerul Sănătăţii în baza
criteriilor de calitate stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.
(la 18-07-2022 Articolul 298 din Sectiunea a 3-a , Capitolul VI , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 11, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 14 din 13 iulie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 711 din 15 iulie 2022)
──────────
Conform alineatului (10) al articolului
II din ORDONANŢA nr. 14 din 13 iulie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 711 din 15 iulie 2022, personalul
care la data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe ocupă funcţiile de conducere prevăzute la art. 298 alin. (3^4)
şi art. 299 alin. (3^1) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, îşi continuă mandatul, respectiv raportul de serviciu şi se consideră îndeplinită una dintre condiţiile
prevăzute la aceleaşi puncte dacă în
termen de 24 de luni de la data intrării
în vigoare a ordonanţei urmează
una dintre formele de învăţământ menţionate, cu condiţia absolvirii acestora, potrivit legii.
──────────
(4) Salarizarea şi celelalte drepturi ale directorului general se stabilesc prin contractul de management. Salariul de bază se aprobă de preşedintele CNAS şi se stabileşte între limite, după cum urmează:
a) limita minimă la nivelul maxim al salariului pentru funcţia de consilier gr. I A din cadrul ministerelor şi al altor organe centrale de specialitate, la care se adaugă indemnizaţia de conducere în cuantum de 55% corespunzătoare funcţiei de director general;
b) limita maximă la nivelul prevăzut de lege pentru funcţia de secretar general din ministere.
(5) Atribuţiile principale ale directorului general sunt următoarele:
a) aplică normele de gestiune, regulamentele de organizare şi de funcţionare şi procedurile administrative unitare;
b) organizează şi coordonează activitatea de control al execuţiei contractelor de furnizare de servicii medicale;
c) organizează şi coordonează activitatea de urmărire şi control al colectării contribuţiilor la fond;
d) propune programe de acţiuni de îmbunătăţire a disciplinei financiare, inclusiv executarea silită, potrivit legii;
e) stabileşte modalitatea de contractare, cu respectarea contractului-cadru;
f) organizează împreună cu alte structuri abilitate controale privind respectarea drepturilor asiguraţilor şi propune măsuri în caz de nerespectare a acestora;
g) supraveghează şi controlează organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări de sănătate la nivel teritorial şi prezintă anual rapoarte, pe care le dă publicităţii;
h) numeşte, sancţionează şi eliberează din funcţie personalul casei de asigurări.
(6) Contractul de management al directorului
general al casei de asigurări de sănătate
încetează în următoarele situaţii:
a) la expirarea perioadei pentru care a fost încheiat;
b) prin revocarea mandatului, la iniţiativa preşedintelui CNAS, în cazul evaluării mandatarului director general cu calificativul
«nesatisfăcător» sau în cazul obţinerii
de către acesta a punctajului zero la unul dintre indicatorii prevăzuţi în anexa
la contractul de management, în
condiţiile legii;
c) prin revocarea mandatului, la iniţiativa preşedintelui CNAS, în condiţiile art. 2.030 lit. a) şi
art. 2.031 alin. (1) şi (2)
din Legea nr. 287/2009, republicată,
cu modificările ulterioare;
d) prin revocarea mandatului, la iniţiativa preşedintelui CNAS, la modificarea
cu peste 50% a standardelor
de performanţă şi indicatorilor de referinţă asociaţi pentru îndeplinirea obligaţiilor asumate care au stat la baza încheierii contractului de
management, modificare determinată
de schimbarea proceselor sau activităţilor de referinţă din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
e) ca urmare a condamnării la executarea unei pedepse privative de libertate, de la data rămânerii definitive a hotărârii judecătoreşti;
f) ca urmare a interzicerii
exercitării unei profesii sau a unei funcţii, ca măsură de siguranţă ori pedeapsă complementară,
de la data rămânerii definitive a hotărârii
judecătoreşti prin care s-a
dispus interdicţia, dacă funcţia sau
profesia pentru care se stabileşte interdicţia are legătură cu contractul de
management;
g) prin renunţarea de către mandatarul director general
la mandatul încredinţat;
h) prin acordul părţilor;
i) prin decesul
sau punerea sub interdicţie judecătorească a directorului general;
j) prin desfiinţarea sau reorganizarea casei de asigurări de sănătate;
k) prin modificarea legislaţiei specifice sistemului de asigurări sociale de sănătate în ceea ce
priveşte statutul directorului general, manager al sistemului
de asigurări sociale de sănătate la nivel local;
l) la data împlinirii cumulative a condiţiilor
de vârstă standard şi a stagiului minim de cotizare pentru pensionare sau, cu caracter excepţional, la împlinirea vârstei de 65 de ani, pentru salariata care optează în scris, în
termen de 30 de zile calendaristice
anterior împlinirii condiţiilor
de vârstă standard şi a stagiului minim de cotizare pentru pensionare, pentru continuarea activităţii până la împlinirea respectivei vârste, precum şi pentru continuarea executării contractului de
management;
m) la data comunicării deciziei de pensie în cazul
pensiei de invaliditate de gradul III, pensiei anticipate parţiale, pensiei anticipate, pensiei pentru limită de vârstă cu reducerea vârstei standard de pensionare; la data comunicării deciziei medicale asupra capacităţii de muncă în cazul
invalidităţii de gradul I sau II.
(la
25-08-2020 Articolul 298 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 15, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(7) Pe baza unei cereri
formulate cu 30 de zile înainte
de data îndeplinirii cumulative a condiţiilor
de vârstă standard şi a stagiului minim de cotizare pentru pensionare şi cu aprobarea preşedintelui CNAS, directorul
general poate fi menţinut în aceeaşi funcţie
maximum 3 ani peste vârsta
standard de pensionare, inclusiv
în ipoteza excepţională prevăzută la alin. (6) lit. l), cu posibilitatea
prelungirii anuale a contractului de management, cu încadrarea
în termenul de mandat prevăzut la alin. (1^1) sau (3).
(la
25-08-2020 Articolul 298 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 15, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(8) Preşedintele CNAS are obligaţia
de a suspenda contractul de
management al directorului general în următoarele situaţii:
a) concediu de maternitate;
b) concediu pentru incapacitate temporară de muncă pentru o perioadă mai mare de o lună;
c) de la momentul dispunerii măsurii arestului preventiv sau a
arestului la domiciliu,
precum şi în cazul în care s-a luat măsura controlului
judiciar ori măsura controlului judiciar pe cauţiune, dacă în sarcina
acestuia au fost stabilite obligaţii care împiedică exercitarea raportului de serviciu;
d) de la momentul punerii în mişcare a
acţiunii penale pentru săvârşirea unei infracţiuni contra umanităţii, contra statului sau contra autorităţii, infracţiuni de corupţie sau de serviciu, infracţiuni care împiedică înfăptuirea justiţiei, infracţiuni de fals ori a unei infracţiuni
săvârşite cu intenţie care
l-ar face incompatibil cu exercitarea mandatului, cu excepţia situaţiei în care a intervenit
reabilitarea, amnistia postcondamnatorie sau dezincriminarea faptei.
(la
25-08-2020 Articolul 298 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 15, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(9) Suspendarea contractului de
management nu împiedică încetarea
acestuia ca urmare a uneia dintre situaţiile
prevăzute la alin. (6) lit.
e)-g), i), l) şi m).
(la
25-08-2020 Articolul 298 din Sectiunea
a 3-a , Capitolul VI , Titlul VIII a fost completat de Punctul 15, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
ART. 298^1
(1) Evaluarea performanţelor profesionale ale directorului
general al casei de asigurări de sănătate
se face la încadrare, la expirarea
perioadei de probă,
semestrial şi anual, respectiv la încetarea ocupării temporare a postului.
(2) Activitatea prevăzută la alin. (1) se face de către o comisie de evaluare, stabilită prin ordin al preşedintelui CNAS.
(3) Procesul de evaluare a performanţelor profesionale ale directorului general reprezintă aprecierea obiectivă a performanţelor profesionale, prin compararea gradului şi a modului
de îndeplinire a standardelor
de performanţă, precum şi a indicatorilor de referinţă asociaţi pentru îndeplinirea obligaţiilor asumate prin contractul de management cu rezultatele obţinute în mod efectiv de către directorul general.
(4) Pentru aprecierea gradului de atingere a standardelor de performanţă se stabilesc indicatori de referinţă asociaţi acestora. Stabilirea standardelor de performanţă şi a indicatorilor
de referinţă asociaţi acestora trebuie să aibă în
vedere corelarea cu atribuţiile caselor de asigurări de sănătate şi obiectivele sistemului de asigurări sociale de sănătate.
(la
25-08-2020 Sectiunea a 3-a din Capitolul
VI , Titlul VIII a fost completată de Punctul 16, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
SECŢIUNEA a 4-a
Serviciul medical
ART. 299
(1) În cadrul CNAS funcţionează serviciul medical, care este condus de un medic-şef.
(2) La nivelul caselor de asigurări funcţionează un serviciu medical, dimensionat în raport cu numărul asiguraţilor, care este condus de un medic-şef.
(3) Funcţia de medic-şef al CNAS şi al caselor de asigurări se ocupă prin concurs organizat de CNAS, în condiţiile legii.
(3^1) În vederea ocupării
prin concurs a funcţiei de
medic-şef, candidatul trebuie să aibă
studii universitare absolvite cu diplomă de licenţă sau echivalentă
în domeniul fundamental Ştiinţe biologice şi biomedicale - ramura de ştiinţe: medicină şi medicină
dentară, având o vechime de minimum 7 ani în specialitatea studiilor şi să îndeplinească
una dintre următoarele condiţii:
a) să fie medic specialist sau primar în specialitatea
Sănătate publică şi management;
b) să fie absolvent al unui masterat sau doctorat
în management sanitar sau managementul serviciilor de sănătate sau similar, organizat într-o instituţie de învăţământ superior acreditată, potrivit legii;
c) să fie absolvent al unor cursuri de perfecţionare în management sanitar sau managementul serviciilor de sănătate, avizate de Ministerul Sănătăţii în baza
criteriilor de calitate stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.
(la 18-07-2022 Articolul 299 din Sectiunea a 4-a , Capitolul VI , Titlul
VIII a fost completat de Punctul 12, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 14 din 13 iulie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 711 din 15 iulie 2022)
──────────
Conform alineatului (10) al articolului
II din ORDONANŢA nr. 14 din 13 iulie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 711 din 15 iulie 2022, personalul
care la data intrării în vigoare a prezentei ordonanţe ocupă funcţiile de conducere prevăzute la art. 298 alin. (3^4)
şi art. 299 alin. (3^1) din
Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, astfel cum a fost modificată şi completată
prin prezenta ordonanţă, îşi continuă mandatul, respectiv raportul de serviciu şi se consideră îndeplinită una dintre condiţiile
prevăzute la aceleaşi puncte dacă în
termen de 24 de luni de la data intrării
în vigoare a ordonanţei urmează
una dintre formele de învăţământ menţionate, cu condiţia absolvirii acestora, potrivit legii.
──────────
(4) Funcţia de medic-şef al CNAS este funcţie publică
specifică de conducere echivalată cu funcţia publică de conducere de director
general adjunct de la nivelul funcţiilor
publice de stat, iar cea de medic-şef al caselor de asigurări este funcţie publică
specifică de conducere echivalată cu funcţia publică de conducere de director executiv adjunct de la nivelul funcţiilor publice teritoriale, astfel cum acestea sunt prevăzute la art.
385 alin. (1) şi (2) şi art. 390 alin. (1) lit. b) şi f) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 57/2019 privind Codul administrativ,
cu modificările şi completările ulterioare.
(la 30-06-2021 Alineatul (4) din Articolul 299 , Sectiunea a 4-a , Capitolul VI
, Titlul VIII a fost
modificat de Articolul II
din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 74 din 30 iunie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 645 din 30 iunie 2021)
ART. 300
(1) Serviciul medical al CNAS urmăreşte
interesele asiguraţilor cu privire la calitatea serviciilor acordate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive aflaţi în relaţii contractuale
cu casele de asigurări.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 300, Secţiunea a 4-a, Capitolul VI, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(2) Atribuţiile serviciului medical sunt stabilite prin statut.
SECŢIUNEA a 5-a
Obligaţiile caselor de asigurări
ART. 301
Obligaţiile CNAS sunt următoarele:
a) să asigure logistica funcţionării unitare şi coordonate a sistemului asigurărilor sociale de sănătate;
b) să urmărească colectarea şi folosirea cu eficienţă a fondului;
c) să folosească mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea şi susţinerea intereselor asiguraţilor pe care îi reprezintă;
d) să acopere potrivit principiilor prezentei legi nevoile de servicii de sănătate ale persoanelor, în limita fondurilor disponibile;
e) să prezinte
anual Guvernului un raport de activitate, precum şi planul de activitate
pentru anul următor.
ART. 302
Obligaţiile caselor de asigurări sunt următoarele:
a) să verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale;
b) să deconteze furnizorilor
contravaloarea serviciilor medicale contractate şi prestate asiguraţilor,
la termenele prevăzute în contractul-cadru;
(la 24-10-2023 Litera b), Articolul 302, Sectiunea a 5-a, Capitolul VI, Titlul VIII a fost modificată de Punctul 18., Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 20 octombrie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 963 din 24 octombrie
2023)
c) să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;
d) să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;
e) să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare şi de acordare a acestora;
f) să asigure confidenţialitatea datelor în condiţiile prezentei legi;
g) să verifice prescrierea şi eliberarea medicamentelor în conformitate cu reglementările în vigoare;
h) să raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum şi evidenţa asiguraţilor şi a documentelor justificative utilizate;
i) să
furnizeze, la solicitarea Ministerului Sănătăţii, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile
cu declarare nominală obligatorie, conform legislaţiei în vigoare.
CAP. VII
Controlul
SECŢIUNEA 1
Controlul de gestiune
ART. 303
Controlul de gestiune al CNAS şi al caselor de asigurări se face anual de către Curtea de Conturi.
ART. 304
Auditul intern se exercită conform legii şi poate fi organizat la nivel regional, în condiţiile stabilite prin ordin al preşedintelui CNAS, cu avizul consiliului de administraţie al CNAS.
SECŢIUNEA a 2-a
Controlul furnizării serviciilor
ART. 305
(1) CNAS şi casele de asigurări
organizează şi efectuează controlul activităţii desfăşurate de furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale în baza
contractelor încheiate de aceştia cu casele de asigurări de sănătate.
(la 03-09-2022 Alineatul (1) din Articolul 305 , Sectiunea a 2-a , Capitolul VII
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 43, Articolul I din ORDONANŢA nr. 37 din 31 august 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 857 din 31 august 2022)
(2) În cadrul controalelor efectuate potrivit alin. (1) pot participa şi reprezentanţi ai CMR, CMSR, CFR şi OAMMR.
(3) În exercitarea atribuţiilor prevăzute la alin. (1), structurile de specialitate din CNAS colaborează cu organele judiciare, precum şi cu alte instituţii şi autorităţi ale statului în funcţie de domeniul de competenţă specific.
ART. 306
Salarizarea persoanelor din structurile menţionate la art. 305 alin. (1) este similară cu cea prevăzută de lege pentru compartimentele de audit.
SECŢIUNEA a 3-a
Arbitrajul
ART. 307
(1) CNAS împreună cu CMR, CMSR şi CFR organizează Comisia centrală de arbitraj care poate soluţiona, la solicitarea uneia dintre părţi, litigiile
dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive şi casele de asigurări. Comisia funcţionează pe lângă CNAS şi nu are personalitate juridică.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 307, Secţiunea a 3-a, Capitolul VII, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
(2) Comisia centrală de arbitraj este formată din 6 arbitri, dintre care 3 arbitri numiţi de către CNAS şi câte un arbitru numit de către CMR, CMSR şi CFR. În aceleaşi condiţii, pentru fiecare arbitru va fi desemnat câte un membru supleant.
(3) Preşedintele Comisiei centrale de arbitraj este un arbitru acceptat de părţi.
ART. 308
(1) Regulamentul de organizare şi funcţionare al Comisiei centrale de arbitraj se elaborează de către CNAS, cu consultarea CMR, CMSR şi CFR. Regulamentul se aprobă prin hotărâre a Guvernului, la propunerea Ministerului Sănătăţii.
(2) Pentru activităţile desfăşurate în cadrul Comisiei centrale de arbitraj, arbitrii beneficiază de o indemnizaţie de şedinţă. Indemnizaţia de şedinţă pentru arbitri este de 15%, iar pentru membrii secretariatului tehnic este de 10% din indemnizaţia preşedintelui CNAS.
(3) Cheltuielile reprezentând indemnizaţiile de şedinţă pentru arbitri, precum şi pentru membrii secretariatului tehnic se suportă din sumele alocate pentru administrarea fondului.
ART. 309
(1) Regulamentul de soluţionare a cauzelor arbitrale, aprobat prin ordin al ministrului justiţiei*), se completează cu prevederile Codului de procedură civilă.
──────────
*) A se vedea Hotărârea nr. 650 din 31 iulie 2014
pentru aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare al Comisiei centrale de arbitraj, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 589 din 6 august 2014.
──────────
(2) Comisia de arbitraj se va organiza în termen de maximum 90 de zile de la data intrării în vigoare a prezentului titlu.
CAP. VIII
Răspunderi şi sancţiuni
ART. 310
Încălcarea prevederilor prezentei legi atrage răspunderea materială, civilă, contravenţională sau penală, după caz.
SECŢIUNEA 1
Sancţiuni
ART. 311
Sancţiunile pentru nerespectarea obligaţiilor contractuale de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive, cuprinse în contractele încheiate cu casele de asigurări de sănătate, se stabilesc prin contractul-cadru.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 311, Secţiunea 1, Capitolul VIII, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
SECŢIUNEA a 2-a
Contravenţii
ART. 312
Constituie contravenţii următoarele fapte:
a) Abrogată.
(la 23-03-2018 Litera a) din Articolul 312 , Secţiunea a 2-a , Capitolul VIII
, Titlul VIII a fost
abrogată de Punctul 8, Articolul V din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 260 din 23 martie
2018)
b) Abrogată.
(la 23-03-2018 Litera b) din Articolul 312 , Secţiunea a 2-a , Capitolul VIII
, Titlul VIII a fost
abrogată de Punctul 8, Articolul V din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 260 din 23 martie
2018)
c) refuzul de a pune la dispoziţia organelor de control ale ANAF şi ale caselor de asigurări a documentelor justificative şi a actelor de evidenţă necesare în vederea stabilirii obligaţiilor la fond;
d) refuzul de a pune la dispoziţia organelor de control ale caselor
de asigurări documentele
justificative şi actele de evidenţă financiar-contabilă privind sumele decontate din fond, precum şi documente medicale şi administrative existente la nivelul entităţii controlate şi necesare
actului de control.
ART. 313
Contravenţiile prevăzute la art. 312 se sancţionează după cum urmează:
a) cele prevăzute la lit. c), cu amendă de la 5.000 lei la 10.000 lei;
(la 23-03-2018 Litera a) din Articolul 313 , Secţiunea a 2-a , Capitolul VIII
, Titlul VIII a fost
modificată de Punctul 9, Articolul V din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 260 din 23 martie
2018)
b) cele prevăzute la lit. d), cu amendă de la 30.000 lei la 50.000 lei.
(la 23-03-2018 Litera b) din Articolul 313 , Secţiunea a 2-a , Capitolul VIII
, Titlul VIII a fost
modificată de Punctul 9, Articolul V din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 260 din 23 martie
2018)
ART. 314
(1) Constatarea contravenţiilor şi aplicarea sancţiunilor se fac de către organele de control ale ANAF şi ale caselor de asigurări.
(2) Amenzile contravenţionale aplicate conform prezentei legi constituie venituri la bugetul de stat.
ART. 315
Prevederile art. 312 se completează cu dispoziţiile Ordonanţei Guvernului nr. 2/2001
privind regimul juridic al contravenţiilor, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 180/2002
, cu modificările şi completările ulterioare.
ART. 316
(1) Contravenientul poate achita, pe loc sau în termen de cel mult 48 de ore de la data încheierii procesului-verbal ori, după caz, de la data comunicării acestuia, jumătate din minimul amenzii prevăzute la art. 313, agentul constatator făcând menţiune despre această posibilitate în procesul-verbal.
(2) Dispoziţiile prezentei legi referitoare la obligaţiile faţă de fond se completează cu prevederile Legii nr. 241/2005
pentru prevenirea şi combaterea evaziunii fiscale, cu modificările ulterioare.
CAP. IX
Dispoziţii finale
ART. 317
(1) Membrii Consiliului de administraţie al CNAS şi ai consiliilor de administraţie ale caselor de asigurări, precum şi personalul angajat
al acestor case de asigurări,
indiferent de nivel, nu pot
deţine funcţii de conducere în cadrul
Ministerului Sănătăţii, autorităţilor de sănătate publică, furnizorilor de servicii medicale din sistemul de asigurări sociale de sănătate ale căror servicii se decontează din fond, unităţilor sanitare, cabinetelor medicale, funcţii alese sau numite
în cadrul CMR, colegiilor judeţene ale medicilor, respectiv al municipiului Bucureşti, în cadrul CMSR, colegiilor judeţene ale medicilor stomatologi, respectiv al municipiului Bucureşti, în cadrul
CFR, colegiilor judeţene
ale farmaciştilor, respectiv
al municipiului Bucureşti, organizaţiilor centrale şi locale
ale OAMMR, organizaţiilor centrale şi locale ale OBBC, în cadrul CFZRO, colegiilor teritoriale ale fizioterapeuţilor,
Colegiului Dieteticienilor
din România, colegiilor teritoriale ale dieteticienilor şi al altor organizaţii
profesionale recunoscute la
nivel naţional sau funcţii în
cadrul societăţilor reglementate de Legea nr.
31/1990, republicată, cu modificările
şi completările ulterioare, cu profil de asigurări, farmaceutic sau de aparatură medicală. Personalului din cadrul CNAS şi caselor de asigurări, cu statut de funcţionar public, îi sunt aplicabile şi dispoziţiile Legii nr. 161/2003 privind unele măsuri pentru
asigurarea transparenţei în exercitarea demnităţilor publice, a funcţiilor publice şi în mediul
de afaceri, prevenirea şi sancţionarea corupţiei, cu modificările şi completările ulterioare.
(la 07-07-2024 Alineatul (1) , Articolul 317 , Capitolul IX , Titlul
VIII a fost modificat de Punctul 9. , ARTICOLUL UNIC din
LEGEA nr. 205 din 1 iulie 2024, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 632 din 4 iulie 2024)
(2) Constituie conflict de interese deţinerea de către membrii Consiliului de administraţie al CNAS şi ai consiliilor de administraţie ale caselor de asigurări, precum şi de către personalul angajat al acestor case de asigurări de părţi sociale, acţiuni sau interese la furnizori care stabilesc relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Această dispoziţie se aplică şi în cazul în care astfel de părţi sociale, acţiuni sau interese sunt deţinute de către soţ, soţie, rudele sau afinii până la gradul al IV-lea inclusiv ai persoanei în cauză.
(3) Membrii Consiliului de administraţie al CNAS şi ai consiliilor de administraţie ale caselor de asigurări care, fie personal, fie prin soţ, soţie, afini sau rude până la gradul al IV-lea inclusiv, au un interes patrimonial în problema supusă dezbaterii consiliului de administraţie nu pot participa la dezbaterile consiliului de administraţie şi nici la adoptarea hotărârilor.
(4) Persoanele care la data intrării în vigoare a prezentei legi se află în una dintre incompatibilităţile prevăzute la alin. (1) vor opta pentru una dintre funcţiile ocupate în termen de 30 de zile.
ART. 318
(1) CNAS gestionează şi administrează bunurile mobile şi imobile dobândite, în condiţiile legii, din activităţi proprii, subvenţii, donaţii sau din alte surse.
(2) Autorităţile publice centrale sau locale pot transmite, în condiţiile prevăzute de lege, bunuri mobile şi imobile în administrarea CNAS şi a caselor de asigurări.
(3) Recuperarea debitelor din contribuţii şi majorări se poate face şi prin compensarea cu active din patrimoniul debitorilor, evaluate de instituţii autorizate în condiţiile legii, cu condiţia ca acestea să fie necesare funcţionării CNAS sau caselor de asigurări de sănătate.
ART. 319
(1) În teritoriile neacoperite cu medici sau cu personal sanitar ori cu unităţi farmaceutice, pentru asigurarea serviciilor medicale şi farmaceutice, consiliile locale pot acorda stimulente în natură şi în bani.
(2) În teritoriile neacoperite cu medici sau cu personal sanitar ori cu unităţi farmaceutice, pentru asigurarea serviciilor medicale şi farmaceutice, statul, prin Ministerul Sănătăţii, poate acorda stimulente în natură.
(3) În baza dispoziţiilor alin. (1) şi (2), consiliile locale şi Ministerul Sănătăţii încheie cu medicii şi cu personalul sanitar beneficiar un contract civil, cu o clauză de fidelitate în sarcina acestora, pentru o perioadă de cel puţin 5 ani.
ART. 320
(1) Cheltuielile efective ocazionate de asistenţa medicală acordată de furnizorii de servicii medicale, aflaţi în relaţie contractuală
cu casele de asigurări de sănătate, persoanelor cărora le-au fost aduse daune sănătăţii
prin fapta altor persoane sunt recuperate de
către furnizorii de servicii medicale de la persoanele care răspund potrivit legii şi au obligaţia reparării prejudiciului produs. Cheltuielile efective ocazionate de asistenţa medicală acordată nu pot fi recuperate de la victimele
agresiunilor sau ale accidentelor cu autor neidentificabil, fiind decontate din fond.
(la 25-08-2020 Alineatul (1) din Articolul 320 , Capitolul IX
, Titlul VIII a fost
modificat de Punctul 17, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august
2020, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(2) Furnizorii de servicii care acordă asistenţa medicală prevăzută la alin. (1) realizează o evidenţă distinctă a acestor cazuri şi au obligaţia să comunice lunar casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală această evidenţă, în vederea decontării, precum şi cazurile pentru care furnizorii de servicii medicale au recuperat cheltuielile efective în vederea restituirii sumelor decontate de casele de asigurări de sănătate pentru cazurile respective.
ART. 321
CNAS poate organiza activităţi finanţate din venituri proprii, în condiţiile legii.
ART. 322
(1) Datele necesare pentru stabilirea calităţii de asigurat sunt puse la dispoziţie în mod gratuit CNAS sau, după caz,
caselor de asigurări de sănătate de către autorităţile, instituţiile publice şi alte
instituţii, pe bază de protocoale încheiate între CNAS şi/sau
casele de asigurări de sănătate şi autorităţile,
instituţiile publice şi alte instituţii.
(2) Responsabilitatea pentru corectitudinea datelor transmise CNAS sau, după caz, caselor
de asigurări de sănătate aparţine autorităţilor, instituţiilor publice şi altor instituţii,
prevăzute la alin. (1).
(3) Datele transmise în condiţiile alin.
(1) se actualizează la termenele
prevăzute prin protocoale.
(4) Datele transmise în condiţiile alin.
(1) şi (3) produc efecte în ceea
ce priveşte calitatea, respectiv categoria de asigurat, de la data
înregistrării în Platforma informatică din asigurările de sănătate, cu excepţia datei decesului sau naşterii
persoanei, care produc efecte de la data înregistrării evenimentului.
(5) Pentru asiguraţii sistemului de asigurări sociale de sănătate, care au obligaţia plăţii contribuţiei de asigurări sociale de sănătate, ANAF, după depunerea declaraţiilor fiscale, are obligaţia de a transmite CNAS informaţiile necesare în vederea acordării
calităţii de asigurat.
(la
23-03-2018 Articolul 322 din Capitolul
IX , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul V din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 260 din 23 martie 2018)
(6) Instituţiile prevăzute la alin. (5) îşi acordă
reciproc şi gratuit accesul la informaţiile referitoare la declararea/achitarea contribuţiei, precum şi la persoanele fizice prevăzute la art. 224 alin. (1) înregistrate în Registrul unic de evidenţă al asiguraţilor din Platforma informatică din asigurările de sănătate. Structura informaţiilor şi periodicitatea transmiterii acestora de către ANAF potrivit alin. (5), precum si procedura de acces la informaţiile referitoare la declararea/achitarea contribuţiei, precum şi la persoanele fizice prevăzute la art. 224 alin. (1) înregistrate în Registrul unic de evidenţă al asiguraţilor din Platforma informatică din asigurările de sănătate, se stabilesc prin ordin comun al preşedintelui ANAF şi al preşedintelui CNAS.
(la
23-03-2018 Articolul 322 din Capitolul
IX , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul V din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 260 din 23 martie 2018)
(7) Datele transmise în condiţiile alin.
(5) produc efecte în ceea ce
priveşte calitatea, respectiv categoria de asigurat, de la data înregistrării
în Platforma informatică din asigurările de sănătate, cu excepţia persoanelor fizice prevăzute la art. 223 alin. (1^2)
care au fost înregistrate
de la data începerii raporturilor
de muncă/serviciu.
(la
23-03-2018 Articolul 322 din Capitolul
IX , Titlul VIII a fost completat de Punctul 10, Articolul V din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 18 din 15 martie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 260 din 23 martie 2018)
(la
01-03-2018 Articolul 322 din Capitolul
IX , Titlul VIII a fost modificat de Punctul 34, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 8 din 22 februarie 2018, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 190 din 01 martie 2018)
ART. 323
Până la organizarea Comisiei centrale de arbitraj prevăzute la art. 307 şi 308, litigiile dintre furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive şi casele
de asigurări vor fi judecate de Comisia centrală de arbitraj care funcţionează pe lângă CNAS, învestită cu soluţionarea acestor litigii prin cererea de arbitrare.
(la
21-11-2022 Articolul 323 din Capitolul
IX, Titlul VIII a fost modificat de Punctul 11,
ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie
2022, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie 2022)
ART. 324
(1) Pe data intrării în vigoare a prezentului titlu, se abrogă Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002
privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 838 din 20 noiembrie 2002, cu modificările şi completările ulterioare, şi Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 119/1999
privind atragerea unor sume suplimentare la bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 312 din 30 iunie 1999, aprobată cu modificări prin Legea nr. 593/2001
, cu modificările ulterioare.
(2) Dispoziţiile cu privire la colectarea contribuţiilor de către casele de asigurări de sănătate pentru persoanele fizice, altele decât cele care au calitatea de asigurat, se aplică până la 1 ianuarie 2007, potrivit Ordonanţei Guvernului nr. 94/2004
privind reglementarea unor măsuri financiare, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 507/2004
, cu modificările ulterioare.
TITLUL IX
Cardul european şi cardul naţional de asigurări sociale de sănătate
CAP. I
Dispoziţii generale
ART. 325
Prezentul titlu stabileşte principiile, cadrul general şi procedurile privind elaborarea, implementarea şi distribuirea în România a cardului european şi a cardului naţional de asigurări sociale de sănătate, precum şi responsabilităţile instituţiilor publice implicate în acest proces.
ART. 326
În înţelesul prezentului titlu, termenii şi noţiunile folosite au următoarea semnificaţie:
a) card european de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare card european - documentul care conferă titularului asigurat dreptul la prestaţii medicale necesare în cadrul unei şederi temporare într-un stat membru al UE;
b) card naţional de asigurări sociale de sănătate, denumit în continuare card naţional - documentul care dovedeşte că titularul acestuia este asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România;
c) adeverinţă de asigurat cu o valabilitate de 3 luni - documentul prin care se atestă calitatea de asigurat, cu o valabilitate de 3 luni de la data eliberării, pentru persoanele care refuză în mod expres, din motive religioase sau de conştiinţă, primirea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate, al cărei model este stabilit prin ordin al preşedintelui CNAS*);
──────────
*) A se vedea Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 98/2015
pentru aprobarea procedurii de eliberare, a modalităţii de suportare a cheltuielilor aferente producerii şi distribuţiei cardului duplicat către asigurat, precum şi a modalităţii de acordare a serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale până la eliberarea sau în cazul refuzului cardului naţional de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 207 din 30 martie 2015.
──────────
d) case de asigurări de sănătate - casele de asigurări de sănătate judeţene şi a municipiului Bucureşti;
e) asigurat - persoana asigurată conform legislaţiei în vigoare în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România;
f) şedere temporară - deplasarea unei persoane în
unul dintre statele membre ale UE pentru motive turistice, profesionale, familiale sau pentru studii,
pentru o perioadă de timp necesară deplasării,
dar nu mai mult de 6 luni.
CAP. II
Cardul european de asigurări sociale de sănătate
ART. 327
Cardul european conţine următorul set obligatoriu de informaţii vizibile:
a) numele şi prenumele asiguratului;
b) codul numeric personal al asiguratului;
c) data naşterii asiguratului;
d) data expirării cardului;
e) codul Organizaţiei Internaţionale pentru Standardizare pentru statul membru emitent al cardului;
f) numărul de identificare şi acronimul casei de asigurări de sănătate care emite cardul;
g) numărul cardului.
ART. 328
(1) Cardul european se eliberează asiguratului de către casa de asigurări de sănătate la care acesta este asigurat. De la 1 ianuarie 2008 costul cardului european se suportă din fond.
(2) Emiterea cardului european poate fi refuzată de casa de asigurări de sănătate numai în situaţia în
care persoana care îl solicită nu face dovada calităţii de asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate, potrivit legii.
(la
14-03-2016 Alin. (2) al art. 328 a fost modificat de pct. 7 al art. unic
din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 5 din 10 martie 2016 publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 189 din 14 martie 2016.)
(3) Emiterea cardului european se face numai prin intermediul sistemului informatic unic naţional care gestionează aplicarea regulamentelor UE privind drepturile asiguraţilor aflaţi în şedere temporară într-un stat membru al UE.
(4) Asiguratul care solicită înlocuirea cardului european în interiorul perioadei de valabilitate stabilite prin reglementările UE va putea beneficia, contra cost, de un alt card a cărui perioadă de valabilitate nu va putea depăşi perioada de valabilitate a cardului iniţial.
(5) Datele solicitate de casele de asigurări de sănătate emitente ale cardului european, precum şi de alte instituţii care manipulează aceste informaţii se supun legislaţiei referitoare la prelucrarea datelor cu caracter personal.
(6) În cazul în care circumstanţe excepţionale împiedică eliberarea cardului european, casa de asigurări de sănătate va elibera un certificat înlocuitor provizoriu cu o perioadă de valabilitate stabilită conform art. 330. Modelul certificatului provizoriu se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS**).
──────────
**) A se vedea Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 559/2006
pentru aprobarea caracteristicilor tehnice şi a modalităţilor de eliberare şi utilizare ale cardului european de asigurări sociale de sănătate şi pentru aprobarea modelului certificatului provizoriu de înlocuire a cardului european de asigurări sociale de sănătate, precum şi a instrucţiunilor de completare şi a modalităţilor de eliberare şi utilizare ale acestuia, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 992 din 12 decembrie 2006, cu modificările ulterioare.
──────────
ART. 329
Cardul european se eliberează numai în situaţia deplasării asiguratului pentru şedere temporară într-un stat membru al UE. În cazul unor circumstanţe excepţionale, care împiedică punerea cardului la dispoziţia persoanei asigurate, casa de asigurări de sănătate eliberează certificatul provizoriu de înlocuire a cardului european. Cardul european şi certificatul de înlocuire a acestuia deschid dreptul titularului la aceleaşi servicii medicale.
ART. 330
Perioada de valabilitate a cardului european este de 2 ani de la data emiterii.
(la
14-03-2019 Articolul 330 din Capitolul
II , Titlul IX a fost modificat de Punctul 5, Articolul I din LEGEA
nr. 45 din 8 martie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 331
(1) Cardul european poate fi utilizat de către asiguraţii din sistemul de asigurări sociale de sănătate din România numai pe teritoriul statelor membre ale UE.
(2) Pentru persoanele prevăzute la alin. (1) cardul european nu produce efecte pe teritoriul României şi nu creează nicio obligaţie pentru furnizorii de servicii medicale din România.
ART. 332
(1) Furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a acorda asistenţa medicală necesară titularilor cardului european emis de unul dintre statele membre ale UE, în perioada de valabilitate a cardului şi în aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din România, urmând a evidenţia şi raporta distinct caselor de asigurări sociale de sănătate serviciile medicale acordate pentru această categorie de persoane.
(2) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a recunoaşte cardurile emise de statele membre ale UE.
ART. 333
(1) Cardul european conferă dreptul pentru asigurat de a beneficia de asistenţa medicală necesară în cursul unei şederi temporare într-un stat membru al UE.
(2) Cheltuielile ocazionate de asistenţa medicală prevăzută la alin. (1) vor fi rambursate de casa de asigurări de sănătate emitentă a cardului, prin CNAS.
(3) Asistenţa medicală prevăzută la alin. (1) nu trebuie să depăşească ceea ce este necesar din punct de vedere medical în timpul şederii temporare.
(4) Persoanele asigurate în unul dintre statele membre ale UE, posesoare ale unui card european, vor fi tratate în România în acelaşi mod cu asiguraţii români.
(5) În bugetul CNAS vor fi alocate sume distincte pentru operaţiunile de rambursare prevăzute la alin. (2).
ART. 334
Cardul european se emite individual pentru fiecare asigurat care îl solicită.
ART. 335
Cardul european nu acoperă situaţia în care asiguratul se deplasează într-un stat membru al UE în vederea beneficierii de tratament medical.
ART. 336
Caracteristicile tehnice ale cardului european, precum şi modalităţile de elaborare şi implementare ale acestuia se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS***).
──────────
***) A se vedea asteriscul de la art. 328.
──────────
CAP. III
Cardul naţional de asigurări sociale de sănătate
ART. 337
(1) Cardul naţional este un card electronic, distinct de cardul
european, personal şi netransmisibil.
(la 07-12-2017 Alineatul (1) din Articolul 337 , Capitolul III
, Titlul IX a fost modificat de Punctul 23, Articolul I din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 29 noiembrie 2017, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 974 din 07 decembrie
2017)
(1^1) Reţinerea la nivelul furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive a cardurilor naţionale şi/sau
utilizarea de către aceştia fără drept,
în scopul raportării şi validării
unor servicii medicale/medicamente/dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive, constituie infracţiunea de fals privind identitatea, prevăzută la art. 327 din Codul
penal, şi se pedepseşte
conform prevederilor Codului
penal.
(la 21-11-2022 Alineatul (1^1) din Articolul
337, Capitolul III, Titlul
IX a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
(2) Cardul naţional de asigurări sociale de sănătate se emite ca instrument în vederea dovedirii,
prin intermediul Platformei informatice din asigurările de sănătate, a calităţii de asigurat/neasigurat a persoanei, precum şi ca instrument în procesul de validare a serviciilor medicale/medicamentelor/dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive decontate din fond; realizarea şi implementarea
acestuia sunt un proiect de
utilitate publică de interes naţional. Pentru persoanele care refuză în mod expres,
din motive religioase sau
de conştiinţă, primirea cardului naţional pentru dovedirea calităţii de asigurat, se emite adeverinţa de asigurat, prevăzută la art. 326
lit. c).
(la
21-11-2022 Alineatul (2) din Articolul
337, Capitolul III, Titlul
IX a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
──────────
*) Notă CTCE:
Conform articolului 2 din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 322 din 30 martie
2021, prin derogare de la prevederile art. 337 alin. (2)
din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, consultaţiile medicale la distanţă acordate în asistenţa
medicală primară şi ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice, inclusiv pentru specialitatea medicină fizică şi de reabilitare,
se acordă şi se validează fără a fi necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate sau a documentelor înlocuitoare ale acestuia, prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1^1) din Legea nr. 95/2006, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare.
Articolul X din ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 44 din 14 aprilie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 373 din 14 aprilie
2022 prevede:
Articolul X
(1) În condiţiile stabilite
prin contractul-cadru, unele consultaţii medicale acordate în asistenţa medicală
primară şi în ambulatoriul de specialitate clinic, inclusiv unele servicii conexe necesare actului medical, prevăzute în pachetele de servicii medicale, se pot acorda la distanţă.
(2) Prin derogare
de la prevederile art. 337 alin.
(2) din Legea nr. 95/2006 republicată,
cu modificările şi completările ulterioare, consultaţiile medicale la distanţă prevăzute la alin. (1) se acordă şi se validează fără a fi necesară utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate sau a documentelor înlocuitoare ale acestuia, prevăzute la art. 223 alin. (1) şi (1^1) din aceeaşi lege.
──────────
(2^1) Furnizorii de servicii conexe actului medical, care desfăşoară activitate în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate, în condiţiile
stabilite prin hotărârile de Guvern prevăzute la art. 51 alin. (4) şi art. 229 alin. (2), au obligaţia utilizării cardului naţional de asigurări sociale de sănătate în procesul
de acordare a serviciilor conexe actului medical decontate din fond, fiind aplicabile în mod corespunzător şi dispoziţiile alin. (3) şi (4), precum şi cele ale art. 223.
(la
03-02-2023 Articolul 337 din Capitolul
III , Titlul IX a fost completat de Punctul 14, Articolul I din
ORDONANŢA nr. 21 din 31 ianuarie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 87 din 31 ianuarie 2023)
(3)
Prevederile privind acordarea
serviciilor medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale, tehnologiilor şi dispozitivelor asistive prin utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive nu sunt aplicabile situaţiilor persoanelor care execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest
preventiv în unităţile penitenciare şi nici persoanelor
care se află în executarea unei măsuri educative ori de siguranţă privative de libertate.
(la 21-11-2022 Alineatul (3) din Articolul 337, Capitolul III, Titlul IX a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
(4)
Prevederile privind acordarea
serviciilor medicale prin utilizarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate de către furnizorii de servicii medicale nu sunt aplicabile serviciilor medicale de consultaţii şi diagnostic furnizate la distanţă, acordate potrivit dispoziţiilor art. 237 alin. (4).
(la
30-03-2021 Articolul 337 din Capitolul
III , Titlul IX a fost completat de Punctul 5, Articolul 16 din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 322 din 30 martie 2021)
ART. 338
(1) Informaţiile minime care pot fi accesate de pe cardul naţional de asigurări sociale de sănătate sunt următoarele:
a) numele, prenumele, precum şi codul numeric personal ale asiguratului;
b) codul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate;
c) numărul de identificare al cardului naţional.
(2) Accesul personalului medical la informaţiile înregistrate pe cardul naţional va fi stabilit prin Norme metodologice de aplicare a prevederilor referitoare la cardul naţional prevăzut în titlul IX "Cardul european şi cardul naţional de asigurări sociale de sănătate" al prezentei legi.
(3) În mediul de stocare al cardului naţional, în partiţii diferite de cele în care sunt înscrise datele privind funcţionalitatea de card de sănătate, pot fi înscrise certificate digitale, aşa cum sunt definite de Legea nr. 455/2001
privind semnătura electronică, republicată, în vederea utilizării în relaţia cu autorităţi publice din România, utilizarea cardului în aceste cazuri fiind reglementată prin acte normative elaborate sau iniţiate de autorităţile în cauză.
(4) Cărţile electronice de identitate eliberate persoanelor cu vârsta peste 18 ani, în conformitate cu prevederile Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 97/2005 privind evidenţa, domiciliul, reşedinţa şi actele
de identitate ale cetăţenilor
români, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, permit titularilor autentificarea în Platforma informatică
din asigurările de sănătate,
pentru scopurile prevăzute la art. 337 alin. (2).
(la 07-08-2020 Alineatul (4) din Articolul 338 , Capitolul III
, Titlul IX a fost modificat de Articolul IV din
LEGEA nr. 162 din 3 august 2020, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 698 din 04 august 2020)
(5) Cardul naţional îşi încetează valabilitatea
la data la care titularului i
s-a eliberat o carte electronică de identitate.
(la 07-08-2020 Alineatul (5) din Articolul 338 , Capitolul III
, Titlul IX a fost modificat de Articolul IV din
LEGEA nr. 162 din 3 august 2020, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 698 din 04 august 2020)
ART. 339
(1) Cheltuielile necesare pentru producerea cardului naţional, respectiv a documentului propriu-zis prin care se atestă calitatea de asigurat se suportă din bugetul Ministerului Sănătăţii.
(1^1) Cheltuielile necesare pentru generarea şi rescrierea noilor
certificate pentru cardurile
naţionale de asigurări sociale de sănătate emise până la data de 31 decembrie 2014 se suportă din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(la
25-08-2020 Articolul 339 din Capitolul
III , Titlul IX a fost completat de Punctul 18, Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 145 din 24 august 2020, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 776 din 25 august 2020)
(2) Cheltuielile necesare pentru producerea soluţiilor informatice pentru administrarea cardului naţional, precum şi cheltuielile pentru distribuţia acestuia prin servicii poştale se suportă de CNAS din bugetul fondului.
(3) Pentru plata şi distribuţia cardului naţional se încheie un contract de către Ministerul Sănătăţii şi CNAS cu Compania Naţională "Imprimeria Naţională" - S.A. Modalitatea de plată a cardului naţional din bugetul Ministerului Sănătăţii către Compania Naţională "Imprimeria Naţională" - S.A., precum şi mecanismul de distribuţie a cardului administrat de CNAS se stabilesc prin normele metodologice prevăzute la art. 338 alin. (2).
(4) Distribuţia cardurilor către asiguraţi se realizează prin servicii poştale, în condiţiile prevăzute în Normele metodologice prevăzute la art. 338 alin. (2).
(5) Cardurile care nu au ajuns la titularii acestora în condiţiile alin. (4) se distribuie prin casele de asigurări de sănătate sau, după caz, prin medicii de familie, prin modalităţile şi în condiţiile stabilite în Normele metodologice prevăzute la art. 338 alin. (2).
(6) În situaţia solicitării de eliberare a unui card duplicat de către asigurat, cu excepţia faptului în care aceasta se face din motive tehnice de funcţionare, cheltuielile aferente producerii şi distribuţiei se suportă de către asigurat.
(7) Metodologia de eliberare a cardului duplicat prevăzută la alin. (6) se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS*).
──────────
*) A se vedea asteriscul de la art. 326.
──────────
ART. 340
(1) Componenta informatică a cardului naţional este parte integrantă a sistemului informatic unic integrat al asigurărilor sociale de sănătate.
(2) Cardul naţional se eliberează şi se administrează prin utilizarea serviciilor de operare şi management al unei unităţi specializate în acest scop. CNAS eliberează şi administrează cardul naţional şi are calitatea de operator de date cu caracter personal pentru datele menţionate.
(3) Prelucrarea datelor cu caracter personal cuprinse în cardul naţional
se face în condiţiile Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului
European şi al Consiliului
din 27 aprilie 2016 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor), precum şi legislaţia naţională
aplicabilă domeniului protecţiei datelor, iar prin Normele
metodologice menţionate la
art. 338 alin. (2) va fi stabilită modalitatea de exercitare de către persoana asigurată a dreptului de acces la datele cu caracter personal
legate de starea de sănătate.
(la 03-09-2021 Alineatul (3) din Articolul 340 a
fost modificat de Articolul III din ORDONANŢA nr. 18 din 30 august 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 834 din 31 august 2021)
ART. 341
Cardul naţional poate fi utilizat numai pe teritoriul României.
ART. 342
(1) Furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive asistive aflaţi în relaţii contractuale
cu casele de asigurări de sănătate, precum şi titularii cardului naţional au obligaţia de a solicita şi, respectiv,
de a prezenta acest
document, la data acordării asistenţei
medicale, în condiţiile prevăzute de contractul-cadru şi de normele metodologice de aplicare a acestui
contract.
(la 21-11-2022 Alineatul (1) din Articolul 342, Capitolul III, Titlul IX a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
(2) Alte obligaţii ale furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive privind implementarea sistemului cardului naţional se stabilesc prin normele metodologice de aplicare a dispoziţiilor din cuprinsul prezentului capitol.
(la 21-11-2022 Alineatul (2) din Articolul 342, Capitolul III, Titlul IX a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
ART. 343
(1) Cardul naţional se emite individual pentru fiecare asigurat cu vârsta de peste 18 ani, aşa cum este reglementat la art. 222 alin. (1), art. 224 şi 228.
(2) Asiguraţii cu vârsta de până la 18 ani beneficiază de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, tehnologii şi dispozitive
asistive decontate din bugetul fondului în baza documentelor
care atestă că se încadrează în categoria
de asiguraţi, prevăzută la
art. 224 alin. (1) lit. a).
(la 21-11-2022 Alineatul (2) din Articolul 343, Capitolul III, Titlul IX a fost modificat de Punctul 11, ARTICOLUL UNIC din LEGEA nr. 310 din 17 noiembrie 2022, publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 1117 din 18 noiembrie
2022)
(3) Persoanele asigurate prevăzute la alin. (1) au obligaţia prezentării cardului naţional sau, după caz, a adeverinţei de asigurat cu o valabilitate de 3 luni, în vederea acordării serviciilor medicale de către furnizorii aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate. Neprezentarea cardului naţional sau a adeverinţei de asigurat cu o valabilitate de 3 luni conduce la acordarea acestor servicii numai contra cost, cu excepţia serviciilor prevăzute la art. 232.
ART. 344
Caracteristicile tehnice ale cardului naţional, precum şi modalităţile de elaborare şi implementare ale acestuia se aprobă prin ordin al preşedintelui CNAS**).
──────────
**) A se vedea Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 753/2010
pentru aprobarea caracteristicilor tehnice ale cardului naţional de asigurări sociale de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 693 din 15 octombrie 2010.
──────────
ART. 345
În bugetul fondului vor fi prevăzute sume pentru cardul naţional, în conformitate cu dispoziţiile art. 339.
ART. 346
(1) Producerea cardului naţional se realizează de către Compania Naţională "Imprimeria Naţională" - S.A., care poate primi în acest scop sume în avans din bugetul Ministerului Sănătăţii de 30%, precum şi plăţi parţiale, cu reţinerea avansului aferent, din fondurile alocate anual pentru producerea cardului naţional, pentru cardurile naţionale produse, înainte de a fi personalizate cu datele asiguraţilor.
(2) Prin excepţie de la prevederile art. 52 alin. (10) din Legea nr. 500/2002
, cu modificările şi completările ulterioare, Ministerul Sănătăţii nu va percepe dobânzi şi penalităţi de întârziere sau majorări de întârziere la sumele reprezentând plăţi în avans acordate conform alin. (1).
(3) Diferenţa de plată, până la valoarea integrală a cardurilor naţionale, se realizează după recepţia cardurilor naţionale personalizate cu datele asiguraţilor.
(4) Personalizarea cardului naţional se realizează de către Centrul Naţional Unic de Personalizare a Paşapoartelor Electronice din cadrul Direcţiei Generale de Paşapoarte, structură componentă a Ministerului Afacerilor Interne.
(5) Echipamentele şi aplicaţiile de personalizare necesare potrivit alin. (3), precum şi serviciile pentru funcţionarea neîntreruptă a acestora se asigură de către Compania Naţională "Imprimeria Naţională" - S.A. şi de către CNAS.
TITLUL IX^1
Dosarul electronic de sănătate al
pacientului
(la 14-03-2019 Actul a fost completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA
nr. 45 din 8 martie 2019, publicată
în MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^1
(1) Obiectul prezentului titlu îl constituie
reglementarea sistemului dosarului electronic de sănătate,
denumit în continuare DES, componentă a Platformei informatice din asigurările de sănătate, care reprezintă înregistrări electronice consolidate la nivel naţional, cuprinzând date şi informaţii medicale
necesare pentru medici şi pacienţi.
(2) Dosarul electronic de sănătate conţine date şi informaţii clinice, biologice, diagnostice şi terapeutice, personalizate, acumulate pe tot parcursul vieţii pacienţilor.
(3) Dosarul electronic de sănătate al
pacientului se constituie
cu ocazia transmiterii primului document medical al acestuia
în DES de către medicii care îşi desfăşoară activitatea în unităţile prevăzute
la art. 30 alin. (1), fără consimţământul pacientului, realizarea şi implementarea
acestuia fiind de utilitate publică de interes naţional.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^2
Utilizarea dosarului electronic
de sănătate are drept scop prioritar creşterea calităţii şi eficienţei
actului medical prin accesul imediat la date şi informaţii medicale,
precum şi furnizarea de
date şi informaţii statistice necesare politicilor de sănătate, cu implicarea pacientului ca factor activ al protejării şi promovării propriei
sănătăţi prin completarea informaţiilor privind antecedentele personale, fiziologice şi patologice, regim de viaţă, precum şi prin consultarea
directă a datelor medicale proprii din dosarul său de sănătate.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^3
Sistemul DES este parte integrantă a platformei informatice din asigurările de sănătate, care se utilizează în mod obligatoriu la nivelul furnizorilor de servicii medicale, autorizaţi în conformitate cu prevederile legale, prin medicii care îşi desfăşoară activitatea într-o formă legală la aceşti furnizori, pentru toate informaţiile
privind serviciile medicale, medicamentele şi dispozitivele medicale acordate pacienţilor aferente întregii activităţi medicale.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^4
(1) Sistemul DES poate face obiectul unor acorduri
în baza liberei
circulaţii a persoanelor pe
teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene, al unui stat aparţinând Spaţiului Economic
European sau al Confederaţiei
Elveţiene şi a asistenţei medicale
transfrontaliere, cu respectarea
principiului liberei circulaţii a datelor cu caracter personal în spaţiul Uniunii Europene.
(2) Sistemul DES poate face obiectul interoperabilităţii cu registrele naţionale de sănătate, în condiţiile
legii.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^5
(1) Sistemul DES este un serviciu public furnizat de CNAS,
pentru toţi pacienţii care, potrivit prevederilor titlului VIII, sunt asiguraţi ai sistemului de asigurări sociale de sănătate şi pentru
toţi furnizorii de servicii medicale pe toate tipurile de asistenţă medicală, indiferent dacă se află sau nu în
relaţie contractuală cu o casă de asigurări de sănătate. Acest serviciu urmează să fie utilizat gradual de la
data implementării în sistemul DES a funcţionalităţilor
specifice fiecărui tip de asistenţă medicală.
(2) Prelucrarea datelor cu caracter personal în cadrul DES, ca parte componentă a Platformei informatice din asigurările de sănătate, se realizează cu respectarea prevederilor Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului
European şi al Consiliului
din 27 aprilie 2016 privind
protecţia persoanelor fizice în ceea
ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor), precum şi a celorlalte prevederi legale în vigoare privind
prelucrarea datelor cu caracter personal.
(3) CNAS adoptă măsuri tehnice
şi organizatorice adecvate în vederea
asigurării unui nivel corespunzător de securitate şi confidenţialitate
a datelor, în acord cu prevederile art. 32 din Regulamentul general privind protecţia datelor.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^6
(1) În cazul pacienţilor
pentru care se constituie
DES, în condiţiile prezentului titlu, datele şi informaţiile
sunt structurate în module,
respectiv: modulul «Sumar
de urgenţă», modulul «Istoric medical», modulul «Antecedente declarate de pacient», modulul «Documente medicale» şi modulul «Date personale».
(2) Datele şi informaţiile
medicale structurate pe
module în sistemul DES sunt
organizate după cum urmează:
a) modulul «Sumar de urgenţă», care cuprinde:
- alergii şi intoleranţe
diagnosticate;
– proteze şi alte
dispozitive medicale
interne;
–
transplant;
– fistulă arterio-venoasă;
– informaţii aferente ultimelor 6 luni referitoare la diagnostice, proceduri, investigaţii şi tratamente, precum şi informaţii referitoare
la medicaţia eliberată;
– informaţii aferente întregii vieţi a pacientului, referitoare la bolile cronice diagnosticate;
– grup sanguin şi
factor Rh;
(la 24-10-2023 Litera a), Alineatul (2), Articolul 346^6, Titlul IX^1 a fost modificată de Punctul 19., Articolul I din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 88 din 20 octombrie 2023, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 963 din 24 octombrie 2023)
b) modulul «Istoric medical», care cuprinde:
- alergii şi intoleranţe
diagnosticate;
– diagnostice,
proceduri, intervenţii şi tratamente;
c) modulul «Antecedente declarate de pacient», care cuprinde:
- antecedente medicale heredo-colaterale, antecedente fiziologice, patologice;
– informaţii despre mediul şi modul
de viaţă;
– informaţii
despre consumul de alcool, tutun, cafeină sau droguri;
d) modulul «Documente medicale», care cuprinde fişe de observaţie, fişe de consultaţie, trimiteri, recomandări;
e) modulul
«Date personale», care cuprinde:
nume, prenume, data naşterii, codul unic de identificare - CID, sex, vârstă.
(3) Datele şi informaţiile
din DES prevăzute la alin.
(2) sunt accesibile medicilor
numai cu consimţământul pacienţilor, cu excepţia datelor şi informaţiilor
din modulul «Sumar de urgenţă»,
care sunt accesibile medicilor
care îşi desfăşoară activitatea într-o structură de urgenţă, respectiv camera de gardă, UPU,
CPU şi serviciile de ambulanţă şi medicilor
care îşi desfăşoară activitatea în asistenţă medicală primară, numai în vederea realizării
actului medical, fără a fi necesar consimţământul pacientului.
(4) Accesul medicilor la datele şi informaţiile
prevăzute la alin. (2) se realizează în baza
unui certificat calificat eliberat de un furnizor de servicii de certificare acreditat, certificat înregistrat la casa de
asigurări de sănătate în raza administrativ-teritorială
în care aceştia îşi desfăşoară activitatea.
(5) Consimţământul pacientului pentru vizualizarea de către medici a datelor şi a
informaţiilor din DES se exprimă
astfel:
a) înainte de prezentarea la medic -
de către pacient, prin configurarea drepturilor de acces la secţiunea dedicată din cadrul propriului dosar sau de către
reprezentantul legal, prin configurarea drepturilor de acces în secţiunea
dedicată din dosarul
electronic de sănătate al pacientului
pe care îl reprezintă,
sau
b) la prezentarea
la medic - prin utilizarea,
în prezenţa medicului, de către pacient sau reprezentantul
său legal, a matricei de securitate sau, după caz, a cardului
naţional de asigurări sociale de sănătate şi codului PIN asociat acestuia.
(6) În cadrul dosarului
electronic de sănătate propriu,
pacienţii pot vizualiza istoricul complet al accesării acestuia de către medici.
(7) Datele, informaţiile şi procedurile operaţionale necesare utilizării şi funcţionării
DES se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS, cu avizul ministerelor şi instituţiilor din sistemul naţional de apărare, ordine publică şi siguranţă naţională,
respectiv Ministerul Apărării Naţionale, Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Justiţiei, Serviciul Român de Informaţii, Serviciul de Telecomunicaţii Speciale, Serviciul
de Informaţii Externe, Serviciul
de Protecţie şi Pază, în conformitate
cu prevederile prezentei legi.
(7^1) Condiţiile tehnice de securitate şi condiţiile
de acces la datele aferente DES al pacientului din cadrul Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti se stabilesc prin
ordin al ministrului sănătăţii şi al conducătorilor ministerelor şi instituţiilor din sistemul naţional de apărare, ordine publică şi siguranţă
naţională, respectiv Ministerul Apărării Naţionale, Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Justiţiei, Serviciul Român de Informaţii, Serviciul de Informaţii Externe, Serviciul de Telecomunicaţii
Speciale şi Serviciul de Protecţie şi Pază,
cu avizul Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate.
(la
30-03-2021 Articolul 346^6 din Titlul
IX^1 a fost completat de Punctul 6, Articolul 16 din
ORDONANŢA DE URGENŢĂ nr. 20 din 29 martie 2021, publicată în MONITORUL OFICIAL
nr. 322 din 30 martie 2021)
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^7
(1) Accesul pacienţilor sau al reprezentanţilor legali ai acestora la datele şi informaţiile
din DES se realizează cu respectarea
prevederilor art. 8 din Regulamentul
general privind protecţia datelor, prin intermediul:
a) matricei de securitate şi al parolei de acces;
b) cardului
naţional de asigurări sociale de sănătate cu codul PIN asociat acestuia şi al parolei de acces.
(2) Matricea de securitate se eliberează la solicitarea pacienţilor în baza actului de identitate al acestora, de către medicii care deţin un certificat calificat eliberat în condiţiile prevăzute
la art. 346^6 alin. (4).
(3) Parola
de acces este personalizată de fiecare pacient, este strict confidenţială, fiind un element
de securitate cunoscut numai de pacient, şi se utilizează în cadrul DES atât
pentru cardul naţional de asigurări de sănătate, cât şi
pentru matricea de securitate.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^8
Utilizarea datelor şi informaţiilor anonimizate cuprinse în sistemul DES este permisă CNAS şi Ministerului Sănătăţii în vederea
realizării de analize şi evaluări statistice
proprii, cu respectarea garanţiilor privind prelucrarea datelor cu caracter personal, potrivit prevederilor Regulamentului
general privind protecţia datelor şi ale Legii nr. 190/2018 privind măsuri de punere în aplicare a Regulamentului
(UE) 2016/679 al Parlamentului European şi al Consiliului.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^9
(1) Prin utilizarea sistemului DES se înţelege consultarea informaţiilor şi a datelor existente în DES de către medici şi pacienţi,
precum şi de către Ministerul Sănătăţii şi CNAS în condiţiile
prevăzute la art. 346^8, colectarea,
înregistrarea, organizarea,
structurarea, stocarea,
precum şi punerea la dispoziţie prin transmiterea datelor şi informaţiilor medicale către sistemul DES.
(2) Înregistrarea şi transmiterea datelor şi informaţiilor medicale către sistemul DES sunt obligatorii pentru toţi furnizorii
de servicii medicale, sub sancţiunea prevăzută la art.
346^10 alin. (2)-(4), fără
a fi necesar consimţământul
pacienţilor.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^10
(1) Utilizarea sau orice altă prelucrare
a datelor şi informaţiilor din DES de către furnizorii de servicii medicale, în alt scop decât cel prevăzut în prezentul titlu,
precum şi orice altă încălcare a reglementărilor legale privind protecţia datelor cu caracter personal se sancţionează potrivit prevederilor Regulamentului
general privind protecţia datelor, precum şi a celorlalte prevederi legale în vigoare
privind prelucrarea datelor cu caracter personal.
(2) Nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale
cu casele de asigurări de sănătate a obligaţiei
prevăzute la art. 346^9 alin.
(2) se sancţionează corespunzător
prevederilor actelor
normative în vigoare care reglementează materia asigurărilor sociale de sănătate în ceea
ce priveşte relaţia contractuală dintre furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări
de sănătate.
(3) Nerespectarea de către furnizorii de servicii medicale care nu se află în relaţie contractuală
cu o casă de asigurări de sănătate a obligaţiei
prevăzute la art. 346^9 alin.
(2) constituie contravenţie
şi se sancţionează cu avertisment scris în cazul faptei
săvârşite pentru prima oară şi amendă
de la 3% la 5% din contravaloarea serviciilor
medicale prestate şi netransmise în DES, calculate la nivelul fiecărei luni, în cazul faptelor
săvârşite ulterior.
(4) Nerespectarea de către unităţile sanitare cu paturi care nu se află în relaţie contractuală
cu o casă de asigurări de sănătate a obligaţiei
prevăzute la art. 346^9 alin.
(2) constituie contravenţie
şi se sancţionează cu amendă de 0,5% din contravaloarea
serviciilor medicale prestate neînregistrate,
calculate la nivelul fiecărei
luni, în cazul faptei săvârşite
pentru prima oară şi amendă de la 1% la 3% din contravaloarea serviciilor medicale prestate şi netransmise în DES, calculate la nivelul fiecărei luni, în cazul faptelor
săvârşite ulterior.
(5) În cazul faptei
prevăzute la alin. (3) sau (4), săvârşită ulterior pentru a patra oară, pe lângă sancţiunea amenzii se aplică şi sancţiunea
complementară a suspendării
autorizaţiei sanitare de funcţionare pentru o perioadă de 6 luni.
(6) În sensul prevederilor
alin. (3)-(5), prin faptă săvârşită ulterior se înţelege nerespectarea aceleiaşi obligaţii într-un interval mai scurt de 24 de luni.
(7) Constatarea contravenţiilor şi aplicarea sancţiunilor
prevăzute la alin. (3) şi (4) se fac de către persoane împuternicite în acest sens
de către Ministerul Sănătăţii şi direcţiile
de sănătate publică.
(8) Sumele încasate potrivit prevederilor legale ca urmare a nerespectării de către furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţii contractuale
cu casele de asigurări de sănătate a obligaţiei
prevăzute la art. 346^9 alin.
(2) constituie venituri la bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.
(9) Sumele încasate potrivit alin. (3)-(5) constituie venituri la bugetul de stat.
(10) Contravenţiilor prevăzute la alin. (3) şi (4), precum şi sancţiunii prevăzute
la alin. (5) le sunt aplicabile
dispoziţiile Ordonanţei Guvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contravenţiilor,
aprobată cu modificări şi completări prin
Legea nr. 180/2002, cu modificările
şi completările ulterioare.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^11
(1) În activităţile de utilizare a DES al pacienţilor, medicii vor aplica
principiile şi normele metodologice de deontologie şi etică medicală stabilite de codul de deontologie medicală potrivit prevederilor legale în vigoare,
inclusiv cu respectarea reglementărilor legale privind protecţia datelor cu caracter personal.
(2) Prelucrarea datelor din DES se realizează cu respectarea tuturor drepturilor pacienţilor prevăzute la art.
12-22 din Regulamentul general privind
protecţia datelor. Asigurarea dreptului la informare al pacienţilor se realizează inclusiv prin publicarea pe site-ul CNAS/caselor de asigurări de sănătate, cât şi la nivelul
unităţilor prevăzute la
art. 30 alin. (1).
(3) Pacienţii au responsabilitatea păstrării şi utilizării
în condiţii de siguranţă a elementelor
de securitate pentru accesul la DES, respectiv parola de acces, cardul naţional de asigurări sociale de sănătate, codul PIN asociat acestuia şi matricea de securitate.
(4) Medicii au responsabilitatea păstrării şi utilizării
în condiţii de siguranţă a elementelor
de securitate, respectiv certificatul calificat eliberat de un furnizor de servicii de certificare acreditat şi codul
PIN asociat acestui certificat.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)
ART. 346^12
(1) Pentru pacienţii care refuză în mod expres
utilizarea dosarului
electronic de sănătate, toate
datele existente în dosarul electronic de sănătate al pacientului, constituit în condiţiile
art. 346^1 alin. (3), precum şi
datele ce se colectează ulterior refuzului exprimat se anonimizează, astfel încât pacientul
respectiv să nu poată fi identificat în DES, datele fiind utilizate în scopuri de arhivare
în interes public, în scopuri de cercetare
ştiinţifică sau istorică ori în
scopuri statistice. Prin anonimizare se înţelege adoptarea unor măsuri de natură tehnică şi organizatorică
care să asigure neatribuirea datelor cu caracter personal unor persoane fizice identificate sau identificabile.
(2) Refuzul pacienţilor de a li se utiliza dosarul electronic de sănătate nu îi privează pe aceştia de acordarea de servicii medicale în cadrul
sistemului de sănătate din România.
(3) Pentru pacienţii care revin în mod expres
asupra deciziei de a refuza utilizarea dosarului electronic de sănătate,
datele şi informaţiile vor fi colectate şi înregistrate
astfel încât pacientul respectiv să poată fi identificat
începând cu data înregistrării
solicitării de revenire.
(4) Datele din dosarul electronic de sănătate al pacientului se păstrează pe întreaga durată de viaţă a pacientului, iar după decesul acestuia,
datele din DES se arhivează
potrivit legii, urmând a fi pseudonimizate şi prelucrate exclusiv
în scopuri de cercetare ştiinţifică ori în scopuri
statistice, cu excepţia cazurilor în care există dispoziţii legale contrare.
(la
14-03-2019 Titlul IX^1 a fost
completat de Punctul 6, Articolul I din LEGEA nr. 45 din 8 martie
2019, publicată în
MONITORUL OFICIAL nr. 192 din 11 martie 2019)